Szaruhártya-átültetés - Medic Chat
A szaruhártya-transzplantáció egy olyan művelet, amelyet a sérült szaruhártya egészének vagy egy részének eltávolítására és egészséges donorszövetre cserélnek.
Kérdései vannak az ügyével kapcsolatban?
Kérje meg a több mint 170 orvos egyikét az interneten
Gyors és könnyű. Ellenőrzött orvosok. Bizalmas és névtelen
A szaruhártya-transzplantációt gyakran keratoplasztikának vagy szaruhártya-oltásnak nevezik. Használható a látás javítására, a fájdalom enyhítésére és a fertőzések vagy súlyos károsodások kezelésére.
A szaruhártya-átültetés egyik leggyakoribb oka a keratoconus nevű állapot, amely a szaruhártya változását okozza.
Mi a szaruhártya és mi a szerepe
A szaruhártya a szemgolyó elülső részének tiszta külső rétege. A szemek ablakaként működik. A színes írisz és a pupilla (az írisz közepén található fekete pont) a szaruhártyán keresztül látható.
A szaruhártya segít a fénysugarak fókuszálásában a retinára (a fény mögött érzékeny film a szem mögött). Ezt a "képet" ezután továbbítja az agyba. Ha a szaruhártya megsérül, kevésbé átlátszóvá válhat, vagy megváltozhat az alakja.
Ez megakadályozhatja, hogy a fény eljusson a retinába, és torzuljon vagy elmosódjon az agyba továbbított kép.
Hogyan kell végrehajtani a transzplantációt
A szaruhártya-transzplantáció típusa a szaruhártya azon részeitől függ, amelyeket pótolni kell.
A legtöbb szaruhártya-átültetési művelet a szaruhártya összes rétegének átültetésével jár. A technika legújabb fejleményei azonban lehetővé tették a szaruhártya csak egy részének átültetését.
Teljes vastagságú transzplantációk
A teljes vastagságú transzplantációt áthatoló keratoplasztikának nevezzük. Ezen eljárás során a szem közepén lévő, sérült szaruhártya kör alakú darabját eltávolítják, és az adományozott szaruhártyával helyettesítik.
A legtöbb esetben egy kör alakú vágószerszámot, az úgynevezett háromlevelűet használják a sérült szaruhártya eltávolítására.
Az új szaruhártyát apró varratok tartják a helyükön, amelyek néha csillagszerű mintát képeznek a szélek körül. A műtét után öltéseket láthat.
A művelet elvégezhető helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben, és általában körülbelül 45 percet vesz igénybe.
Helyi érzéstelenítő alkalmazása esetén a műtét során nem láthatja, mert az érzéstelenítő ideiglenesen leállítja a szem működését. A legtöbb embernek egy éjszaka a kórházban kell maradnia egy teljes vastagságú szaruhártya-átültetés után.
Részleges vastagságú transzplantációk
A közelmúltban olyan technikákat fejlesztettek ki, amelyek csak a szaruhártya egyes részeinek átültetését teszik lehetővé. Ezek a technikák nem alkalmasak mindazok számára, akiknek szaruhártya-átültetésre van szükségük, és ezek végrehajtása hosszabb időt vehet igénybe, de gyakran gyorsabb a gyógyulás ideje és alacsonyabb a szövődmények kockázata.
Számos különböző technika létezik, amelyet a sebész alkalmazhat, a szaruhártya átültetett rétegeitől függően.
Ezek a technikák általában: a szaruhártya elülső részét és a hátsó részét átültetik. Ezeknek az eljárásoknak a nagy részét vágóeszközökkel, például ütővel hajtják végre, bár néha lézert használnak.
Ezeket az eljárásokat helyi vagy általános érzéstelenítővel lehet végrehajtani, és előfordulhat, hogy az eljárás ugyanazon napján hazamehet.
A szaruhártya frontális részének transzplantációja
A szaruhártya elülső részeinek átültetésének fő technikái a következők:
- elülső lamelláris keratoplasztika - csak a szaruhártya külső (frontális) rétegeinek eltávolítása és pótlása
- mély elülső lamelláris keratoplasztika - a szaruhártya külső és középső rétegének eltávolítása és cseréje, a belső (hátsó) rétegek érintetlenül hagyása
A behatoló keratoplasztikához hasonlóan, mindkét eljárás során öltésekkel rögzítik az adományozott szaruhártyát.
A szaruhártya hátsó részének transzplantációja
A szaruhártya hátsó rétegeinek átültetésének fő technikái a következők:
- Descemet membrán leválásának endothel keratoplasztikája - amely a szaruhártya belső bélését a szaruhártya tartószövetének (szaruhártya stroma) mintegy 20% -ával helyettesíti
- a Descemet membrán endotheliális keratoplasztikája - amely csak a szaruhártya sejtek belső rétegét helyettesíti
Ezek a technikák gyorsabb vizuális helyreállítást tesznek lehetővé, és kisebb a szövődmények kockázata.
