Szakértő gyógyszertár Mennyivel csökken az elhízás esélye? GFI Der Medizin Verlag
Az USA-ban növekvő „elhízási járvány” által különösen érintett népességcsoportok a fogamzóképes korú nők. Az elhízás számos társbetegséggel, például CHD-vel és cukorbetegséggel járó asszociációk mellett negatívan befolyásolhatja a reproduktív funkciókat. Úgy gondolják, hogy ez a menstruációs diszfunkció, például oligomenorrhoea, anovuláció és diszfunkcionális méhvérzés oka. Még a rendszeres ciklusú nőknél is kimutatták a túlsúly és az elhízás csökkent termékenységi arányát. Ezenkívül a terhesség előtti elhízás magasabb aránya a szövődmények, például a terhességi cukorbetegség és a magas vérnyomás, a preeclampsia, a szülés utáni vérzés és a magzatok makrosómiájának növekedésével jár. A munkaerő-indukció és a műtéti születések aránya is magasabb volt.
A rendelkezésre álló adatok arra utalnak, hogy minél magasabb az elhízás aránya, annál alacsonyabb a spontán terhességek száma. Továbbra is megvitatják az IVF-ben kezelt nőkre gyakorolt hatásokat. A tanulmányok azt sugallják, hogy a stimulációhoz nagyobb dózisú gonadotropinra van szükség, és az érintetteknek alacsonyabb klinikai terhességi arányt kell elfogadniuk, mint a normál BMI-vel rendelkező nőknél.
Az elhízott embereknek nagyobb gonadotropin adagokra van szükségük
A Boston IVF adatbázisból választottak ki minden olyan 20 és 47 év közötti nőt, akiknek 2004 januárja és 2010 decembere között volt az első IVF-ciklusa autológ petesejtekkel, és akiknek BMI-jét rögzítették. Az IVF ICSI-vel vagy anélkül (intracitoplazmatikus spermium injekcióval) a szokásos indikációk szerint történt. A három részletes IVF-protokoll egyikét alkalmazták az életkor, a meddőségi diagnózis és a petefészek-tartalék értékelése alapján. A friss embriókat általában három vagy öt nap elteltével helyezzük be.
A WHO legfrissebb osztályozása szerint a 18,50 kg/m2 alatti nőket alulsúlyosnak tekintik, normális esetben 18,50 és 24,99 között, túlsúlyosak 25,00 és 29,99 között, elhízottak pedig 30,00 és 34,99 között. Az I. osztály a II. Osztály 35.00 és 39.99 között mozog, a III. Osztály 40.00 kg/m2-vel kezdődik. A szerzők korrigálták a ciklus eredményeinek elemzését, hogy tartalmazzák az anya és az apa életkorát, az FSH alapértékét, a napi gonadotropin adagját, a stimuláció időtartamát, az ösztradiol legmagasabb szérumértékét, a kapott petesejtek számát, az ICSI-t, az embrió-transzfer napját, a behelyezett embriók számát és az embrió minőségi pontszámát.
4609 beteg közül az elhízottak FSH-alapértékei alacsonyabbak voltak, mint a normál testsúly (csak a II. És III. Osztályban), magasabb napi gonadotropin-dózisokra volt szükségük, többek között. alacsonyabbak az ösztradiol maximális értékei is (csak az I. és II. osztály). A ciklus befejezése, a spontán abortusz, a méhen kívüli terhesség és a többszörös születések tekintetében nem volt szignifikáns különbség. Az említett tényezők korrekciója után az összes elhízott páciens beültetésének, a klinikai terhesség és az élveszületés esélye szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a normál testsúlyú betegeknél. A biokémiai terhesség és a spontán vetélések aránya szignifikánsan magasabb volt a III. Osztályú elhízásban.
Az első születés utáni születési esély az első IVF-ciklus után hasonló volt az alacsony, normál és túlsúlyos nőknél. Az I. osztályú elhízás 37% -kal, a II. Osztályban 61% -kal, a III. Osztályban 68% -kal csökkent.
Nincs korrekció az életmódbeli tényezőkre
A szerzők az eredmények korlátozását főként abban látják, hogy az adatokat visszamenőleg gyűjtötték, így nem volt lehetséges korrekció olyan befolyásoló tényezőkre, mint a dohányzás és az életmód jellemzői.
Lehetséges gyenge pont, hogy csak az első ciklusok adatait értékelték ki. Kimutatták, hogy az elhízott nőknek nagyobb gyógyszeradagokra és több ART-ciklusra van szükségük az optimális kezeléshez. Az ebben a tanulmányban szereplő alacsonyabb élveszületések aránya ezért részben az első ciklusokban alkalmazott „konzervatív” adagolásnak tudható be. Ezt tovább kell vizsgálni.