Stroke Új irányelvek a primer profilaxishoz PZ - Pharmazeutische Zeitung
Christina Hohmann-Jeddi/Két vezető amerikai szakmai társaság felülvizsgálta a stroke megelőzésére vonatkozó irányelveket és új ajánlásokat vezetett be. Első alkalommal azt tanácsolják a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek, hogy rendszeresen ellenőrizzék vérnyomásukat otthon. A szakértők egy dióban és olajban gazdag mediterrán étrendet is javasolnak.
Rendszeresen tornázzon, hagyjon fel a dohányzással és fogyjon: A stroke megelőzésének egyes szabályai az általában egészséges életmód részét képezik. De vannak olyan új ajánlások is, amelyeket az American Heart Association (AHA) és az American Stroke Association (ASA) beépítettek a "Stroke" szakfolyóiratban most közzétett jelenlegi iránymutatásba (DOI: 10.1161/STR.000000000000000046).
"width =" 260 "height =" 168 "/>
A stroke megelőzése és a vérnyomás megfelelő szabályozása érdekében a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek rendszeresen önméréseket kell végezniük.
"Óriási lehetőségünk van a stroke megelőzésének javítására, mivel az esetek 90 százalékában olyan változtatható vagy ellenőrizhető kockázati tényezők felelősek, mint a magas vérnyomás" - mondja Dr. Dr. James Meschia, a floridai Jacksonville-i Mayo Clinic sajtóközleményében.
Az egyik hangsúly a magas vérnyomás, a stroke fő kockázati tényezőjének helyes szabályozására irányul. A szakmai szövetségek most először azt tanácsolják, hogy a magas vérnyomásban szenvedők rendszeresen ellenőrizzék otthon, hogy javítsák a magas vérnyomás kialakulását. A hipertóniában szenvedő, azaz 120 és 139 Hgmm-es szitolés és 80–89 Hgmm-es diasztolés értékű betegeknél évente egyszer orvosnak ellenőriznie kell a vérnyomását, és ösztönözni kell őket egészséges életmódra. A nyilvánvaló (240 Hgmm-től 90 Hgmm-ig terjedő) magas vérnyomásban szenvedő betegeknek megfelelő vérnyomáscsökkentő gyógykezelést kell kapniuk, amelynek eredményeként, vagyis az értékek sikeres csökkentése, magasabbnak kell lennie, mint egy bizonyos készítmény kiválasztása.
A táplálkozási ajánlásokkal kapcsolatban is vannak újítások: A szerzők a DASH diéta mellett (lásd a keretet) most dióval dúsított mediterrán étrendet is ajánlanak. A tanács a lehető legkevesebb só fogyasztására, de elegendő mennyiségű magnézium fogyasztására továbbra is érvényes.
Dash diéta
A DASH diétát (Dietary Approaches to Stop Hypertension) kifejezetten a vérnyomás csökkentésére fejlesztették ki. A DASH étrend gazdag gyümölcsökben és zöldségekben, valamint alacsony zsírtartalmú tejtermékekben. Tartalmaz teljes kiőrlésű termékeket, baromfit, halat és dióféléket is. Másrészt kerülni kell a telített zsírsavakat, a vörös húst, az édességeket és a cukros italokat, és mindenekelőtt az étkezési sót.
A stroke másik kockázati tényezője a cigarettafüst. A szerzők azt tanácsolják, hogy ne dohányozzanak, és hangsúlyozzák a közterületen történő dohányzási tilalom előnyeit is. Mert azok, akik kerülik a passzív dohányzást, csökkentik a stroke kockázatát is. A dohányzásról való leszokás különösen azoknak a nőknek ajánlott, akik aurával járó migrénben szenvednek. A normális népességhez képest kétszer nagyobb az apopleksiás kockázatuk, amelyet a nikotinfogyasztás is még jobban megnövel, mint a normális népességnél. A migrénes betegek számára javasolni kell az orális fogamzásgátlás alternatíváját is.
A magas vérnyomás mellett a pitvarfibrilláció jelenléte is fontos kockázati tényező a stroke szempontjából. Szelepi pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, vagyis a mitralis szeleptől, és közepesen magas vagy magas a stroke kockázata (CHA2DS2-VASc pontszám> 2), a szakemberek antikoaguláns terápiát javasolnak warfarinnal. Nem valvularis pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, akiknél szintén nagy az apoploxia kockázata, a warfarin mellett apixaban, dabigatran és rivoraxaban ajánlott.
Az agyat ellátó erek szűkülete szintén stroke-hoz vezethet. Az irányelv szerint az ilyen tünetmentes carotis stenosisban szenvedő betegeknek minden nap acetilszalicilsavat és statint kell kapniuk. Első alkalommal az ASA-terápia fontolóra vehető krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél is, ha a glomeruláris szűrési sebesség meghaladja a 45 ml/perc értéket. /
- Az áttekintő gyógyszerhez.