Pajzsmirigy műtét
Szerző: Priv.-Doz. Dr. Med Jens Jakschik
írva: 2020. január 12
A hideg pajzsmirigy csomó
A karcinómák az esetek 3-5 százalékában szcintigráfiailag hideg pajzsmirigy-csomók mögött rejtőznek. A pontosítás elengedhetetlen. Klinikailag a hideg csomók és a pajzsmirigyrák általában alig észrevehető. Az olyan tünetek, mint a nyelési nehézség, a rekedtség és a stridor általában a fejlett tumor stádiumának jelei.
Ha normális pajzsmirigy-szinttel rendelkező hideg csomókat találunk (TSH bazális, szabad T4, kalcitonin), akkor 5 mm-nél kisebb szonográfiailag szilárd csomók 12–24 hónapos időközönként ellenőrizhetők. 5 és 10 mm között 6 hónapos időközönként formáz. Ha azonban rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, meg kell kísérelni a szövettani vizsgálatot, mivel a méltóság (jó- vagy rosszindulatú) értékelésére csak így nyílik lehetőség.
A pajzsmirigyrákok között 66% papilláris, 27% follikuláris és 4% anaplasztikus karcinóma található. Az úgynevezett C-sejtes karcinómák nagyon ritkák, és az összes eset kevesebb mint 3% -át teszik ki. A pajzsmirigy eltávolítása (a pajzsmirigy teljes eltávolítása) a választott kezelés. Kivételt képeznek az úgynevezett kapszulázott mikrokarcinómák (T1 stádium). A T1 rákos megbetegedések többségében a pajzsmirigy-eltávolítás továbbra is a szokásos eljárás.
Az előkészítés és a műtéti technika továbbfejlesztése miatt a hangszalag sérülésének és a mellékpajzsmirigy-sejtek teljes eltávolításának kockázata a radikális műtét ellenére meglehetősen alacsony, és nem jelent ellenjavallatot egy rosszindulatú betegség terápiás kezelésére. Mivel a differenciált pajzsmirigyráknak TSH-függő növekedéssel kell rendelkeznie A tiroxin szuppresszív szubsztitúció általában egész életen át tart. A TSH-érték felső határa E/l-ben nem haladhatja meg a 0,01-et. A medulláris pajzsmirigyrák esetében a kalcitonin értéke a döntő paraméter.
Utógondozás
A differenciált pajzsmirigyrákok általában jó prognózisa ellenére következetes utókezelést kell végezni. A betegek egy részében még évtizedek után is előfordulnak helyi kiújulások vagy áttétek. Az utógondozás koncepciója magában foglalja a jód-131 szcintigráfiát és a pajzsmirigy globulin meghatározását.
A fekvőbeteg-tartózkodás ma általában 5-7 nap.