Stupor - okok, kezelés és segítség
A kábulat többnyire mentális betegség tünete. Jellemzője, hogy ébrenléte ellenére a test merevségbe kerül. Rendkívül súlyos esetekben a kábulat életveszélyes mentális betegségre is utalhat.
Tartalomjegyzék
Mi a kábulat?
A kábulat a fizikai merevség állapotát írja le az éber tudat ellenére. Különféle pszichológiai vagy szerves agybetegségek tüneteként fordul elő. A betegek nem tudnak reagálni az elhangzottakra, bár mindent tudnak. A stuport gyakran megnövekedett izomtónus, láz és az autonóm idegrendszer rendellenességei kísérik. Bizonyos tulajdonságok, például az izomtónus, a szemmozgások vagy a szemnyitás ébrenléti állapotot jeleznek.
Gyakran stupor fordul elő a mutizmussal (butaság) együtt. Az érintettek egyáltalán nem, vagy csak kis mértékben reagálnak a környezeti ingerekre. Különösen érzékenyek azonban ezekre az ingerekre. Az ételek és folyadékok bevitele szintén nehéz, ezért a kábulatban szenvedő betegeket néha mesterségesen kell táplálni. A stupor különösen súlyos formái akár katalepsziához is vezethetnek.
A katalepsziát az úgynevezett viaszos izomtónus-növekedés jellemzi, amelynek során a végtagok passzívan bekövetkezett változását sokáig mozdulatlanul tartják. Az ízületek legkényelmetlenebb helyzete is megmarad.
okoz
A kábulat oka sokféle. Sok mentális betegség kiválthatja a kábultságot. A súlyos depresszió összefüggésében úgynevezett depressziós stupor léphet fel. Az érintettek rezignáltnak tűnnek, ugyanakkor nagy az öngyilkosság veszélye. A legtöbb katatón stupor egy skizofrén pszichózison alapszik.
Ezt katalepszia jellemzi, és fokozott fizikai reakciók, például láz vagy ásványi anyagcsere-rendellenességek következtében rendkívül életveszélyes. A pszichogén stuport korábbi traumák vagy más stresszes tapasztalatok okozzák. Itt nincs bizonyíték skizofréniára, depresszióra vagy szerves okokra.
A szervesen okozott stuport kiválthatja agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás (agyi gyulladás), epilepszia, egyéb rohamrendellenességek, agydaganatok, agyödéma, demencia, májbetegség, hormonális betegségek vagy megnövekedett káliumszint. Stupor a Parkinson-kór részeként is előfordulhat.
Ugyanez vonatkozik az akut porfíriára és a diabéteszes ketoacidózisra. A gyógyszerek kábulatot is okozhatnak. Különösen mellékhatásként fordulhat elő neuroleptikumok alkalmazásakor. Végül a kábítószerekkel, például PCP-vel vagy LSD-vel történő mérgezés gyakran kábultsághoz vezet. Az altatók és az altatók (barbiturátok, benzodiazepinek), valamint az opiátok ellenőrizetlen fogyasztása gyakran okozza a pangást.
Megtalálhatja a megfelelő könyveket itt
Ezzel a tünettel járó betegségek
Diagnózis és lefolyás
A kábulat diagnosztizálásához az orvos először kórelőzményt vesz. Mivel a kábító betegeket nem lehet megszólítani, a következő rokonokat kérdezik erről. Az anamnézis elvégzésének első lépése annak kiderítése, hogy vannak-e már mentális betegségek, vagy léteztek-e a múltban. A fizikai vizsga során az orvos ellenőrzi az izomtónust és a beteg reakcióját a beszédre és a fájdalom ingereire.
A vérre, a cerebrospinális folyadékra vagy a gerincfolyadékra vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok információkat nyújthatnak a lehetséges szerves betegségekről. Ezt neurológiai vizsgálatok, elektromos agyhullámok (EEG) és képalkotó módszerek, például mágneses rezonancia tomográfia követik. Minden vizsgálat arra szolgál, hogy megállapítsák, szerves vagy pszichológiai okok felelősek-e a kábulatért.
A kábulat megnyilvánulása gyakran az októl is függ. Az orvos számára is fontos, hogy a külső jellemzők alapján felismerje a helyes alakot. Ha például katalepszia van, az orvos katatonikus stuport feltételezhet, amely néha a skizofrénia kapcsán fordul elő. Ez az állapot nagyon életveszélyes. Ha a stupor sokáig fennáll, a harántcsíkolt izmok néha feloldódnak (rhabdomyolysis).
