Stroke (apopleksiia, stroke, agyi infarktus, sértés) - megfigyelő

stroke

1. Áttekintés

A stroke - más néven apopleksiia, stroke, agyi infarktus vagy sértés - orvosi vészhelyzet, és elsősorban az időseket érinti.

A stroke kiváltója vagy az agyi erek hirtelen elzáródása (agyi trombózis vagy agyembólia), vagy agyi vérzés. Mindkét esetben az érintett agyszövet túl kevés oxigént kap és meghal. Az agyi infarktus legfontosabb kockázati tényezője a magas vérnyomás. Svájcban a stroke az egyik leggyakoribb halálok, a szív- és érrendszeri betegségek és a rák mellett.

A stroke tünetei az agy érintett területétől függenek. Gyakori az egyoldalú bénulás és beszédzavar. Ha ilyen úgynevezett neurológiai kudarcok csak átmenetileg és tartós károsodás nélkül jelentkeznek, ez a stroke előzetes szakasza lehet. A betegség első néhány órájában az Apoplex kezelés célja az érintett agyi régió oxigénellátásának helyreállítása, hogy a lehető legkevesebb agyszövet károsodjon.

Hosszú távon a stroke utáni következetes rehabilitáció segíthet a tünetek javításában vagy akár visszafejlesztésében.

2. A stroke meghatározása

A szélütés (apopleksiia, stroke, agyi infarktus vagy sértés) az agy bizonyos részének oxigénellátásának hirtelen megszakadása. Ha az oxigénhiány oka az agy megszakadt véráramlása (ischaemia), akkor iszkémiás stroke-ról beszélünk. Az agy vérzése (vérzés) is okozhatja a szélütést (úgynevezett vérzéses stroke). Mindkét esetben az érintett terület idegsejtjei megsérülnek és elpusztulnak.

frekvencia

Különösen az idősek szenvednek agyvérzésben: az érintettek körülbelül fele 70 évnél idősebb. A stroke és következményei az egyik fő oka a fogyatékosságnak és az időskori ellátás szükségességének. Általában az apoplexia az egyik leggyakoribb betegség, és Svájcban - a szív- és érrendszeri megbetegedésekkel és a rákkal együtt - a legtöbb haláleset felelős.

3. Agyvérzés okai

A stroke-nak három tipikus oka van (apopleksiia, stroke, agyi infarktus vagy sértés):

Az agyi ér elzáródása arteriosclerosis (úgynevezett artériák megkeményedése) vagy thrombus (vérrög) miatt
Az agyi ér elzáródása embólia miatt
Agyvérzés (hemorrhagiás infarktus), a stroke kb. 20% -a

érelmeszesedés

Az erek elzáródásának legfőbb oka az arterioszklerózis (az artériák megkeményedése), az idők folyamán az erek belső falain úgynevezett zsír- és sejtlerakódások keletkeznek. Minél vastagabbak ezek a plakkok, annál keskenyebb lesz az ér. A magas vérnyomásban (hipertóniában), diabetes mellitusban és/vagy magas koleszterinszintben szenvedők különösen veszélyeztetettek a plakkok kialakulásának kockázatát. Ha az artériát erősen beszűkítik a plakkok, akkor kevesebb oxigénben gazdag vér jut el az ebből az érből táplált szövetbe. A plakkok is könnyen elszakadhatnak. Vérrög (trombus) alakul ki egy ilyen repedésnél, amely akár teljesen eltömítheti az eret - ezután a szövet oxigénellátása teljesen megszakad (ischaemia), és a stroke következménye.

embólia

Az embólia olyan esemény, amikor a vérrögöt az erekbe öblítik, és elzárják az eret. Az ilyen vérrögöt embolusnak hívják - szabadon mozoghat, ezért követheti a véráramlást. Ez általában egy nagyobb vérrög (trombus) leválasztott része, amely eredetileg a véráram egy másik részében keletkezett. Ezek a nagy és általában mozdulatlan vérrögök főleg az érfalakon vagy az erekben keletkeznek, amelyekben a vér lassan áramlik. Ez előfordulhat például kitágult lábvénákban vagy aneurysmában (vaszkuláris tasakban). Nagyobb vérrögök is kialakulhatnak a szív belsejében, ha az aurikulák szabálytalanul vernek (úgynevezett pitvarfibrilláció). Szívroham után is kialakulhat vérrög közvetlenül a sérült szívizmon.

Agyvérzés

Agyi vérzés (hemorrhagiás infarktus) akkor fordul elő, amikor az agy véredénye felszakad. Ha a beteg ereit korábban magas vérnyomás (magas vérnyomás) vagy diabetes mellitus (cukorbetegség) miatt az arteriosclerosis károsította, a vérnyomás hirtelen emelkedése az ér elszakadásához vezethet. Az agyi erek (aneurysma) kóros kiterjedése szintén szakadhat és agyi vérzést okozhat. Ha az agy vérzése nagyon súlyos, az orvosok életveszélyes agyi vérzésről beszélnek.