Az öltéseket ezeknél az eljárásoknál nem használják. Ehelyett az adományozott szövetet egy ideiglenes légbuborék segítségével tartják a helyükön.
Szaruhártya-adomány
A transzplantáció során alkalmazott szaruhártyát eltávolítják annak az egészséges szemnek, aki meghalt és adományozta a szaruhártyát. Az engedélyt a donornak halála előtt vagy családjának meg kell adnia.
Az átültetés előtt a szaruhártyákat szigorúan ellenőrizzük betegségek vagy fertőzések szempontjából.
Romániában hiányzik az adományozott szaruhártya. Sokkal többen részesülnének a műtétből, hogy megmentsék látásukat, ha több donor lenne.
Amikor szaruhártya-transzplantációra van szükség
A szaruhártya-transzplantációkat általában bizonyos egészségügyi állapotok által okozott látási problémák kijavítására végzik. Néha használják a sérült vagy beteg szem fájdalmának enyhítésére vagy vészhelyzetek, például súlyos fertőzések kezelésére is.
A szaruhártya-transzplantáció leggyakoribb okai közé tartozik:
keratokonusz
A keratokonusz olyan állapot, amely a szaruhártya gyengülését, elvékonyodását és alakjának megváltoztatását okozza. Ennek az állapotnak a pontos oka nem ismert. Lehet genetikai kapcsolat, és ez gyakrabban fordul elő több allergiás, például ekcémás és asztmás embereknél.
A keratoconus a szaruhártya-transzplantáció egyik leggyakoribb oka fiatalabb betegeknél.
A keratoconus sok esete enyhe, és kontaktlencsékkel vagy szemüveggel kezelhető. De egyes betegeknél eljuthat odáig, hogy szaruhártya-transzplantációra van szükség.
Degeneratív állapotok
Bizonyos körülmények hatással lehetnek a szemre, és idővel problémákat okozhatnak. Példa erre a Fuchs endotheliális dystrophia, ahol a belső szaruhártyát (endotheliumot) borító sejtek működése romlani kezd.
Ez gyorsabban történik, ahogy öregszik. Ahogy a sejtek gyengülnek, a felesleges folyadék eltávolítása helyett hagyják felhalmozódni, ami homályos látáshoz vezet.
Más okok
A szaruhártya-transzplantáció akkor is elvégezhető, ha:
- egy kis lyuk alakul ki a szaruhártyában (szaruhártya perforációjaként ismert)
- a szaruhártya-fertőzés nem reagál az antibiotikumokra, és visszatér
- a szaruhártya heges fertőzés vagy sérülés miatt
A szaruhártya-transzplantáció kockázatai
Mint minden műtét esetében, a szaruhártya-átültetés elvégzéséhez számos kockázat és lehetséges szövődmény társul. Néhány probléma nyilvánvaló a műtét után röviddel, és sürgősségi ellátásra szorul. Mások láthatók az ellenőrzési kinevezések során.
Transzplantátum kilökődés
A transzplantátum kilökődése akkor következik be, amikor az immunrendszer felismeri, hogy az adományozott rész idegen test, és megtámadja azt. Ez egy meglehetősen gyakori probléma, a teljes vastagságú szaruhártya-átültetés kb. Minden ötödikében jelentkeznek kilökődési tünetek, bár az alacsony kockázatú graftok csak körülbelül 5% -a nem sikerül.
A teljes elutasítás ritka a mély elülső lamelláris keratoplasztika után.
Az elutasítás a szaruhártya-átültetés után néhány héttel előfordulhat, de néhány hónap után gyakoribb. A probléma gyakran hatékonyan kezelhető szemcseppekkel vagy szteroidokkal, ha a kezelést azonnal megkezdik, amint észleli a tüneteket.
Sürgősségi tanácsot kell kérnie, ha a szaruhártya-átültetés után ezeket a tüneteket észleli:
- vörös szemek
- fényérzékenység (fotofóbia)
- látási problémák - különösen a köd vagy a sötét látás
- szemfájdalom
Egyéb szövődmények
Az elutasítás mellett a szaruhártya-transzplantációs műtét után további problémák is fennállnak. Ezek a következők lehetnek:
- asztigmatizmus - ahol a szaruhártya nem tűnik tökéletes görbének
- glaukóma - ahol a nyomás a szemekbe kerül a csapdába esett folyadék eredményeként
- uveitis - a szem középső rétegének/burkolatának gyulladása
- retina leválás - a retina vaszkuláris membránjának elválasztási folyamatának eredménye, amelyet normál helyzetéből felemelnek vagy elmozdítanak. Bizonyos esetekben csak a retina kis területei lehetnek szakadtak, az úgynevezett retina repedések, ezek a kezeletlenek retina leváláshoz vezethetnek.
