Súlyos izomsorvadás időskorban Sarcopenia - diagnózis, terápia
80 éves koruktól kezdve sok ember szenved súlyos izomsorvadástól, ettől kezdve diagnosztizálják a szarkopéniát, és gyors terápiára van szükség.
Világszerte emberek milliói szenvednek szarkopéniában - súlyos, az életkorral összefüggő izomsorvadásban. A futás közbeni elesés vagy a mindennapi élet önálló megbirkózásának kockázata nagyon nagy az érintettek számára. Mivel az izomtömeg és következésképpen az izomerő természetes öregedésnek van kitéve. Körülbelül tízévente az izomerő körülbelül 10% -kal csökken 40 éves kortól. 80 éves korban az izomerő körülbelül 60% -a megmarad. Az élet nyolcadik évtizedétől a legtöbb embernél a szarkopénia diagnózisára kell számítani, amelynek során gyorsan el kell kezdeni egy hatékony terápiát az izomsorvadás ellen.
Csontvázizom - Vázizomtömeg - Csontvázizom-index
A vázizomtömeg százalékos arányát testtömegben vázizom-indexnek nevezzük, és férfiaknál általában 42%, nőknél 33%. Cserébe a nőknek körülbelül 10% -kal több a testzsír. A szarkopénia azt jelenti, hogy a vázizom index csökken.
A vázizmok a test legnagyobb metabolikus szövetei. Az izomtömeg csökkenése központi szerepet játszik a funkcionális rendellenességek és betegségek egész sorának keletkezésében.
Mint korábban, túl kevés figyelmet fordítanak az izomtömeg fenntartásának problémájára - különösen idős korban és krónikus betegségekben.
Az izomtömegen alapuló funkcionális mennyiség az izomerő. Közvetlenül arányos az izom keresztmetszetével, mivel 1 cm2 keresztmetszet nemtől függetlenül 6–8 kp erő alakulhat ki. A maximális lehetséges izomerő, amelyet dinamometriával határoznak meg, az izomtömeg megfelelő mérőszáma.
A dinamometriában mért változó az ismétlési maximum (EWM), amely az az erő, amely egyetlen maximális kísérletben kifejleszthető.
A szarkopénia diagnózisával járó fizikai aktivitás és izomerő csökkenése
A szarkopenia fő oka a fizikai aktivitás csökkenése. Ennek eredményeként a miofibrillák tömegében atrófiás csökkenés figyelhető meg. Ez nemcsak idős korban, hanem fiatalon is megtörténik. Egy izom immobilizálásakor sorvadás alakul ki, és az életkor előrehaladtával az izmok egyre kevésbé érzékenyek a mozgási ingerekre.
Az izomerő csökkenésének egyéb lehetséges okai - például az idegsejtek aktivációjának romlása vagy az izomminőség csökkenése - nem játszanak lényeges szerepet az atrófiában.
A fizikai aktivitás csökkenése azonban 60 éves kortól jelentős viselkedési jellemző. Az izomtömeg csökkenése ellenére a testtömeg és a testtömeg-index az életkor előrehaladtával növekszik, mert ezt a veszteséget a testzsír növekedése kompenzálja. A testzsír növekedése az izomtömeg csökkenésével is összefügg:
- 1 kg izom bazális anyagcseréje kb. 15 kcal/nap.
- 5 kg izom veszteség azt jelenti, hogy az alapanyagcsere sebessége kb. 75 kcal/nap, azaz évente 27.000 kcal csökken, és ha ennek megfelelően nem csökkentik a táplálékfelvételt, ez a testzsír évi 3 kg körüli növekedésének felel meg.
Az izomszövet veszteségének számos következménye van
A legkézenfekvőbb az izomsorvadás vagy az izomerő csökkenése, amely nagyjából arányos a szarkopénia mértékével. Ez a mobilitás fokozatos elvesztéséhez vezet, mivel nagyobb testsúlyt kell kevesebb erővel leküzdeni.
Ez az életminőség romlásához is vezet, mert a mindennapi tevékenységek elvégzésének képessége egyre inkább elvész. A lépcsőzés és a fotelből való feljutás, de a Wann-ban való fürdés is kihívássá válik.
A 90 évesek számára a csökkenő izomerő miatt a 6 méteres gyalogtávolság megtételéhez szükséges idő nagyon hosszú. Az előrehaladott szarkopénia tehát az időskori gyengeség és a mások segítségének kérésének fő oka.
