Súlyváltozások és pajzsmirigy-túlműködés mik a kihívások a Swiss Medical Review
összefoglaló
Amikor a hyperthyreosis diagnózisát egy betegben diagnosztizálják, a fő figyelmet mind a lehetséges etiológiára, mind a megfelelő kezelés előírására kell fordítani. A diagnózis idején jelen lévő tünetek és jelek, valamint a lehetséges hátrányok és előnyök felsorolása azonban ritkán történik.
A súlytörténet leggyakrabban hiányzik, így néhány hét vagy hónap kezelés után a beteg nem elégedett a súlygyarapodásával, gyakran megfeledkezik hyperthyreosisának kezdeti tüneteiről. A páciens testsúlyának változásainak ismerete nemcsak lehetővé teszi számukra, hogy jobban meghatározzák pszichoszociális kontextusukat és szokásaikat, hanem azt is, hogy jobban kivetítsék magukat a jövőbe, ahol a hyperthyreosishoz kapcsolódó hipermetabolizmus eltűnik és kiteszi azt.
Bevezetés
Ennek a munkának a célja néhány olyan orvosi adat és eszköz bemutatása, amelyek ismerete némi jelentőséggel bírhat a pajzsmirigy-túlműködő betegek optimális kezelésében. Valójában egy olyan beteg orvosi konzultációja során, aki életében hipertireózisos időszakot mutatott be, vagy ennek a hiperfunkciónak a diagnosztizálása során, a túlsúly és az elhízás járványára tekintettel figyelembe kell venni a pajzsmirigy működésének és súlyának változása közötti bonyodalmakat. társadalmunk.
Pajzsmirigy túlműködés és súlyváltozások
A hyperthyreosis klinikai megnyilvánulásai nagymértékben változóak és modulálhatók a beteg életkora, valamint szomatikus és pszichológiai jellemzői alapján. A hormonális felesleget jól tolerálják az atléták, vagy a lét pozitívumait élik, éppen ellenkezőleg, a szív-, izomproblémában szenvedő vagy szorongó jellegű beteg gyorsan tünetessé válik. A klasszikus triász jelenlétében, amelyet remegés, pulzusszám és fogyás, megőrzött vagy megnövekedett étvágy mellett jellemez, a diagnózis könnyebbé válik, esetleg megkönnyíti golyva vagy exoftalm (Graves-kór).
Az ambuláns orvostudomány mindennapi valóságához közeledve Dale súlyváltozásokat tanulmányozott 162 hyperthyreos betegből álló csoportban, amely a nők 85% -át tette ki. 3 Az orvosi nyomon követés során az átlagos súlygyarapodás 5,4 w 0,5 kg volt, az átlagos BMI 24,4-ről 26,4-re változott. Sajnos ez a tanulmány nem ad részleteket a súly változásairól, a kiindulási értékként a hyperthyreosis megjelenése előtti súly alapján, vagy azért, mert ezeket az adatokat nem rögzítették, vagy azért, mert nem voltak elég pontosak. A legérdekesebb megjegyzendő pontok a súlygyarapodás fontosságának prediktív paramétereinek leírásához kapcsolódnak, amelyeket tanulmányukban azonosítottak és az 1. táblázatban mutatnak be.
A dohányzás, a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel vagy a radioaktív jóddal való kezelés nem függ össze a súlygyarapodás mértékével. 100, Németországban radioaktív jóddal kezelt beteg retrospektív vizsgálatában Scheidhauer a követés után azonos súlygyarapodást mutatott 48 kontrollban, a BMI 5,5, illetve 4,9% -kal nőtt. 4 Ez a tanulmány valamivel nagyobb súlygyarapodást mutatott nőknél, fiataloknál és elhízott betegeknél a betegség előtt.
A testtömeg és a táplálékfelvétel szabályozásával kapcsolatos ismereteink fejlesztése kiemelte különösen a leptin és a ghrelin szerepét, különösen a pajzsmirigy túlműködés során. 5,6 Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei nem mutatták be e két hormon kritikus szerepét a pajzsmirigy-túlműködő betegek súlyváltozásának patofiziológiájában.