Szabaduljon meg a felesleges kilóktól a Zürichsee-Zeitung műtőasztalon
Amikor eddig minden diéta kudarcot vallott, sok elhízott embernek sebészileg csökkent a gyomra. Egy orvos elmagyarázza, miért lehet ez hasznos.
Frissítve: 2017.08.02., 8:00
Ön a súlyosan túlsúlyos betegek műtéteinek szakembere. Nem lenne jobb, ha a nagy hasú emberek az étrendjüket módosítanák, nem pedig a kés alá mennek? Giacinto Basilicata *: Az irodai órákra érkező emberek többsége már sokat próbált fogyni, de még mindig nem sikerült. Mi vagyunk az utolsó remény, amit ígérhetünk. De a művelet végrehajtása előtt tisztázzuk, hogy vannak-e más okok, mint az alultápláltság. Ritka esetekben a hormonális egyensúlyhiány súlyproblémákhoz vezethet - például pajzsmirigy alulműködés vagy hormonokat termelő mellékvese daganat. Ezt endokrinológusunk megvizsgálja. Különféle más szakemberekkel is együttműködünk.
Amellyel? A táplálkozási szakember felméri, hogy van-e elegendő ismeret a táplálkozásról. Ha még mindig van cselekvési lehetőség ezen a területen, akkor először ezt kell kimeríteni. A pszichiáter rögzíti a segítséget kérő személy mentális egészségét. Mivel súlyos magatartási rendellenességek, például határ menti személyiségzavar esetén az operáció nem lehetséges, mielőtt az étkezési magatartást pszichoterápiásan kezelnék. A gasztroenterológus tisztázza a gyomor műtéti beavatkozásának feltételeit is. A konzultáció során tanácsot kérő embereknek csak mintegy kétharmada felel meg az összes kritériumnak. Ezek közül körülbelül 90 százalék dönt végül egy művelet mellett. Megköveteljük, hogy legalább három hónapot adjanak maguknak arra, hogy kétszer is gondolkodjanak.
Mennyire gyakori az elhízás manapság? Míg a probléma a múltban folyamatosan nőtt, a serdülők átlagos súlya az elmúlt években magas szinten stabilizálódott, és a felnőtteknél is enyhén csökkent. De 41 százalékuk testtömeg-indexe (súlya osztva a négyzetmagassággal) meghaladja a 25-öt, ezért túl nehéznek tekintik őket. Körülbelül tíz százaléka kórosan túlsúlyos. Tanulmányok szerint az alacsony jövedelmű embereket valamivel jobban érinti, mint anyagilag jobban.
Van-e különbség a nemek között? Konzultációs óráinkban a nők egyértelműen felülreprezentáltak, bár nem gyakrabban vannak túlsúlyosak, mint a férfiak. Valószínűleg csak jobban szenvednek tőle, ha nem felelnek meg a szépség jelenlegi ideáljának. A társadalmi elfogadottság valószínűleg alacsonyabb a nők körében. De az egészségügyi kockázatok nagyobb valószínűséggel nagyobbak a férfiaknál, mint a nőknél.
Hogy hogy? A férfiak hajlamosak a zsír felhalmozására, különösen a hasban - az úgynevezett zsigeri zsírra. Ha a zsír felhalmozódik a szerveken, zsírmáj vagy májgyulladás alakulhat ki, ami cirrózishoz vezethet. Ezenkívül megnő a diabetes mellitus kockázata. A nők viszont genetikai okokból több zsírt tárolnak a bőr alatt, ami kevesebb egészségügyi kockázatot jelent. A népnyelv az alma vagy a körte alakjáról beszél.
Mennyire súlyos a genetikailag meghatározott túlsúly? Minden bizonnyal vannak hajlamok. Például egyesek több ételt fogyasztanak, mint mások. Ha mindkét szülő túlsúlyos, a kockázat akár 80 százalékra is nő. De csak az előfeltételeket öröklik meg. Csak azok lesznek kövérek, akik több kalóriát fogyasztanak, mint amennyit felhasználnak.
