Sugárzási betegség (sugárterhelés)

Besugárzási betegség akkor fordul elő, amikor az emberi test nagyon rövid idő alatt nagyon nagy dózisú sugárzásnak van kitéve (akut expozíció). A szisztémán elnyelt sugárzás mennyisége, más néven elnyelt dózis egyenesen arányos a tünetek súlyosságával.

sugárterhelés

Besugárzási betegség úgy is hívják sugárterhelés miatt fellépő akut szindróma vagy sugármérgezés. Az alacsony sugárzási dózisoknak, például a rutin röntgennek vagy a CT-nek a szokásos expozíciója soha nem okoz sugárzási betegséget. [4]

Besugárzási betegség nagyon súlyos és gyakran végzetes. A történelem legsúlyosabb sugárzási balesetei azután következtek be, hogy az atombombát Japánba dobták Hirosimában és Nagaszakiban a második világháború idején, valamint Csernobilban 1986-ban. a legutóbbi az atomerőmű robbanása Japán keleti partján a 2011-es nagyszabású földrengést követően. [2]

tünetek

A tünetek súlyossága a besugárzási betegség attól függ elnyelt sugárzási dózis. Az elnyelt sugárzási dózis függ a kisugárzott energia ereje és által a kitett egyén és a sugárforrás közötti távolság. A jelek és tünetek függenek a teljes vagy részleges expozíció típusától a test bizonyos területein, valamint a belső vagy külső szennyeződés típusától. A tünetek súlyosságát meghatározó másik tényező az érintett szövet sugárzásra való érzékenysége. Például az emésztőrendszer és a csontvelő rendkívül érzékeny a sugárzásra.

A sugárzás abszorbeált dózisát mérjük Szürke (Gy). A klinikai gyakorlatban alkalmazott diagnosztikai tesztek, mint például a röntgensugarak és a CT-vizsgálatok, általában nagyon kis dózisú sugárzást bocsátanak ki. 0,1 Gy alatt, dózis bizonyos szervekre és egy korlátozott szöveti területre összpontosított.

A sugárbetegség jelei és tünetei általában akkor jelentkeznek, amikor az egész test megkapja abszorbeált dózis legalább 1 Gy vagy annál nagyobb. A teljes testfelületre alkalmazott 6 Gy-nál nagyobb dózisok súlyos, nem reagáló kezelést, a kezdeti expozíciót követő két nap és két hét között bekövetkező halált okoznak, a halálozás mértéke a sugárzási dózistól függ. felszívódik és az expozíció időtartama. [3]

Az akut sugárbetegség kezdeti jelei és tünetei amelyek reagálnak a kezelésre, általában hányinger és hányás. Az expozíció dátuma és az első tünetek megjelenési ideje között eltelt idő nagyon jó mutató az egyén által elnyelt sugárzás dózisának. [4]

A hányinger és hányás első epizódja spontán javulhat, egy tünetmentes időszakot követően, de ezt követően új, súlyosabb tünetek jelennek meg. Általában minél nagyobb az abszorbeált dózis és minél hosszabb ideig tart a sugárterhelés, annál gyorsabbak és súlyosabbak a tünetek.

A sugárterhelést követő tüneteket a kézikönyv szerint osztályozták Merck két kategóriában: korai és késői tünetek.
Korai tünetek vannak:

  • hányinger és hányás 1-2 Gy (alacsony) expozíció utáni első 6 órában, 2-6 Gy (közepes) expozíció utáni első 2 órában, 6-8 Gy (súlyos) expozíció utáni első órában fordul elő ) és 10 percen belül 8-10 Gy vagy annál nagyobb expozíció után (nagyon súlyos).
  • hasmenés a mérsékelt expozíció után az első 8 órában, a súlyos expozíció után az első 3 órában és a mérsékelt expozíció utáni első órában kezdődik.
  • fejfájás a mérsékelt expozíció után az első 24 órában, a súlyos expozíció után az első 4 órában és a nagyon súlyos expozíció után az első 2 órában kezdődik.
  • láz a mérsékelt expozíció után az első 3 órában, a súlyos expozíció utáni első órában és a nagyon súlyos expozíció utáni első órában kezdődik.