Ezenkívül a szarkopénia az izomsejtek inzulinérzékenységének csökkenéséhez vagy az inzulinrezisztencia növekedéséhez vezet. Az étellel bevitt szénhidrátok mintegy 90% -át étkezés után az izmok eltávolítják a vérből.
Ezért a csökkent inzulinérzékenység a hiperinzulinizmus patofiziológiai alapja, vagyis a hasnyálmirigy kísérlete kompenzálni az inzulinrezisztenciát az inzulintermelés növelésével. Ha ez a kompenzáció már nem jár sikerrel, 2-es típusú diabetes mellitus alakul ki.
Szoros összefüggés van egyrészt az izomtömeg és az izomműködés, másrészt a csonttömeg vagy a csontsűrűség között. A kiegyensúlyozott izomtömeg fenntartása nagyon hatékony megelőző intézkedés a csontritkulás kialakulása ellen, amelynek a medence- vagy combnyaktörés a legsúlyosabb következménye.
A szarkopéniában szenvedők csökkent képessége az egyensúly fenntartására, ami fokozott esési hajlamhoz vezet.
Ha szarkopéniát diagnosztizálnak, gyors terápiával ellensúlyozza az izomvesztést!
A leírt összefüggések azt mutatják, hogy az izomerő erősen megjósolja a bármilyen okból bekövetkező halálozást. Az ellenintézkedések az izomtömeg növekedését, vagyis a vázizom index növekedését jelentik. Ez olyan anabolikus gyógyszerekkel lehetséges, mint az androgén-anabolikus szteroidok, a szomatotrop hormon vagy az inzulin.
Az izom hipertrófia edzése, az izomtömeg növelését célzó izom edzés az izomsorvadás ellen, a sarcopenia diagnosztizálásának másik lehetséges terápiája. Az ilyen képzés bármilyen korban lehetséges, hatékony és biztonságos.
Szarkopéniában szenvedő idős emberek izomtömegének, erejének és fizikai működésének vibrációs terápiája
Mivel a szarkopéniában szenvedő betegek az izomtömeg és a funkció fokozatos csökkenése miatt gyakran túl törékenyek ahhoz, hogy intenzív sportokban vehessenek részt a terápia részeként, a vibrációs terápia érdekes alternatíva. Kevesebb kockázatot okoz, és kevesebb erőfeszítéssel kivitelezhető, ezért az idősebb emberek könnyebben elfogadják.
Ez a szisztematikus áttekintés és metaanalízis hat tanulmányból, 223 résztvevővel
azt vizsgálta, hogy a vibrációs terápia hatékony lenne-e szarkopéniában szenvedő idősebb felnőtteknél. A kutatók megvizsgálták a rezgésterápia hatásait, ideértve a helyi rezgésterápiát és az egész testet érintő rezgésterápiát. A szarkopéniában szenvedő idősek izomtömegének, erejének és fizikai működésének javítása.
Kimutatták, hogy a vibrációs terápia prospektív terápia az izomerő és a fizikai teljesítmény javítására idős, szarkopéniában szenvedő felnőtteknél. A mellékelt vizsgálatokban azonban csak korlátozott számban szerepeltek. Ezért jobban megtervezett, nagy mintavételes vizsgálatokat kell végezni a rezgésterápia e populáció számára nyújtott előnyeinek további vizsgálata és validálása érdekében.
Irodalom:
Wu S, Ning HT, Xiao SM, Hu MY, Wu XY, Deng HW, Feng H. A vibrációs terápia hatása az izomtömegre, az izomerőre és a fizikai működésre szarkopéniában szenvedő idősebb felnőtteknél. Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Eur Rev Aging Phys Act. 2020. szeptember 17.; 17:14. doi: 10.1186/s11556-020-00247-5. PMID: 32963629; PMCID: PMC7499918.
Marzetti E, Calvani R, Tosato M, Cesari M, Di Bari M, Cherubini A, Collamati A, D’Angelo E, Pahor M, Bernabei R, Landi F; SPRINTT Konzorcium. Sarcopenia: áttekintés. Aging Clin Exp Res. 2017. február; 29 (1): 11-17. doi: 10.1007/s40520-016-0704-5. Epub 2017. február 2.