- visszatérő szembetegségek (például keratoconus)
- az újranyitó műtét sebei
- műtéti sebek okozta belső fertőzés
Transzplantáció után
A szaruhártya-átültetés utáni szemápolás nagyon fontos a jó gyógyulás és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.
A legtöbb embernek egy éjszaka a kórházban kell maradnia egy teljes vastagságú szaruhártya-átültetés (behatoló keratoplasztika) után. Ha részleges vastagságú átültetésen esett át, akkor még aznap visszatérhet haza.
A szemet műanyag szempárnával vagy pajzs borítja, amelyet az eljárás másnapján eltávolítanak. Eltávolításakor előfordulhat, hogy homályos a látása. Normális dolog.
A műtét után nem lehet súlyos fájdalom, de duzzanat és kényelmetlenség jelentkezhet a szemben.
Ha Önnek endotheliális keratoplasztikája volt, akkor megkérhetik, hogy a műtétet követő első napokban a lehető leghosszabb ideig feküdjön a hátán. Ez segíthet a transzplantáció megfelelő helyen tartásában. A légbuborékok néhány nap múlva felszívódnak.
Vigyázzon a szemére
Miután az eljárás után hazatért, gondosan kell vigyáznia a szemére. Íme néhány fontos tipp:
- ne dörzsölje a szemét
- A műtét utáni első hetekben kerülje a testmozgást és a súlyemelést
- ha olyan munkája van, amely nem jár fizikai megterheléssel, 2-3 hét műtét után visszatérhet a munkába
- ha a munka fizikai munkával jár, 3-4 hónapot kell várnia
- Kerülje a füstös vagy poros helyeket, mert ez irritálhatja a szemét
- ha a szeme érzékeny a fényre, a napszemüveg viselése segíthet
- kerülje az érintkezős sportokat és az úszást, amíg egyértelműen meg nem tanácsolják nekik, hogy biztonságos, és viseljen védőszemüveget a kontaktsportok folytatásakor
- a fürdőszobában és a zuhanyzóban vigyázzon, hogy legalább egy hónapig ne kerüljön víz a szemébe
- ne vezessen, amíg orvosa nem mondja meg, hogy lehetséges
A műtétet követő első néhány hétben általában kapnak egy tapaszt, amelyet éjszaka kell viselni, hogy megvédje a szemed.
A szaruhártya-transzplantáció minden típusához naponta szteroidokat vagy antibiotikumcseppeket kell használnia. Ez általában több hónapot vesz igénybe, bár egyeseknek több mint egy évig kell használniuk őket. A cseppek csökkentik a duzzanatot és a gyulladást, és segítenek megakadályozni a fertőzést és az elutasítást.
Az eljárás után
Eleinte rendszeres bejelentkezési találkozókon kell részt vennie. Fokozatosan ritkábbá kell válniuk.
Ha öltéseket alkalmaztak, azokat eleinte ott hagyják, hogy a szaruhártya meggyógyuljon. Körülbelül egy év után eltávolítják őket.
Visszatérés
A szaruhártya-átültetés után a látás visszanyeréséhez szükséges idő néhány héttől egy évig terjedhet. Ez nagyban függ az alkalmazott konkrét eljárástól. Bizonyos esetekben a látás ingadozhat jobb vagy rosszabb állapot között, mielőtt stabilizálódna.
Szüksége lehet korrektív lencsékre (szemüvegre vagy kontaktlencsére), még akkor is, ha visszatért a látókörébe.
Bizonyos esetekben, miután a szem meggyógyult, a látásproblémák kijavítására egy kis műveletet, úgynevezett íves keratotomiát vagy lézeres kezelést alkalmaznak.
Gyakran feltett kérdések a szaruhártya-transzplantációval kapcsolatban
A szaruhártya-transzplantáció viszonylag biztonságos eljárás. Ugyanakkor a súlyos szövődmények kisebb kockázatával jár, mint például:
- Szemfertőzés
- szürkehályog
- a szemgolyó nyomásának növekedése (glaukóma)
- problémák a donor szaruhártya rögzítéséhez használt öltésekkel
- a donor szaruhártya elutasítása
A szaruhártya-transzplantáció számos szemproblémát kijavít, többek között:
- a szaruhártya hegesedése sérülés vagy fertőzés miatt
-szaruhártya-fekélyek vagy fertőzésből származó "sebek"
- keratoconus nevű egészségi állapot
- a szaruhártya elvékonyodása, homályosodása vagy duzzanata
- örökletes szembetegségek, például Fuchs dystrophiája
- korábbi szemműtétek okozta problémák