SÚLY NÉLKÜL NAGY SÚLYRA
Túlsúlyos búvárkodás - kockázat és alkalmasság a búvárkodáshoz
Valójában nyaralok. Búvár vakáció. Nincs sürgősségi orvosi szolgáltatás, nincs forródrót-szolgáltatás. A tervezett Égei-tenger hetének lassulnia kell, és várom a búvárközpontom barátait.
Már az első napon nem szabad figyelmen kívül hagyni a búvárokat, fekete, mint mindenki más, de még sok minden más ... Kedves, beszédes, de hihetetlenül kövér - elhízott. Nincs előítéletem a túlsúlyos vagy elhízottakkal szemben. De búvárként ?
Bernd, 47 éves, T * búvár, mintegy 80 merüléssel, érvényes orvosi vizsgálattal rendelkezik egy búvárorvos részéről. Becsléseim szerint élősúlya 130 kg, magassága kb. 178 cm. Jóképű! A merülések gyönyörűen benőtt meredek lejtőkön és fennsíkon vezetnek minket, halcsoportokkal, sőt a második merülés végén teknősökkel való találkozással. Bernd nagy lelkesedéssel tette meg az eddigi két merülést, és még a teknős után is próbál merülni - hiába.
A baleseti merülés
Bernd és én feliratkoztunk a délutáni autóútra. Az elkerülhetetlenül rövid felszíni intervallummal rendelkező reggeli merülésektől eltekintve nincs előtelítettségünk. A délutáni merülés egy legfeljebb 17 méter mélységű, sok tollhéjjal és néhány amforával rendelkező tengerifű rétre vezet minket. Negyven perc merülés után elérjük a moring vonalat. Bernd nagyon kimerült benyomást kelt, amikor felmászik a fedélzeten található búvárlétrán utánam. Eleinte levegő után kell kapkodnia, aztán egyre csendesebbé válik. Leülök vele egy nagy üveg ásványvízzel. Észreveszem, hogy sokat ömlik, mert nem tudja pontosan az ajkára tenni az üveget. Bernd fel akar állni, és balra billen a padon, mert úgy tűnik, már nincs ereje fenntartani magát.
Csak most regisztrálom, hogy a vakációnak éppen vége. Ez egy búvárbaleset! Értesítem a hajó személyzetét és a merülési vezetőket a feltételezett diagnózisomról. Rögtön oxigént kapok, és félig ülve fekszem a padon. Az oxigént 15 l/perc sebességgel adják be egy tartályzsákkal ellátott légzőmaszkon keresztül.
Tapasztalt búvárorvosként gyorsan megértettem a helyzetet. Berndnek súlyos tünetekkel járó búvárbalesete van: balra a kar által hangsúlyozott hemiplegia, a koordinációs rendellenességek és a szédülés, a beszédzavarok fokozódása esetlen beszéddel. Arra kérem a hajó kapitányát, hogy rádióval értesítse a szárazföld következő hiperbarikus központját, és riasztja a mentőszolgálatot, hogy a beteget átvegye a kikötőben. Minden zökkenőmentesen megy.
Hiperbarikus kezelés
Bernd állapota változatlan marad oxigén adagolása és a folyadékok további gondos adagolása alatt. A légzés, a tudat és a keringés stabil. És a haverja? Fittnek érzem magam, és szerettem volna magammal vinni a negyedik merülést az amphora mezőn. De most „szolgálatban vagyok”. Időközben még találtam időt arra, hogy felhívjam a VDST forródrótot. „Helló doktor, azt hiszem, szabadságon van?” A VDST költségtérítése a nyomástér kezelésének tökéletes. Beülök a mentőautóba, és elkísérem Bernd-t a hiperbarikus központba, körülbelül 80 km-re. A Bernd felolvasott merülési számítógépe három tökéletes merülési profilt mutat be számunkra, nincs szignifikáns szöveti túltelítettség. Így:
(Nem) megérdemelt búvárbaleset !
A búvár számítógép nem vesz figyelembe semmilyen testtömegindexet. Az elhízás a hibás? Ezek a kérdések jelenleg másodlagosak. Az első nyomástér-kezelés után is jelentősen javulnak a hibák, és továbbra is enyhe járási zavarok maradnak. A következő napokban további négy HBO kezelés következik. A visszaút rendszeresen a búvárbaleset után egy héttel lefoglalt járattal történhet.
Baleseti elemzés
A merülési profilok nem nyújtanak magyarázatot. A búvárbaleset általában több olyan befolyásoló tényező következménye, amelyek összejönnek és alkotják az egyéni kockázatot. Az "érvényes" orvosi búvárvizsgálat nem garantálja a balesetmentes búvárkodást.
