Szakorvosi információk nőgyógyászat Termékenységi problémák - már gondoltak a lisztérzékenységre GFI Der Medizin Verlag
A New York-i Állami Egyetemhez tartozó Syracuse-i Upstate Medical University két nőgyógyásza tanulmányozza a reprodukcióra gyakorolt hatásokat. Kihívást jelentenek a néma betegségben szenvedő nők azonosítása annak érdekében, hogy profitálhassanak a megfelelő étrend követéséből.
A lisztérzékenység a malabszorpció egyik legfontosabb oka, a glutén intolerancia következtében a vékonybél gyulladásos károsodása jellemzi. Genetikai, immunológiai és környezeti tényezők hozzájárulnak az etiológiához. Az első fokú rokonokban az előfordulás 10%; A HLA DQ2, DQ8 és a DQ2 heterodimer egyik fele hajlamosító hatású. Különböző antitestek jelenléte immunológiai etiológiára utal. Nem ismert azonban, hogy az AK a szövetkárosodás előtt vagy után fejlődik-e ki. Hogy van-e krónikus autoimmun betegség, ellentmondásos, v. a. mert a bélhám étrend alatt normalizálódik. Társultak többek között. 1-es típusú cukorbetegség és autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. A lisztérzékenységben előforduló autoimmun rendellenességek kevésbé gyakoriak, ha korán kezelik őket.
Abszolút nem ritkaság
Az előfordulás Európában alig haladja meg az 1: 250 értéket (nők és férfiak között 2,7: 1). Szövettanilag jellemző a Villi v. Hiánya vagy rövidülése. a. a proximális vékonybélben a kripták hiperpláziája, valamint megnövekedett limfociták és plazmasejtek a lamina propriában. A lisztérzékenység bármely életkorban előfordulhat (beleértve a terhességet is). A klasszikus kép magában foglalja a hasmenést, a hasi fájdalmat, a kitágult hasat és a vérszegénységgel (vasálló) és vitaminhiánnyal járó fogyást. A gyermekeknél növekedési retardáció lép fel. A felnőttek egyéb jelei lehetnek az állandó fáradtság, izomfájdalom és a családban előforduló vérszegénység. De vannak olyan malabsorbció nélküli esetek is. A szubklinikai betegség és annak extraintesztinális megnyilvánulásai még gyakoribbak, mint a klasszikus forma.
A bélrendszeri következmények mellett vannak menstruációs és reproduktív rendellenességek, valamint meddőség. Ez utóbbi lehet a szubklinikai betegség első tünete. A gyakori menstruációs rendellenességek (ha nem kezelik őket) a késői menarche, a korai menopauza és a másodlagos amenorrhoea.
Számos tanulmány összefüggéseket mutat be a lisztérzékenység és a szub- vagy meddőség között. Két esettanulmányos vizsgálatban derült ki a megmagyarázhatatlan meddőségről 150 nőből négy, 25 nőből kettő esetében. Különböző szerzők javasolják a szűrés beiktatását a megmagyarázhatatlan meddőség diagnosztikai programjába. Megfigyelték, hogy a gluténmentes étrend nem vezet fokozott meddőséghez; egy vizsgálatban a nők diéta után teherbe estek.
Egyre több bizonyíték van arra, hogy a cöliákia visszatérő vetélésekkel és intrauterin növekedési retardációval jár. Egy történelmi kohorszvizsgálat kimutatta, hogy a lisztérzékenységben szenvedő nők az első kórházi kezelésük előtt könnyebb csecsemőket születtek, mint a kontrollalanyok, emiatt Ha celiakia miatt történő kórházi kezelés után teherbe esnek, már nem volt fennáll a növekedés visszamaradásának kockázata, ami jelzi a terápia fontosságát.
Ismételt vetélések és a magzati növekedés korlátozása miatt az anamnézis során 44 és 39 nőnél és 50 kontroll személynél kerestünk endomysialis antitesteket (IgA) és transzglutamináz (IgG) elleni AK-kat. A jejunum biopsziákat a villi atrophia szempontjából ellenőrizték az AK-ban szenvedő résztvevőknél. Három vagy hat beteg pozitív szérumot kapott, de kontroll személy nem volt. A biopszia nyolc esetben is pozitív volt.
Különféle elméletek léteznek arról, hogy a felszívódási zavarok nélküli cöliákia hogyan befolyásolja a szaporodást.
A kezelés a glutén étrendből való kizárásából áll. Az érintettek oktatása fontos szerepet játszik. Sok nő tévesen úgy gondolja, hogy a gluténmentes étrend követése nélkülözi és károsítja a fejlődő babát a tápanyagoktól.
Kiegészítők terhes nők számára
Bár nincs megfelelő adat a lisztérzékenységben szenvedő terhes nők táplálkozási szükségleteiről, fontolóra kell venni a perikoncepcionális kiegészítést. Terhesség alatt nagy a vérszegénység kockázata a vas- és foláthiány miatt; szoros ellenőrzés szükséges. Más vitamin- és ásványianyag-hiányokat is meg kell vizsgálni, beleértve a B12-vitamint, a zsírban oldódó vitaminokat és a kalciumot. Ezenkívül gondosan ellenőrizni kell a magzatot a méhen belüli növekedés korlátozásának korai felismerése érdekében. SN
Soni, S: A lisztérzékenység és hatása az emberi reprodukcióra: áttekintés, folyóirat: JOURNAL OF REPRODUCTIVE MEDICINE, 55. szám (2010), 3-8.