Stroke terápia; Így kezelik a stroke-ot; gyógyszertári magazin
Annak érdekében, hogy az agy károsodása a lehető legkisebb legyen, a kórházi kezelést gyorsan el kell végezni. "Az idő agy" - mondják az orvosok
- Áttekintés
- Kockázati tényezők
- okoz
- Tünetek
- Elsősegély
- diagnózis
- terápia
- rehabilitáció
- Tippek
- Megelőzés
- Konzultációs szakértő
A sürgősségi terápia a páciens életének megőrzéséről és agyának védelméről szól. Ezt követően a kezelés célja a stroke által károsodott funkciók lehető legtöbb helyreállítása, amelyet általában rehabilitáció követ.
Ischaemiás stroke kezelése
Az iszkémiás stroke arról szól, hogy a lehető leggyorsabban helyreállítsa az agy érintett területének véráramlását. A választott gyógyszer gyakran az úgynevezett szisztémás trombolízis - röviden lízis néven is ismert, amelyben a vérrög-oldószert vénán keresztül adják be. Az időablak erre szűk: az úgynevezett szisztémás trombolízist alkalmazó, a vérrögöket feloldó rtPA-val történő terápiának az első stroke-tünetek megjelenésétől számított négy és fél órán belül el kell kezdődnie.
A blokkolt edény mielőbbi újranyitása segít csökkenteni a haláleseteket és minimalizálni a stroke okozta fogyatékosságot. Mindazonáltal az agyi vérzés bizonyos kockázatával jár, és nem alkalmas minden beteg számára, például bizonyos korábbi betegségek miatt.
Az ischaemiás stroke bizonyos formái esetében - amikor egy nagyon nagy agyi ér elzáródik - egy másik, új kezelési módszer, a mechanikus thrombectomia is szóba jöhet. Az orvosok nagyon vékony katétert használnak, amelyet az érelzáródás helyére vezetnek. Ezután a vérrögöt a katéterrel mechanikusan eltávolítják és elszívják. Ha semmi sem szól a lízis terápia ellen, akkor thrombectomiát is alkalmaznak. A tünetek megjelenésétől számított hat órán belül el kell végezni; egyes esetekben célszerű később kezdeni. A trombektómia bonyolult és időigényes módszer, amelyet csak tapasztalt szakemberek végezhetnek el, ezért csak nagyobb központokban kínálják. Azok a betegek, akik alkalmasak az eljárásra, a lízis terápia megkezdése után megfelelő központba kerülhetnek.
Vérzéses stroke kezelése
Ha vérzésről van szó, két dolog van az előtérben: a vérzés leállítása - ha lehetséges és még nem történik meg önmagában -, és a vérzés negatív hatásainak elkerülése. Mert ha a vér az erekből az agyszövetbe távozik, a keletkező vérrög kiszorítja a környező szöveteket, és az ebből eredő nyomás károsíthatja az agy egészséges részeit. Ez a beteg egészségi állapotának életveszélyes romlásához vezethet. Ezenkívül a vérben lévő anyagok részben károsítják az agysejteket. Ezért, különösen súlyos vérzés esetén, szükség lehet a vér eltávolítására műtét útján. Az agyra nehezedő nyomás csökkentése érdekében egy vékony csövet helyezhetünk a kamrai rendszerbe a vér kiürítéséhez és az agyszövet számára.
Ha aneurysmából vérzik, az aneurysmát vagy kapcsokkal, vagy katétereken keresztül behelyezett platina spirálokkal (úgynevezett tekercsekkel) kell lezárni. Ha a vérzést magas vérnyomás okozza, fontos annak csökkentése.
Mi az a stroke egység?
Az úgynevezett Stroke Unit az akut stroke-ot szenvedő betegek kezelésére és ellátására szakosodott osztály, ezen emberek számára különösen intenzív ellátás lehetőségével, amely normál kórteremben nem garantálható. Speciálisan képzett orvosok és ápolószemélyzet dolgozik a stroke egységen gyógytornászokkal, foglalkozási terapeutákkal, logopédusokkal (logopédusokkal) és szociális munkásokkal együtt.
A stroke egységnek a következő feladatai vannak:
- A stroke gyors diagnosztizálása a célzott terápia előfeltétele (trombolízis, esetleg thrombectomia)
- a vérnyomás, a szívműködés, a vér oxigéntartalmának, a vércukorszintnek, a testhőmérsékletnek és az erek véráramának folyamatos monitorozása az agy felé vezető speciális eszközökkel (monitorok)
- a célzott gyógyszeres kezelés gyors megkezdése, beleértve mellékhatásaik nyomon követését
- korai rehabilitáció az ellátó csoport, gyógytornászok (gyógytornászok), foglalkozási terapeuták és logopédusok részéről
A stroke akut fázisában a betegség lefolyása általában még mindig instabil, ezért különösen intenzív betegellátásra van szükség. A gyors kezelés célja a tünetek fokozódásának elkerülése vagy a gyors javulás elérése. Különösen fontos a jó együttműködés a klinika többi részlegével. Ha műtétre van szükség nagy agyi vérzés esetén, vagy ha egy nagy ér el van dugulva, szükség lehet egy neurocentrumba történő áthelyezésre, ahol speciális idegsebészeti vagy neuroradiológiai beavatkozások hajthatók végre.