Stroke 1 - 27 oldal - Flip PDF letöltése FlipHTML5
Leírás: Stroke_2
Olvassa el a szöveges verziót
Dr. Klaus Kornemann stroke tartalma 1. Előszó 2. A stroke megelőzése 3. Kockázati tényezők/Laboratóriumi értékek 4. A stroke patogenezise 5. A stroke megelőzése kontrollokkal és gyógyszerekkel 6. Hivatkozások STROKE 1!
1. fejezet Előszó Ez a kis füzet (eBook) olyan információkat tartalmaz, amelyek nem rendeltetésszerű használata károsodáshoz vezethet. - Kifejezetten kiemelik, hogy a füzet használata saját felelősségére történik. - A tartalom gondos előkészítése ellenére sem zárható ki, hogy tipográfiai hibákat és helytelen információkat tartalmaz. Ezért sem a kiadó, sem a szerző nem tehető felelőssé a helyességért, aktualitásért és teljességért. A kiadó és a szerző kizárja a felelősség bármilyen formáját!
Az ebben a füzetben használt megjelölések a védjegytörvény értelmében oltalom alatt állnak, anélkül, hogy megjelölnék őket. Használatukra törvényi rendelkezések vonatkoznak!
2. fejezet CSÖKKENTÉS MEGELŐZÉSI STATISZTIKA A stroke (vagy agyi infarktus, agyi sértés, apoplexia) az esetek többségében az úgynevezett agyi „mellékágak” betegségén alapszik, általában az érelmeszesedés következtében kialakuló agyi artériák betegségéből adódóan, az agy belsejében található zsír- és kalórialerakódások következtében. keskeny, lásd az 1. ábrát. 4. CSOMAG!
Ez a folyamat minden embernél végbemegy, nem pedig különböző mértékben, az egyéni genetikai beállítottságtól függően.50 éves kortól ez a folyamat gyakran, bár kis mértékben, de kimutatható. . Több, mint az 5. STROKE!
Az összes artériás agyi elzáródásos betegség 90% -át az érelmeszesedés okozza, az agy érrendszeri megbetegedéseinek egyéb okai azonban ritkák. A férfipopuláció 11% -át veszélyezteti a stroke kialakulása életük során, a férfiak ötször nagyobb eséllyel, mint a nők; A tudományos kutatásban ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nőket a klimaxos szakasz előtt a női nemi hormonok védik az érelmeszesedéstől. 60 éves koruk elérésekor a legtöbb férfit akutan veszélyezteti a szélütés (főleg fizikai megterhelés alatt, amelynek során az agyi erek összehúzódása egyre észrevehetőbb!) szenvedni! Kb. Németországban évente 200 000 stroke fordul elő, bár ide tartoznak azok az esetek is, amelyeket más okok okoznak, például érrendszeri repedések (= agyi artériák szakadása) vagy a vérnyomás ingadozása. - Érrendszeri repedések fordulhatnak elő a súlyos fizikai STROKE 6 következtében!
A megterhelés akkor fordul elő, amikor az agyi erekre gyakorolt fizikai nyomás különösen nagy. A stroke egyéb orvosi okai, például az agyi erek trombózisa. A thrombusok terjedése (= a vér összecsomósodása, az úgynevezett embólia) az agyi erekbe, amely jelentősen megzavarja vagy teljesen megakadályozza a vér áramlását az ereken, a stroke oka lehet - statisztikailag az összes stroke legfeljebb 25% -a vezethető vissza ezekre a patogenetikai okokra. mert a stroke lehet: magas fokú. Nikotinfogyasztás, magas vérnyomás, elhízás (zsírosodás), kezeletlen cukorbetegség, amely tartósan rombolja az ereket. Ezeket a betegségeket a stroke statisztikák tartalmazzák!
3. fejezet KOCKÁZATI TÉNYEZŐK/LABORATÓRIUMI ÉRTÉKEK Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek kedveznek a stroke-nak! Mint már említettük, ezek a következők: • Gazdag, magas zsírtartalmú (= állati zsírok!) Ételek, amelyek elősegítik a zsír és a mész (= érelmeszesedés) lerakódását az agy tápláléktartályaiban, kevés testmozgás, különösen nappali munkavégzés során (= hosszú ülési órák), • nagyobb nikotinfogyasztás, magasabb alkoholfogyasztás, • magas vérnyomás (azaz> 140/90 Hgmm, 60 év feletti személyeknél legfeljebb 160/90 Hgmm), STROKE 8!