A rhabdomyolysis gyakran akut veseelégtelenséghez vezet. A stupor egyéb szövődményei a szepszis, a trombózis, a bőrfekélyek vagy az elektrolit-egyensúly zavarai. Ezekben az esetekben a megfelelő kezelés érdekében az orvosnak egyértelműen diagnosztizálnia vagy kizárnia a stuport, mint a szövődmények okát.
Bonyodalmak
A kábulat általában mentális betegség miatt jelentkezik, amely különféle következményekkel járhat. A stupor általános szövődményei a vázizmok lebomlása (rhabdomyolysis). Ezenkívül a vese meghibásodhat (veseelégtelenség). A stupor további lehetséges következményei a tüdőgyulladás, amely szepszissé válhat, vagy trombózisok és fekélyek.
Jellemzően a kábulat depresszióban jelentkezik. Ezek gyakran társulhatnak szorongással vagy pánikbetegségekkel. Az érintettek már nem mernek a nyilvánosság elé menni és társadalmilag elszigetelődni, ami csak fokozza a tüneteket. Kényszeres rendellenességek is előfordulhatnak. Az érintett embereknél néha hallucinációk és pszichózisok jelentkeznek, amelyek gyakran őrületbe kergetik őket.
Nem ritka, hogy az érintettek kábítószert vagy alkoholt fogyasztanak, hogy elkerüljék gondjaikat. A gyakori drogfogyasztás csak fokozza a hallucinációk és pszichózisok tüneteit. A májcirrózis alkohol révén is kialakulhat, a máj már nem működik, és májrákká fejlődhet.
Az étkezési rendellenességek szintén megterhelhetik az érintetteket. Vagy többet esznek, vagy kevesebbet, ami bulimia vagy elhízáshoz vezethet. Mindkét másodlagos betegség a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár. Ezt kedvez a gyakran társuló alváshiány is. A legrosszabb esetekben a depressziós ember öngyilkos lesz. Körülbelül 15 százalék öngyilkosságot követ el a betegség során.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha kábulat gyanúja merül fel, akkor mindenképpen érdemes orvoshoz fordulni. Első kapcsolattartó pontként a háziorvos vagy a háziorvos szolgálhat. Mivel a kábulat különféle okokból származhat, a kezdeti vizsgálatok után szükség lehet szakorvoshoz történő beutalásra. Az érintetteknek mindenképpen igénybe kellene venniük egy ilyen transzfert.
Akut helyzetben sürgősségi orvos is hívható. Ez különösen igaz, ha nem világos, hogy stupor vagy más klinikai képről van-e szó. A kívülállók számára gyakran lehetetlen megmondani, hogy az érintett tudatos-e. Más betegségek és szindrómák nagyon hasonlónak tűnhetnek. Ide tartoznak a súlyos betegségek is, például azonnali kezelést igénylő stroke. Ezért van értelme segélyhívást kezdeményezni, különösen ilyen homályos és akut helyzetben.
Ugyanezen okból az öndiagnózisokat nagyon kritikusan kell szemlélni. Fennáll annak a veszélye, hogy más okokat figyelmen kívül hagynak, és súlyos szövődmények jelentkeznek.
Már ismert lehet egy betegség, amely kiválthatja a stuport. Ebben az esetben az érintettek maguk is felvehetik kezelőorvosukkal a kapcsolatot (ha szükséges egy kezdeti tisztázás után). Nem szabad azonban hagyni, hogy túl sok idő teljen el.
Kezelés és terápia
A stupor terápiája az alapbetegségtől függ. Szervesen okozott stupor esetén az esetlegesen fennálló betegséget, például agyhártyagyulladást, agyvelőgyulladást, agyödémát vagy agydaganatot kell kezelni. A szerves ok gyógyulása után a kábulat is eltűnik. A katatón stuport neuroleptikumokkal, például fluphenazinnal vagy haloperidollal kezelik.