Attól függ, hogy melyik napszakban élvezi a nagy étkezést? Egy régi közmondás szerint enni kell, mint reggel a császár, mint a király délben, és mint a koldus este. Sok ember számára ez nem felel meg az éhség természetes érzésének. Elvileg nem mindegy, hogy mikor veszi be a kalóriákat, csak az, hogy mennyi van a fogyasztáshoz viszonyítva. De ha nem reggelizik, fennáll annak a veszélye, hogy féktelen éhséggel kontrollálatlanul étkezik. Ezért rendszeres, kiegyensúlyozott ételeket ajánlunk. Előnyben kell részesítenie azokat az ételeket is, amelyek hosszabb ideig töltik meg. A teljes kiőrlésű pelyhekkel, joghurttal és gyümölcsökkel ellátott müzli reggelire alkalmasabb, mint a fehér lisztből és vajból készült csokoládé kifli. Tanulmányok azt mutatják, hogy azok az emberek, akik rendszeresen fogyasztanak egészséges reggelit, kevésbé valószínűek a túlsúlyban
Mennyit lehet fogyni gyomor műtéttel? A cél általában 30 százalékos súlycsökkentés - például 100-ról 70 kilogrammra. Ha a jelzés helyes, a legtöbben el fogják érni. Ez jelentősen csökkenti a társbetegségek kockázatát: ízületi problémák, szív- és érrendszeri betegségek és cukorbetegség. Ennek előfeltétele azonban, hogy a betegek motiváltak legyenek a részükre. Ki kell igazítaniuk étkezési szokásaikat és rendszeresen ellenőrizniük kell. A fizikai aktivitást sem szabad elhanyagolni.
Kérelmet nyújtott be a kantonhoz, hogy a jövőben a Bülach kórházban is végezhessen túlsúlyos műtéteket. Nincs elég más kórház, amely ezt felajánlja? Konzultációinkból kiderül, hogy a Zürcher Unterland területén is nagy szükség van. Mivel még nincs engedélyünk, jelenleg a korábbi munkahelyemen, a Liestal Kantoni Kórházban operálom betegeimet. Minden érintett számára könnyebb lenne itt elvégezni a beavatkozásokat.
Giancinto Basilicata a Bülach Kórház sebészeti klinikájának orvosi igazgatója. A 45 éves fiatalnak sokéves tapasztalata van a túlsúlyos műtétekről (bariatrikus műtétekről), amelyeket korábbi munkahelyén, a Liestal Kantoni Kórházban szerzett. Bülachban jelenleg túlsúlyos konzultációt és a legtöbb pontosítást kínál.
A módszerek
Amikor minden más fogyás erőfeszítés kudarcot vallott, sok súlyosan elhízott ember fontolgatja a műtétet. Manapság alapvetően három technika áll rendelkezésre, amelyek mind ugyanazon az elven alapulnak: A gyomor kisebbé tétele, hogy a teltségérzet gyorsabban jelentkezzen.
A gyomorszalag: A gyomor felső részébe szilikon implantátumot helyeznek, amely övszerűen szűkíti a térfogatot. A mértéket manapság egyre kevésbé választják, mert nem mindig vezet a célhoz. Mert olyan ételekkel, amelyekben magas a cukor- és zsírtartalom, például a Coca Cola vagy a Nutella, a gyomorszalagok ellenére sok kalóriát fogyaszthat. Ennek a módszernek azonban az az előnye, hogy később visszafordítható.
A hüvely gyomra: A gyomor körülbelül 80 százaléka eltávolításra kerül a művelet során. A kapacitás ekkor csak körülbelül 1,5 deciliter. A jóllakottság érzése ennek megfelelően gyorsan felmerül. Ezenkívül megváltozik az ízérzet; A nagyon édes ételeket vagy szénsavas italokat általában rosszul tolerálják. Az eredmények ezzel a módszerrel hosszú távon jók, és alig vannak komplikációk. Az intézkedés azonban visszafordíthatatlan.
A gyomor bypass: Ebben az eljárásban a gyomrot néhány centiméterrel elvágják a gyomor bejárata alatt. A fennmaradó apró darabot - csak olyasmit, mint egy eszpresszó csésze - ezután közvetlenül a vékonybélhez rögzítik. Ez egyrészt nagymértékben csökkenti a mennyiséget, másrészt beavatkozik az emésztési folyamatba. Az emésztőrendszer körülbelül 30 százalékos lerövidítése azt jelenti, hogy kevesebb kalóriát lehet felszívni. A módszer hátránya, hogy egyes vitaminok és ásványi anyagok már nem képesek felszívódni. Különösen a B12-vitamint kell az egész életen át ellátni. Hasmenés is előfordulhat. A jó eredmények miatt Svájcban a gyomor bypass a leggyakoribb módszer.
Manapság a bariatrikus műtéteket általában minimálisan invazív módon, azaz a hasfal egy kis bemetszésén keresztül hajtják végre. A kórházban tartózkodás hossza öt-hét nap. Az egészségbiztosító társaságoknak kell fedezniük a költségeket, ha a testtömeg-index meghaladja a 35-öt, és a páciens két éven keresztül bizonyíthatóan sikertelenül próbálkozott a fogyással más eszközökkel. asö