• Hyperlipidemia (= túlzott zsírtartalom a vérben), • II-es típusú cukorbetegség (= felnőtt cukorbetegség, megnövekedett vércukor-tartalommal), • Hyperuricemia (= több vizelet-összetevő van a vérben), • Túlsúly (= elhízás, = megnövekedett testtömeg, elhízás). Gazdag, magas zsírtartalmú ételekhez: Köztudott, hogy a növényi zsírok az emberi testben növényi alkotórészeikre bonthatók, de az állati zsírok sokkal összetettebb és hiányosabb módon kerülnek feldolgozásra. Az állati zsírok a szervezet testszöveteiben rakódnak le! Ennek következményei az emésztőrendszer megterhelése és mindenekelőtt a fent említett ateroszklerózis. A laboratóriumi értékek azt mutatják, hogy a vér lipidértékei továbbra is a normális tartományban vannak-e, vagy az értékek meghaladják-e a normális tartományt, és ezért fennáll-e a saját testének károsodásának veszélye.!
A megnövekedett vércukorszint az emberi testben részben zsírrá alakul, és növeli a vérzsírértékeket! Laboratóriumi értékek: A laboratóriumi értékek az életkortól, nemtől, fajtól, testtömegtől, étrendtől, izommunkától, a cigarettázástól és a gyógyszerek alkalmazásától függenek! Megnövekedett LDL (= alacsony sűrűségű lipoproteinek, alacsony sűrűségű lipoproteinek), kevesebb az IDL (= közepes sűrűségű lipoproteinek) és a VLDL (= nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek). Az atheroslerosis csökkent kockázatát a magas HDL (= nagy sűrűségű lipoproteinek) frakció jelzi. Optimális esetben az összkoleszterinszintnek 130-200 mg/dl (3,4-5,2 mmol/l) és triglicerideknek 40-150 mg/dl (0, 45 - 1,7 mmol/l). II. Típusú cukorbetegség esetén: 1! 0STROKE
A cukorbeteg. Mell. Az elégtelen inzulinhatás jellemzi. A hasnyálmirigyben termelődő inzulin az étkezés után a vérben található élelmiszercukrot az inzulin útján szállítja a test sejtjeibe a sejtek táplálása céljából. Ha az előállított inzulin mennyisége túl alacsony, vagy ha az inzulinhatás nem kielégítő, a cukornak ez a sejtbe jutása zavart okoz, ami "túl sok cukrot" tartalmaz a vérben, ami viszont károsítja a szervezet ereit és szerveit. Diab. mell. A II. Típusú „megszerzett” cukorbetegség az élet során alakul ki, míg az I. típus öröklődik. A vércukorszint folyamatosan> 120 mg/dl kóros és orvosilag kezelendő. A Diab.mell.Type II-es esetek száma növekszik az élet folyamán (túl sok glükózban gazdag étellel, másrészt túl kevés "cukorbontással" a túl kevés fizikai aktivitás miatt. A cukorbetegek metabolikus kontrolljának nyomon követése a Hb A1c paraméterrel szabályozható -4 hónap. Ily módon az 1.!
