Stressz inkontinencia A járóbeteg-műtét legyőzi a fizioterápiát

2013. szeptember 19., csütörtök

Utrecht - A női stressz inkontinencia kezelésére vonatkozó néhány randomizált összehasonlító vizsgálat egyikében egy ambuláns, feszültségmentes hüvelyi sáv beillesztése egy év után jobb eredményeket hozott a betegek számára, mint a kismedencei tréning gyógytorna. A tanulmányt, amelyet Hollandiában országszerte hajtottak végre, a New England Journal of Medicine (2013; 369: 1124-1133) publikálta.

járóbeteg-műtét

A stressz inkontinencia műtéti eljárásai az elmúlt évtizedben jelentősen megváltoztak. A legtöbb központ ma inkább feszültségmentes hüvelyszalagot (TVT) vagy feszültségmentes hüvelyszalag-obturátort (TVT-O) használ. Polipropilénből készült műanyag szalagot helyeznek a húgycső alá az első hüvelyfal bemetszésén keresztül.

A hurok két végét egy speciális tűvel vezetjük a szeméremcsont fölötti bőr két kis bemetszésének irányába. A heveder feszítés nélkül kerül behelyezésre. A fibrózis után azonban támaszt biztosít. Bezárja a húgycsövet, amikor a páciens köhögéskor, nevetéskor vagy nehéz terhek emelésekor fokozza a hasi nyomást, ami általában a műtét előtt vizeléshez vezetett.

Julien Labrie, az Universitair Medisch Centrum (UMC) Utrecht munkatársai egy randomizált vizsgálatban hasonlították össze az új műveletet a fizioterápiával.

4 egyetem és 19 klinika Hollandiában (az ország összes klinikájának egynegyede) vett részt a vizsgálatban. 460 mérsékelt vagy súlyos stressz inkontinenciában szenvedő nőt (Sandvik súlyossági indexében) randomizáltak műtétre vagy fizikoterápiára. A tanulmány lehetővé tette a terápiás karok cseréjét elégedetlenség esetén.

A fizioterápiás csoportba tartozó nők 49 százaléka élt ezzel, de csak a műtött betegek 11,2 százaléka, ami az UMC Utrecht-i Huub van der Vaart körüli csapat számára a műtét fölényét jelzi. Egy év elteltével a vizsgálat elsődleges végpontjában, a betegek átfogó értékelésében is kimutatták: 90,8 százalék elégedett volt a műtét eredményeivel szemben, míg a medencefenék gyakorlatokra kijelölt nők csupán 64,4 százaléka. Azok a nők száma, akik egy év után teljesen tünetmentesek voltak, szintén magasabb volt a műtét után (85,2 százalék), mint a gyógytorna után (53,4 százalék).