Bernd fő kiváltó tényezői az elhízás, a fedélzetre mászás fizikai megterhelése a búvárlétrán, talán a teknős után való búvárkodás rövid erőfeszítése is. Talán a kiszáradás is? Alacsony felületi intervallum az ismétlődő merülések között ?
Ezért felmerülnek a kérdések: Korlátozottak-e az elhízott búvárok merülési alkalmassága? Növekszik a búvárbalesetek kockázata elhízott búvároknál? A válasz mindkét kérdésre határozott IGEN !
Búvárkodás elhízással
Az elhízást a magasság és a súly határozza meg, és a "testtömeg-index" BMI-ként fejezi ki (kg/m x m) (1. ábra).
| WHO osztályozás | Kg/m x m |
| Alsúlyú | 40.0 |
Az elhízás WHO osztályozása
Az elhízás gyakran társul más betegségekhez, ezért növeli a szívroham vagy agyvérzés kockázatát. A jelentősen túlsúlyos betegek gyakran magas vérnyomástól, cukorbetegségtől vagy magas kezelést igénylő koleszterinszinttől szenvednek. A kutatások azt mutatják, hogy a nőknél nagyobb az emlőrák kockázata. Az ízületi kopás ("osteoarthritis") és az alvászavarok, különösen a horkolással és a légzés szüneteivel (alvási apnoe szindróma), az elhízás következményei, akárcsak a csökkent kognitív teljesítmény vagy a fokozódó demencia. A 30-35 BMI statisztikailag a várható élettartam 2-4 év csökkenésével, a 40 év feletti BMI átlagosan nyolc-tíz évvel csökken - egy dohányosnak felel meg.
A jóllakottság és a deszaturáció fiziológiája - felhólyagosodás az elhízásban
A szövet telítettsége és deszaturációja függ a szövet véráramlási sebességétől, zsírtartalmától, a gáz oldhatósági viselkedésétől és különösen a zsírszövetben lévő nitrogén oldhatóságtól, amely 4,5-szer nagyobb, mint a vízben.
A zsírszövet nagy tömegének, a nitrogén magas oldhatóságának (lipofilicitás) és a szövetekben bekövetkezett csökkent véráramlás, valamint a nitrogén lassú eliminációjának kombinációja magas dekompressziós betegség (DCS) kockázatát hordozza magában.
Ezeket az adatokat 1999-ben D. Carturan tudományos publikációjában már megerősítette: "A vénás buborékok keringése a szabadidős búvárkodás során: összefüggések az életkorral, a testsúlymal, a maximális oxigénfelvétel és a testzsír százalékkal" (Int J Sports Med 1999; 20: 410-414 ). A tanulmány ajánlása az volt, hogy "a magas DCS kockázatú búvároknak (életkor, túlsúly, a testzsír magas aránya, alacsony erőnlét) olyan merülési táblázatokat kell használniuk, amelyek tartalmazzák ezeket a kockázati tényezőket".
Az elhízott búvárok gyakran gyengén teljesítenek, és magas a DCS kockázata. A DCS kockázata különösen sekély, ismétlődő merülések esetén növekszik (ismételt terhelés megfelelő deszaturáció nélkül). A tünetek jelentős késéssel, néha több órával késleltethetik a vártnál. Az elhízott embereknél nagyobb a kiszáradás veszélye, mert gyorsabban és erősebben izzadnak.
Fitness elhízással való búvárkodáshoz ?
A túlsúly azt jelenti, hogy az elhízott emberek gyorsabban kimerülnek, és gyorsabban elérik a határértékeiket. Légszomj kisebb fizikai megterhelés esetén is jelentkezik. Az elhízottak gyakran társbetegségekkel küzdenek, amelyeket gyógyszeres kezeléssel kell kezelni: magas vérnyomás, diabetes mellitus, arteriosclerosis (szívinfarktus, stroke kockázat), károsodott tüdőfunkció, valamint a túlzott használat okozta gerinc- és ízületi problémák.
Merülés elhízással? Igen, de…
A Társaság a Búvárkodás és Hyperbaric Medicine (GTÜM eV) ajánlásokat ad az elhízással való búvárkodáshoz. 30-as BMI mellett nem szabad deko-kötelező merülést és ismételt merülést végrehajtani. Kerülni kell a víz alatti teljesítményhelyzeteket. Oxigénnel dúsított légzőgázok, ha a búvárkomputer 21% -os üzemmódban van, és biztonsági megálló, majd emelkedés az utolsó öt méterről öt perc alatt (1 méter/perc!).
A búvároknak, a búvároktatóknak és a búvárorvosoknak ismerniük kell és figyelembe kell venniük a kockázatokat annak érdekében, hogy az elhízás mellett is biztonságosan lehetővé váljon a búvárkodás. A TauchSPORT-nak meg kell nyitnia az utat az egészséget elősegítő szabadidős tevékenységek előtt.