Késői tünetek vannak:

  • szédülés és dezorientáció amelyek a súlyos expozíció utáni első héten és közvetlenül a nagyon súlyos expozíció után jelentkeznek.
  • fáradtság és megváltozott általános állapot alacsony expozíció utáni első 4 hétben, közepes expozíció után 1-4 hét, súlyos expozíció után 1 hét és nagyon súlyos expozíció után azonnal megjelenik.
  • Alopecia, hematemesis, alsó gasztrointesztinális vérzés, fertőzések, a bőrsebek súlygyógyulása és hipotenzió közepes expozíció után 1-4 héttel, súlyos expozíció után 1 héttel és nagyon súlyos expozíció után azonnal megjelennek. [1], [3], [2]

Bármely sugárterhelés vészhelyzet, amelynek következtében a beteget kórházba helyezik és gondosan felügyelik.

etiológiája

A sugárzás az egyes radioaktív elemek atomjai által felszabadított energia akár hullám formájában, akár nagyon apró részecskék formájában. Besugárzási betegség nagy dózisú sugárzásnak való kitettség, olyan expozíció, amely általában ipari baleset során következik be, például egy atomerőműben bekövetkezett baleset egy reaktor robbanása, atomtámadás, hordozható radioaktív eszközök robbantása a háborús övezetekben, egy robbanószerkezet, amely radioaktív anyagokat bocsát ki és felrobbant egy atomfegyvert. [4]

Besugárzási betegség akkor fordul elő, amikor a nagy energiájú sugárzás befolyásolja vagy elpusztítja a test egyes sejtjeit. Az emberi test azon régiói, amelyek a legenergikusabbak a nagy energiájú sugárzás hatására, a sejt- és szövetrétegek, amelyek alkotják gyomor-bél traktus és vérképző sejtek amelyek a csontvelőben található vérsejtek prekurzorait termelik. [2]

Diagnosztikai

Ha egy személyt nagy dózisú sugárzásnak tettek ki ipari nukleáris baleset vagy támadás következtében, az egészségügyi személyzet diagnosztikai eljárást követve meghatározza a sugárzás által elnyelt dózist. Az abszorbeált dózis meghatározása rendkívül fontos, elengedhetetlen a sugárbetegség súlyosságának felméréséhez és a terápiás kezeléshez, valamint annak meghatározásához, hogy az illető életben marad-e vagy sem.

Nagyon hasznos információ a sugárzás elnyelt dózisának meghatározásához:

A sugárzás típusa Meg kell határozni azt is, amelynek a személy ki volt téve, mert ezek az információk segíthetnek a betegek terápiás kezelésében. [3]

szövődmények

A sugárterhelés akut sugárbetegséget okoz, de idővel jelentősen megnöveli az érintett egyén fejlődésének kockázatát leukémia vagy egyéb rákos megbetegedések. Ezért a beteget szorosan figyelemmel kell kísérni, és rendszeres szűrést kell végezni a rák vagy a leukémia gyors diagnosztizálásának megkönnyítése érdekében. [3]

Kezelés

Az akut besugárzási betegség kezelésének céljai a következők:

  • más személyek további radioaktív szennyeződésének megakadályozása (a sugárforrás eltávolítása és izolálása)
  • életveszélyes tünetek kezelése mint például égési sérülések és traumás tünetek
  • fájdalom kezelése és a tünetek enyhítése például láz, hányinger és hányás.

fertőtlenítés a lehető legtöbb külső radioaktív részecske eltávolítását jelenti. A páciens ruházata és cipője a leginkább szennyezett, eltávolításukkal a külső radioaktív szennyeződés mintegy 90% -a megszűnik. A bőr dekontaminálását úgy végezzük, hogy a beteget szappannal és vízzel mossuk. A fertőtlenítés megakadályozza a radioaktív részecskék diffúzióját a környezetbe és más emberek szennyeződését, valamint a beteg belső szennyeződését belégzéssel, lenyeléssel vagy nyílt sebekkel. Minden olyan egészségügyi személyzetnek, aki érintkezésbe kerül az érintett beteg (ek) kel, védőruhát kell viselnie. [2], [4]

A hematopoietikus csontvelő kezelésének stimulálása a következő lépés a fertőtlenítés után. Növekedési faktorokat alkalmaznak, főleg granulocita kolónia stimuláló tényezőt, amely fokozza a vérképző fehérvérsejtek medulláris termelését és enyhítheti a sugárzás csontvelőre gyakorolt ​​káros hatásait. A cél a hematopoietikus sejtek termelésének növelése. A súlyos gerincvelői sérülésben szenvedő betegek eritrocita transzfúziót (vörösvérsejteket) és/vagy thrombocyta transzfúziót is kapnak.