Agyvérzés kockázati tényezői

A stroke kialakulásának számos kockázati tényezője ismert (apopleksiia, stroke, agyi infarktus vagy sértés). Ide tartoznak azok a kockázati tényezők, amelyek nem változtathatók meg: öregség, a vérrokonoknál gyakrabban előforduló stroke előfordulása, vagy már átélt stroke.

Vannak azonban változó stroke kockázati tényezők is. Ösztönzik az arterioszklerózis kialakulását az agyi erekben vagy embólia kialakulását. Bárki, aki megváltoztatja életmódját és kezeli a meglévő betegségeket, csökkenti a stroke kockázatát.

Kor
Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
Diabetes mellitus (diabetes)
Szívritmuszavarok (pl. Pitvarfibrilláció)
beszűkült artériák a fej és a nyak területén
Füst
Túlzott alkoholfogyasztás
A lipid anyagcserezavarai, amelyek magas zsírszinthez vezetnek a vérben (magas koleszterinszint)
Túlsúly vagy elhízás (elhízás)
Mozgásszegény életmód

4. A stroke tünetei

Agyvérzés (apoplexia, stroke, agyi infarktus vagy sértés) esetén a tünetek azért jelentkeznek, mert az agy egy része már nincs elegendő oxigénnel ellátva, és az érintett idegsejtek ennek következtében elpusztulnak. Az agy hálózatba kapcsolt idegsejtjei irányítják a test fontos funkcióit - például a tudatosságot, a beszédet, a mozgást és a látást. Ha agyvérzés az agy egyik területét érinti, amely ezen funkciók egyikét vezérli, annak súlyos következményei lehetnek. Az agyvérzés esetén előforduló tüneteket az orvosok úgynevezett "neurológiai kudarcként" foglalják össze.

A stroke jelei a következők:

Hirtelen gyengeség vagy izomerővesztés az arc vagy a test egyik felének teljes bénulásáig (úgynevezett hemiplegia)
Zsibbadás (sérült tapintásérzet), pl
Beszédzavarok (homályos beszéd, megértési nehézségek)
Nyelési nehézség
Látászavarok (hirtelen látásromlás, kettős látás)
szédülés
hirtelen zavartság vagy depresszió
Eszméletvesztés vagy könnyedség
Hirtelen heves fejfájás, ismert ok nélkül (különösen, ha vérzés van az agyban)

Ezek a neurológiai hiányok azonban nem minden stroke-ban szenvedő betegnél jelentkeznek ugyanabban a mintában. Ahol a különböző tünetek megjelennek, szorosan összefügg az agy melyik részével. Például az agy jobb oldalán található stroke a test bal oldalának bénulásához vezethet. Az, hogy a stroke-ban mennyire hangsúlyosak a tünetek, attól is függ, hogy mennyi agyszövetet érintett az oxigénhiány.

A rövid távú neurológiai kudarcok, amelyek önmagukban és következmények nélkül megszűnnek, a stroke figyelmeztető jeleinek tekinthetők. A betegségnek ezeket a hírnökeit ezért orvosnak mindig tisztáznia kell. Az úgynevezett TIA (átmeneti ischaemiás roham) esetén a tünetek percek múlva eltűnhetnek - ha a tünetek csak 24 óra elteltével jelentkeznek, akkor agyvérzés.

5. A stroke diagnózisa

Annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen a stroke-ot (apopleksiia, stroke, agyi infarktus vagy sértés), az orvosnak először alaposan meg kell vizsgálnia a beteget. Speciális vizsgálati technikákkal (például egy mondat megismétlésével) az orvos meghatározhatja a neurológiai tüneteket, például a beszédzavarokat. Ezenkívül az orvos tisztázza, hogy vannak-e olyan alapbetegségek (pl. Magas vérnyomás), amelyek agyvérzéshez vezethettek.

A stroke közvetlen bizonyítékát a számítógép számítógépes tomográfiája (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotása (MRI) szolgáltatja. Ezek a vizsgálati módszerek azt is megmutatják, hogy melyik agyi régió érintett pontosan. Az erek speciális ultrahangvizsgálatával (Doppler-szonográfia) az orvos azt is meghatározhatja, hogy vannak-e érszűkületek a nyak területén vagy az agyban.

A stroke diagnózisának részeként Ön is

egy EKG,
szív ultrahang (echokardiográfia),
egy EEG,
Vérvétel
valamint a pulzus szabálytalanságai jelzik a betegséget.

