Szalag alátétek; Duzzanat - okai, tünetei és terápiája
Intervertebrális porckorong kidudorodás, más néven intervertebrális porckorongnyúlvány esetén az intervertebrális korong rostgyűrűje a gerinccsatorna irányába dudorodik. A kiemelkedés leírható hiányos prolapsusként vagy a herniált lemez előzetes szakaszaként.
Mi az a kiálló lemez?
A csigolyatestek között összesen 23 intervertebrális lemez található, amelyek szilárdan összeolvadtak az egyes csigolyák szélével és fedőlapjaival. Az intervertebrális lemezek rugalmas kapcsolatot biztosítanak a csigolyák között, ezért fontos előfeltételei a gerinc mobilitásának és rugalmasságának. Minden lemez két részre osztható. A külső és kemény szálas gyűrű (annulus fibrosus) rostos porcból áll. Ebben a rostgyűrűben van egy kocsonyás mag, a nucleus pulposus. A mag egyfajta vízi párnaként működik, amely csillapítja az axiális sokkokat és elosztja a gerincre ható nyomást. Az intervertebrális lemezek túlnyomórészt úgynevezett bradytrophiás szövetekkel rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy a csigolyaközi porckorongszövetet szinte kizárólag diffúzióval táplálják, ezért különösen hajlamos a degeneratív károsodásokra. A herniált lemezzel ellentétben a zselatinos mag nem jelenik meg a herniált lemezen. A rostgyűrű még mindig ép és a maggal együtt a gerinccsatorna irányába ível.
A csigolyaközi porckorong kidudorodások nagy része az ágyéki gerinc területén keletkezik, különösen a negyedik és az ötödik csigolyatest között (L4/L5). Az ötödik ágyéki csigolya és az első keresztcsigolya közötti intervertebrális lemez is gyakran érintett. A nyaki gerincen lévő korongnyúlványok viszont ritkák.
Lemeznyúlvány - okai
A kidudorodó lemez okai hasonlóak a herniált lemez okaihoz. Gyakran a folyamat az intervertebrális lemez kúszó degenerációján alapszik. A csigolyaközi porckorong szerkezeti gyengülése a szövet elégtelen táplálkozása miatti rugalmassághiány miatt masszívan növeli a kitüremkedés kockázatát. A végső kitüremkedést általában a helytelen terhelés okozza. Különösen nehéz terhek hordozása esetén a tőkeáttétel és a terhelés eloszlása kedvezőtlenül hat az ágyéki gerincre. Ezért a domborulatok többsége ezen a területen fordul elő. Az intervertebralis korong kidudorodása gyakran fordul elő helytelen mozgások, túlzott stressz vagy balesetek után. Ismeretlen, új terhelések, például egy újonnan megtanult sportág mozgásai, előidézhetik a kiemelkedést. Ezenkívül a rossz edzési állapot elősegíti a korongnyúlvány kialakulását. A veleszületett gerincdeformitások, izomgyengeség és az intervertebrális lemez gyulladása szintén az intervertebrális lemez kiemelkedéséhez vezethet.
Lemezdugulás - tünetek
A csigolyaközi porckorongok nagy száma nem vagy csak mérsékelt tüneteket mutat. Egyrészt ennek oka lehet, hogy a dudor túl kicsi ahhoz, hogy károsítsa a gerincvelő ideggyökereit. Másrészt az ideggyökerek képesek alkalmazkodni egy lassú menethez. Vannak azonban tipikus tünetek, amelyek domború korongra utalhatnak. Ezek hasonlóak a porckorongsérv tüneteihez. Mindenekelőtt az érintettek súlyos fájdalmat észlelnek az érintett gerincszegmensben. Az idegek lefolyása szerint a fájdalom a helytől függően a karokba vagy a lábakba sugározhat. Néha a betegek még a lábukban vagy a lábukban is érzik a fájdalmat. Ezenkívül kóros érzések, például bizsergés vagy szenzoros rendellenességek is kialakulhatnak. Súlyos esetekben nincs érzés az érintett végtagban. A tünetek gyakran súlyosbodnak bizonyos mozdulatokkal, köhögéssel és tüsszentéssel. A motoros rendellenességek kiegészíthetik az érzékeny panaszokat. A motoros meghibásodás tipikus tünetei a gyengeség és a gyors kimerültség érzése az érintett területeken. Az ideg megfelelő ellátási területén lévő reflexek gyengülhetnek.
Korongnyúlvány-terápia
A kiálló intervertebrális lemez kezelésében hasonló terápiás módszereket alkalmaznak, mint a sérvkorong kezelésében. Általában a kiálló lemezt konzervatív módon kezelik. A mérsékelt testmozgás és a pihenés a választott terápia. Az ágynyugalom általában nem szükséges, sőt negatív hatással lehet a betegség lefolyására. Súlyosabb fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat lehet használni. A választott gyógyszerek itt a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), amelyek nemcsak fájdalomcsillapító, hanem gyulladáscsökkentő hatásúak is. Jól ismert NSAID-ok a diklofenak és az ibuprofen. Nem gyulladásos fájdalomcsillapítók, például paracetamol vagy novalgin is alkalmazhatók.
Ha ez nem elég, az orvos általában kortizont ad be. A kortizon közvetlenül az érintett területre is beadható. Ezt az eljárást periradicularis terápiának hívják. A kidudorodó koronghoz csak rendkívül ritkán van szükség a műtéti terápiára.
Korongnyúlvány - megelőzés
Az intervertebrális korong kidudorodásai különösen akkor jelentkeznek, amikor az izmok, az ízületi kapszulák és a gerinc szalagjai terhelés alatt nem rendelkeznek elegendő támogató funkcióval. A hátulsó rész stabilizálása ezért elengedhetetlen a kiálló lemezek és a porckorongsérvek megakadályozása érdekében. A gyógytorna és a gyógytorna gyakorlatok mellett a háttréning is hasznos lehet. A betegek ott megtanulják a hátbarát viselkedést a munkahelyen és a mindennapi életben. A rendszeres testmozgás hozzájárul a hátizmok megerősítéséhez és az intervertebrális lemezek eredeti és természetes helyzetükben való rögzítéséhez is. Az úszás, a nordic walking, a kerékpározás és a kocogás jó megelőző intézkedések.
Különösen azok az emberek, akik sok időt töltenek az íróasztaluknál, ki vannak téve annak, hogy kidudorodnak. De az iparosok és az építőmunkások is jelentős stressznek vannak kitéve. Az ergonómiai tanácsok segíthetnek a munkahely hátulbarát kialakításában, és ezáltal megakadályozzák a csigolyaközi porckorong kinyúlását.
Mivel a dohányzás negatívan befolyásolja az intervertebrális lemezek tápanyagellátását, a cigaretta és más dohánytermékek elkerülése jelentősen csökkenti a kidudorodó lemezek és egyéb hátproblémák kockázatát.