Kész is a belső szennyeződés kezelése, bizonyos szerek beadása a belső szervek radioaktív részecskék által okozott károsodásának csökkentése érdekében. A belső kezelés elvégzéséhez azonban ismerni kell a sugárzás típusát, amelynek a beteg ki van téve. [2], [1]

Kálium-jodid a jód nem radioaktív formája. Mivel a jód a pajzsmirigy működésének elengedhetetlen eleme, a pajzsmirigy általában a külsőleg beadott jód szinte teljes mennyiségét megfogja. Amikor a beteget radioaktív jóddal szennyezik, a pajzsmirigy felszívja. A kálium-jodid kezelés a radioaktív jód felszívódásának csökkenését okozza a pajzsmirigyben, mivel a pajzsmirigy elkezdi a jód felszívódását a kálium-jodidból. A radioaktív jód a vizelettel ürül a szervezetben. A kálium-jodid nem antidotum, csak adjuváns kezelés, és csak akkor hatékony, ha az expozíciót követő 24 órán belül beadják.

porosz kék olyan színezéktípus, amely kötődik a cézium és a tallium radioaktív részecskéihez, és akkor adják be, ha a beteget ezen elemek egyikével szennyezték. Ezután a radioaktív részecskék kiválasztódnak a belekben. Ez a kezelés növeli a radioaktív részecskék eltávolításának sebességét és csökkenti a sejtek által elnyelt sugárzás mennyiségét. [3]

Dietilén-triamin-penta-ecetsav (DTPA) radioaktív fémekhez kötődik, mint plutónium és Americium. A radioaktív részecskék gyorsabban eliminálódnak a vizeletben, csökkentve az abszorbeált sugárzás mennyiségét.

Ezeken a kezeléseken kívül a radioaktív részecskék testből történő eltávolításának felgyorsítását is célszerű elvégezni támogató kezelés bakteriális fertőzések (az expozíció utáni szövődmények egyike), fejfájás, hányinger és hányás, hasmenés, láz, kiszáradás és égési sérülések.

Emberek, akiket nagyon nagy sugárterhelésnek tettek ki, 6 Gy vagy több nagyon kevés esélyük van a túlélésre. A sugárbetegség súlyosságától függően a halál 2 nap és 2 hét közötti időszakban következhet be. A halálos sugárterhelésnek kitett emberek gyógyszereket kapnak a fájdalom és a hányás kezelésére., szigorúan palliatív szerepet játszó kezelés, a tünetek enyhítésére. [3]

megelőzés

Ha nukleáris baleset történik a lakóhelyén, és ha épületben tartózkodik, akkor a következőket kell követnie:

  • zárja be és zárja be az összes ajtót és ablakot
  • kapcsolja ki a légkondicionálót, a ventilátorokat és az összes fűtőegységet
  • lehetőleg költözzön az épület alagsorába vagy egy ablak nélküli helyiségbe.

A hatóságoknak sürgős intézkedéseket kell tenniük a lakosság védelme érdekében, ezért sürgősségi evakuálást indítanak. Lényeges dolgokkal kell rendelkeznie, például:

  • zseblámpát
  • hordozható akkumulátoros rádió
  • egy elsősegélycsomag
  • alapvető gyógyszerek, például lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók és antiemetikumok
  • konzerv zárt étel
  • palackos víz
  • ruhák. [2. 3]

A bőrrák egyre gyakoribb, és a fő ok a hosszan tartó napsugárzás. kontr.

Amerikai kutatócsoportok által végzett tanulmány egy súlyos problémát tár fel a mai napon.

Az alacsony sugárzási dózis elősegíti a rákképes sejtek egészséges szövetekbe történő elterjedését, a.