6. Agyvérzés

Agyvérzés (apopleksiia, stroke, agyi infarktus vagy sértés) esetén fontos, hogy a terápia a lehető leggyorsabban elkezdődjön (az angol mottó „Time is brain”, szabadon fordítva „time is brain”). Ezért minden stroke-os beteget orvosi sürgősségnek kell tekinteni, még akkor is, ha a tünetek enyhék. A következők érvényesek: minden stroke azonnali orvosi ellátást igényel. A stroke kezelése egyes kórházak speciális stroke egységeiben, az úgynevezett stroke egységekben történik (stroke; angol a stroke; egység; angol az egység).

Akut stroke akkor fordul elő, amikor az agy bizonyos régiója hirtelen már nem jut elegendő oxigénhez, és ennek következtében tartósan károsodik. Ezért akut stroke esetén a terápia célja, hogy ez a károsodás a lehető legkisebb legyen és megakadályozza a súlyos következményeket. A terápia a stroke okától (érelzáródás vagy vérzés) függően változik. Ezért az orvosoknak a vizsgálatok során gyorsan meg kell találniuk a pontos okot, hogy ezután meg lehessen kezdeni a megfelelő kezelést.

Az érelzáródás (iszkémiás stroke) terápiája a következőket tartalmazza:

Trombolízis: A gyógyszerek lebontják az agy vérrögét és helyreállítják a vérkeringést. Ezt megelőzően azonban az orvosnak ki kell zárnia az agyi vérzést a fej számítógépes tomográfiája (CT) segítségével.
Antikoaguláció: a véralvadás gyógyszeralapú gátlása; ez megakadályozza, hogy az érintett ér ismét eltömődjön vagy eltömődjön.

Az agyi vérzés okozta stroke (vérzéses stroke) kezelése időnként idegsebészeti beavatkozást is magában foglal. Egy ilyen művelet célja a vérzés megállítása, a zúzódások eltávolítása és ezáltal az agyszövet enyhítése. A stroke minden típusában ellenőrizni kell az életfontosságú funkciókat, például a vérnyomást, a légzést, a pulzusszámot és a vizeletmennyiséget. Az orvosnak gyógyszerre lehet szüksége az agy nyomásának csökkentésére.

Hosszú távon a stroke terápia célja az olyan neurológiai tünetek javítása, mint a bénulás és a beszédzavarok (rehabilitáció). Mint minden agyi mozgásszervi rendellenesség, úgy az úgynevezett Bobath-koncepciót is alkalmazzák agyvérzésre. A Bobath-koncepció azon a feltételezésen alapul, hogy az egészséges agyrégiók megtanulják átvenni a sérült területek feladatait.

rehabilitáció

A stroke után a rehabilitációt (rehabilitációt) el kell kezdeni, amint az érintett személy fizikai állapota lehetővé teszi. Ami a kórházban végzett kezdeti kezelés után következik, nagy jelentőséggel bír az érintett további életében. Fontos a zökkenőmentes átmenet a klinikáról, amelyben a stroke-ot kezelték, a neurológiai rehabilitációs klinikára. Sok esetben a közvetlenül utána megkezdett terápia jelentősen javítja a tüneteket - gyakran előfordulhat, hogy teljesen visszafejlődnek. A rehabilitáció különösen sikeres fiatalabb apoplex betegek kezelésében.

Különböző terápiás lehetőségek vannak, amelyeket a tünetek súlyosságától függően alkalmaznak: Bénulás esetén az előtérben a fizioterápia és az izomedzés áll - a beszédzavarral küzdő betegek logopédus támogatásával újra megtanulhatnak beszélni.

A stroke-os rehabilitációs intézkedések a kórházban úgynevezett neurológiai korai rehabilitációként kezdődnek. Általános szabály, hogy az orvosok vagy a szociális munkások rehabilitációt kérnek a beteg számára, ami a kórházi tartózkodásból következik. Célszerű ilyen kérelmet benyújtania a tartózkodás első napjaiban.

7. A stroke lefolyása

Agyvérzés (apopleksiia, stroke, agyi infarktus vagy sértés) után a következmények és a betegség további lefolyása attól függ, hogy melyik agyi régió sérült meg, és ennek mértéke. A korán elkezdett terápia ezt a mértéket alacsony szinten tarthatja, és elkerülheti a szövődményeket. Ezért kulcsfontosságú a betegség kedvező lefolyása szempontjából.

A stroke utáni károsodás mértéke az alig észrevehető tünetektől a tartós ágynyugalomig és az ápolásigényig terjedhet. A különböző súlyosságú stroke következményei, például bénulás, látási vagy beszédzavarok egész életen át kísérhetik a beteget. A szélütés tehát a felnőttkori szerzett fogyatékosság leggyakoribb oka is.

Általános szabály, hogy a stroke életveszélyes betegség - de a jó orvosi ellátás, a megelőző intézkedések és az egészségtudatos életmód jelentősen javítja a prognózist.