Ezenkívül nyugtatók és szorongásoldók is alkalmazhatók. A szorongásoldók különösen pszichogén stupor esetén segítenek. Ha depressziós stupor van, antidepresszánsokat alkalmaznak. A neuroleptikumok ebben az esetben is felírhatók. Bizonyos esetekben az elektrokonvulzív terápia (ECT) segít. A rohamot elektromos impulzusok váltják ki. Ezt a kezelést több egymást követő napon át meg kell ismételni. Ezzel a terápiával alig van egészségügyi kockázat.
Még akkor is, ha a kábulatban szenvedő beteg nem reagál a beszélgetésre, az összes érintett állandó figyelme nagyon fontos. A volt betegek a folyamatos megszólítást és figyelmet bizalomépítésként és megkönnyebbülésként írják le. Pszichogén stupor esetén a nyugodt és ingerszegény légkör gyakran még terápiás beszélgetést is lehetővé tesz. Ezenkívül fontos a létfontosságú funkciók folyamatos figyelemmel kísérése a komplikációk gyors azonosítása érdekében.
Kilátás és előrejelzés
A stupor prognózisa az akut állapot hosszától és az eszméletvesztés kiváltó okától függ. A gyógyulás akkor valószínű, ha a beteget 6 órán belül meg lehet szólítani. Ha a nyelv a következő napokban visszatér, vagy ha a szem önkéntes mozgásnak van kitéve, akkor jó esély van a gyógyulásra is.
A pozitív fejlődés mutatói követik az utasításokat és megfelelően reagálnak a különféle beszédekre. Az események kognitív megértése és tartalmi reakciója fontos a jó gyógyító siker érdekében.
A kilátások kevésbé kedvezőek, ha a tanulók fény hatására nem állnak össze. Ha a beteg nem tud követni egy tárgyat a szemével, ez a teljes gyógyulás jele is.
Ha rohamok vagy hosszan tartó rohamok gyakrabban fordulnak elő a kábulat első napjaiban, a gyógyulást meglehetősen valószínűtlennek tartják. Ha az érintett egy hét után nem tudja célzottan mozgatni a kezét vagy a lábát, az egészségi állapotot szintén problematikusnak minősítik.
Megtalálhatja a megfelelő könyveket itt
megelőzés
A kábulat csak ismert alapbetegség esetén előzhető meg. A lehető legjobb kezelés segít elkerülni a fagyasztási szövődményeket. A sok lehetséges ok miatt a kábulatnak nincs általános profilaxisa.
Ezt megteheti maga is
A kábulat az abszolút bénulás állapota, amely életveszélyessé válhat. Az érintett tudatában van, de alig tud mozogni. Ezenkívül láz és izommerevség is előfordulhat, a normális vizeletürítés és a bélmozgás már nincs jelen. A súlyos mentális betegségek, például a katatóniás skizofrénia gyakori hátteret jelentenek. Bizonyos pszichotróp gyógyszerek adása azonban kiváltja a kábultságot is. Ez különösen igaz bizonyos neuroleptikumokra.
Az önsegítés szinte lehetetlen akut kábulat esetén. Ez csak farmakológiailag oldható meg. Ezért van szükség fekvőbeteg-ellátásra az akut kezeléshez.
Azonban az orvosokkal együttműködő öngondoskodás révén az érintettek törekedhetnek a kábítószerrel kapcsolatos alapvető attitűdök megváltoztatására. Ha ilyen állapot fordult elő (esetleg többször is), akkor ajánlatos pszichotrop gyógyszerekkel cserélni a gyógyszert, és alternatívákat kell keresni az alapbetegség kezelésére.
Ezen túlmenően azoknak a betegeknek, akik észreveszik, hogy kábulat uralkodik, nagyon gyorsan orvoshoz kell fordulni szakemberektől, például egy neurológustól. Mivel azonban ez gyakran súlyos mentális betegségekkel és erős pszichofarmakológiai gyógyszerekkel együtt fordul elő, az érintettek számára nehéz saját maguk időben reagálni. A merevséget enyhítő relaxáló szerek beadásával történő öngyógyítás problémás és gyakran nem megvalósítható.
dagad
- Arolt, V., Reimer, C., Dilling, H.: A pszichiátria és a pszichoterápia alapismeretei. Springer, Heidelberg, 2007
- Möller, H.-J., Laux, G., Deister, A.: Pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia. Thieme, Stuttgart, 2015
- Payk, T., Brüne, M.: Ellenőrzőlista pszichiátria és pszichoterápia. Thieme, Stuttgart, 2013
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.