Szalicilát intolerancia - Altmeyers Enciklopédia - Allergológiai Tanszék

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

allergológiai

Utolsó frissítés: 2018.07.05

Szinonimák

Első leíró

meghatározás

Világszerte növekvő intolerancia reakció szalicilátokkal és/vagy acetilszalicilsavval szemben.

Érdekes is

A kemokinek, a citokinek egyik alcsoportja kicsi (mérete 8 és 10 kDa között van), kemotaktikailag hatékony.

Etiopatogenezis

1902-ben Hirschberg leírta az első anafilaxiás reakciókat az ASA bevétele után. Ilyen intolerancia reakciókat írtak le az ételből származó szalicilátokra és más nem szteroid gyulladáscsökkentőkre (NSAID-ok) is.

Az I típusú ciklooxigenáz (COX I) gátlása korlátozza a PEG2 típusú szabályozó és gyulladáscsökkentő prosztaglandinok szintézisét. A PEG2 hiánya és a ciszteinil-leukotrién-szintáz túlzott mértékű expressziója következtében a proinflammatorikus leukotriének túlkínálata van. A hízósejteken és a granulocitákon található megnövekedett számú leukotrién receptor anaphylactoid következményekkel járó gyulladásos mediátorok masszív felszabadulásához vezet. Lásd még NSAID túlérzékenység.

Klinikai kép

Klinikai összefüggések az intrinsic bronchiális asztma, a krónikus rhinosinusitis (gyakran nasi polyposisszal), a krónikus urticaria, esetleg angioödéma és gastroenteropathia.

A terápia általában

  • Az orális dózis alternatívájaként egy i.v. Provokáció (álló körülmények között) elvégezhető.
  • A betegek 250 ml sóoldat infúziót kapnak 500 mg lizin-acetilszalicilsavval. Az oldat alkalmazása automata infúziós eszközzel, 125 ml/h áramlási sebességgel, amely 250 mg/h acetilszalicilsav mennyiségnek felel meg.
  • Intolerancia reakciók iv. A betegek körülbelül 50% -ánál provokációra számíthatunk először nazálisan, 30% -ban garat, 20% -ban bőrön és 5% -ban pulmonálisan.
  • A kezdeti orrreakció 170-250 mg infúzió után következik be. A garat reakciója 170-260 mg acetilszalicilsav infúziója után várható.
  • Fontos: A provokáció befejezése után a betegek 2% -ában elsődleges késői reakció, körülbelül 15% -ban másodlagos késői reakció várható (a provokáció során megfigyelt akut tünetek visszaeső súlyosbodása).
  • Egy i.v. Alkalmazás esetén a keringő acetilszalicilsav felezési ideje körülbelül 15 perc (az intolerancia reakció könnyen szabályozható).
  • Időegységekre átszámítva az i.v. Provokáció, figyelje meg az első reakciókat az infúzió megkezdése után 38 perccel.

Tippek)

  • A fent leírt patomechanizmus alapján a szalicilát intolerancia ok-okozati kezelését fejlesztették ki az ASA napi adagolásával kontrollált dózis után. Ez a terápia adaptív deaktiválás formájában jelenleg az egyetlen ok-kezelési lehetőség a szalicilát intolerancia szempontjából.
  • Szájon át adagolva: kezdje 20-30 mg acetilszalicilsavval. Növeli az adagot 4-5 adagolási lépésben 100 mg-ig, és 7-10 adagolási lépésben legfeljebb 300 mg-os adagig Európában (USA: 325-1300 mg).
  • Az adagolást követően Európában az érintett betegek általában napi 100-300 mg acetilszalicilsav fenntartó adagot vesznek be. (Adagolások az USA-ban: 325-1300 mg ASA naponta).

irodalom

  1. Hirschberg A (1902) közlemény az aszpirin mellékhatásainak esetéről. German Med Wochenschrift 28: 416-417
  2. Mühlmeier G és mtsai. (2014) Az ASA/szalicilát intolerancia szervekkel kapcsolatos küszöbértékeinek meghatározása intravénás provokációval. Allergo J 22, 252-258
  3. Wöhrl S (2018) NSAID túlérzékenység. Allergo J Int 27: 114-121

Ajánlott cikkek

Olyan anyagok, amelyek a prosztaglandin szintézis gátlásával gátolják a szervezet gyulladásos folyamatait.

A bőrön bekövetkező önkárosító cselekvéseket a pszichodermatológia értelmében műtárgyként definiálják, .

Ritka, erősen akut, IgE-mediált fotodermatózis, 5-10 percen belül a fénynek való kitettség után.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők világszerte a leggyakrabban felírt gyógyszerek, és kb .