Az elmúlt 3-4 hónap anyagcsere-értékei vagy az étrend hibái nem láthatóak. Magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás, az agyvérzést elősegítő betegségek. Túlsúly: (= elhízás, elhízás, megnövekedett testtömeg): Az ízületek és a gerinc fokozott stresszén kívül a túlsúly a vérkeringést és az anyagcserét is jelentősen befolyásolja. Az étel anyagcseréje zavart, fokozódik a szív stresszje, meszes és zsíros anyagok rakódnak le az edényekben, és 1. SZAKASZ! 2
fokozza az érelmeszesedést (.o.b.). Agyvérzés és szívroham alakulhat ki. A testtömeg durva orientációja kiszámítható az alapszabály szerint: testmagasság - vonja le 100 - 10% (= ideális súly). A közelmúltban a „testtömeg-indexet” is alkalmazták a számításhoz: testtömeg (kg) elosztva a testfelszínnel (qm): a férfiak normális tartománya 20-25, a nőknél 19-24 . 1. CSOMAG! 3
4. fejezet A SÖTÉG PATOGENEZISE Az érelmeszesedés kialakulása összetett folyamat: kalciummal kevert zsír felhalmozódása révén az érfal belső részén, főleg az artériákban (az artériákban a vér nyomással áramlik a szívből a szervekbe, a vénákba, csak enyhe nyomással). Szervek vissza a szívbe) az érfal az érfal szövetének fokozott képződésével reagál, ami csak fokozza az érfal lumenének szűkülését; kialakul a szívás. törékeny plakkok, amelyek megakadályozzák a vér elfolyását, ami aktiválja az alvadási rendszert, és trombák (vérrögök) kialakulásához vezethet, amelyek tovább elpusztítják az ér lumenét, és ezáltal tovább csökkentik a véráramlást. 4
Az állati zsírok emberi testben történő feldolgozását az egyén genetikája befolyásolja: Vannak olyan emberek, akik életük végéig alacsony érrendszeri érelmeszesedéssel rendelkeznek, míg másokban ez 40 éves kor körül kezdődik! Továbbá az érelmeszesedés mértékét befolyásolja a napi STROKE 1! 5.
bevitt állati zsírmennyiség, valamint életmód: Túl kevés éjszakai alvás (WHO: 8 óra alvás/24 óra elegendőnek és szükségesnek tekinthető!), nikotinfogyasztás, alkoholfogyasztás, sporttevékenység szintje (a tudomány szerint hatással van az érelmeszesedés kialakulására)! A nyugalmi állapotban lévő véráramlást csak akkor akadályozza meg, ha az artériás lumen több mint 50% -a akadályozott; a fizikai munka során a véráramlás sokkal korábban válik észrevehetővé, mint nyugalmi állapotban. A tünetek a szűkült artériák területén jelentkező fájdalom, szédülés, egyensúlyzavarok, néha homályos beszéd, szótalálási rendellenességek, egyensúlyzavarok, a hallgatózás áramlási zaj, például alvás közben hallható (sztetoszkóp segítségével). Manapság az érszűkület megbízható ábrázolása ultrahang segítségével a választott módszer. Amint azt a statisztikákban már fentebb leírtuk, a stroke több mint 90% -a a "mellékág artériáinak" (A. carotiscommunis, A. carotis ext., Truncus brachiocephalicus, Aa. Vertebrales) vagy a belső agyi artériák ateroszklerózisának köszönhető.
(pl. A. cerebralis int., A. Cerebri media). Az 1. stroke 4 szakasza lesz! Különbségek: I. szakasz: Tünetmentes STROKE
II. Szakasz: Félgömb jellegű neurológiai tünetek, a kar vagy a láb átmeneti gyengesége, a kar vagy a láb egyoldalú gyengesége, a szem ideiglenes amaurosisa (rossz látás), esetleg fejfájással, szédüléssel, egyensúlyzavarokkal, esetleg bulbar tünetekkel, például dysarthriával (homályos beszédzavarok), rágási rendellenességekkel kombinálva. Őszi támadások. Ezt a fázist „átmeneti ischaemiás rohamnak” (TIA) is nevezik. 1. SZAKASZ! 8.
III. Szakasz: Ha a II. Stádium tünetei a 48 óráig terjedő időszakban fokozódnak, akkor elérték a III. Stádiumot, amely csak ritkán regresszálódik. IV. Szakasz: A Stad felé. A III. Említett tünetek már nem növekednek, de nem mutatnak további előrehaladást, a normális funkcionalitás helyreállítása már nem lehetséges. 9.
A stroke-nak vannak más okai is, amelyek csak alacsony százalékos arányban szerepelnek a statisztikában, például aneurizma (= az artériás fal belső hasadása, veleszületett emésztési rendellenességek, amelyek trombózishoz vezethetnek), vagy a vérlemezke-aggregáció (= trombusképződés) egyéb okai, például: TAKAYASU - arteritis nőknél (auto-AK az érfal ellen), kollagén betegségek (reumás betegség, lupus erythematosus, scleroderma), reumás láz (anti-streptolizin titerekkel mérhető), diabetes mellitus, magas vérnyomás, a vérsejtek rendellenességei, beleértve a leukocitákat, eritrocitákat és vérlemezkéket de az érelmeszesedéshez képest csak a stroke okainak kb. 10% -áért felelősek
5. fejezet CSÖKKENTÉS MEGELŐZÉSI ORVOSI ELLENŐRZÉSEK ÉS GYÓGYSZEREK 1.) Éves, szakorvosi ellenőrzés (általános orvoslás), különös tekintettel a stroke-ra és a szívrohamra-2 .) A fenti laboratóriumi értékek legalább 12 hónapos ellenőrzése. 3.) (Vér) véralvadásgátló lenyelése, elsősorban tabletta formájában, például. 100 mg ASA (= acetilszalicilsav) reggeli után. Az acetilszalicilsavnak 2 hatásmechanizmusa van: 1.) Működik 2. CSOMAG! 2
Gyulladáscsökkentő, gátló hatást gyakorol a vérlemezkék aggregálódására (a vérlemezkék összecsapódására) .Az ASA-t elsősorban az agyi infarktus vagy a szívroham klinikai előérzetében alkalmazzák, vagyis az átmeneti ischaemiás roham vagy az angina pectoris két első jele! - Újabb szakirodalomban még az agyi és a szívroham megelőzésére (!), Vagyis e betegségek általános megelőzésére. 100 mg ASA-t kell bevenni reggel reggel után. Az ASS-t rendszeresen, azaz minden nap kell bevenni, hogy tartósan hatékony hatóanyag-szintet érjenek el. Vannak olyan tabletták is, amelyeknél az acetilszalicilsav dózisa alacsonyabb, mint 100 mg/tabletta, nevezetesen az ASSgamma 75 mg/tabletta és még a GODAMED is, csak 50 mgASS/tabletta. - Az adagolás a kezelőorvos feladata. Az anamnézis és a klinikai eredmények alapján dönt. Profilaktikus intézkedések az életmódban: 2. CSOMAG! 3
Az érelmeszesedés kialakulásának csökkentése érdekében fontos ennek megfelelően beállítani az életmódot. - Semmit nem lehet tenni a személyes, egyéni genetikai beállítottság ellen, amely az emberek között eltérő, de az érekben kialakuló aterózis kialakulásának bizonyos csökkentése életmóddal érhető el. Ezek a következők: Elegendő éjszakai alvás (a WHO szerint legalább 8 óra alvás/24 óra), az állati zsírok lehető legalacsonyabb táplálékfelvétele, - a lehető legkevesebb szénhidrát (cukor) táplálékfogyasztás, - ha lehetséges, még akkor is, ha a munkanap alatt csak rövid torna gyakorlatok vannak (Ázsia több országában előfordulnak egy nap az összes alkalmazott rövid távú gyakorlatokra!), - Sporttevékenységek friss levegőn hetente többször (a friss levegő jobb az „égéshez”. 2. CSOMAG! 4
Tünetek, amelyek a „stroke” (differenciáldiagnózisok) mellett más diagnózisokhoz is vezethetnek: - szédülés, egyensúlyzavarok, alvászavarok: anyagcserezavarok, szívelégtelenség (a szív alulteljesítménye), szívritmuszavarok - álmosság, (aluszékonyság), dezorientáció (stupor), kóma: Szívelégtelenség, agyi gyulladás, agyi keringési rendellenességek stb. - Fejfájás, egyensúlyzavarok, illékony bulbar tünetek, például nyelési nehézség (dysphagia), homályos kiejtés (dysarthria), eszméletvesztés nélküli rohamok: agy keringési rendellenességei, agydaganatok, vérnyomás-rendellenességek, anomáliák, hajtóerő hiánya. Ez a tünetek felsorolása nem állítja, hogy teljes! Van még néhány olyan tünet, amely mind a stroke-ot, mind a STROKE-t befolyásolhatja!
Más betegségek jelezhetik, de ezek ritkán fordulnak elő. Ha a fenti tünetek, valamint egyéb, ritkább tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni. 6.
6. fejezet Irodalomjegyzék I. SIEGENTHALER, KAUFMANN et al., „Belgyógyászati tankönyv”, Thieme-Verlag, 1984 II. SIEGENTHALER, „Diferentialdiagnose belső betegségek, Thieme-Verlag, 1980 III. Herbert KELLER, „Clin. Chem. Laboratóriumi diagnosztika ”, Thieme-Verl., 1984, Red (Drug) List, 2016 STROKE! 27