Széklet inkontinencia »Bél inkontinencia tünetek, okok; kezelés
Alig más időskori betegség társul ugyanolyan szégyennel és belátással, mint a széklet inkontinencia. Több embert érint a széklet inkontinencia, mint sokan gondolják: A Német Kontinencia Társaság szerint a németek körülbelül öt százaléka szenved széklet inkontinenciában, ami körülbelül ötmillió ember.
Összehasonlításképpen: hat-nyolc millió német szenved vizeletinkontinenciában. A pflege.de az alábbiakban ismerteti az inkontinencia ezen formáját, leírja a széklet inkontinencia okait és tüneteit, és bemutatja a lehetséges terápiás megközelítéseket.
Tartalomjegyzék
Széklet inkontinencia/bél inkontinencia: meghatározás
A széklet inkontinencia vagy a bél inkontinencia akkor fordul elő, amikor a bélgázok, a folyékony vagy szilárd széklet kontrollálatlanul távozik, és az ürítés idejét már nem lehet megbízhatóan meghatározni. Sok esetben a fennálló széklet inkontinencia vizeletinkontinenciával is jár. Mindkét betegség azonban jól kezelhető.
Bél inkontinencia: tünetek
A bél inkontinencia első tünetei akkor jelentkeznek, amikor a bélgázok újra és újra elszöknek anélkül, hogy az érintett ezt észrevenné, és már nem lenne képes befolyásolni a szelek áthaladását. Az inkontinens enyhe bél inkontinencia tipikus tünete, ha rendszeresen megfigyelik az alsónemű szennyeződését, mert kis mennyiségű bélnyálka vagy széklet szivároghat el ellenőrizhetetlenül. A bél inkontinencia különösen akkor nyilvánvaló, ha a folyékony székletet már nem lehet visszatartani. A széklet inkontinencia súlyos eseteiben a kialakult székletet sem lehet tovább tartani.
Széklet inkontinencia: változó súlyosságú
Attól függően, hogy a bél inkontinencia milyen súlyos és milyen tünetek jelentkeznek, a széklet inkontinencia három különböző súlyossági fokra oszlik:
- 1. fokozatú széklet inkontinencia:
A szelek és a bélnyálak ellenőrizetlen kisülése könnyű szennyeződéssel. - 2. fokozatú széklet inkontinencia:
A folyékony széklet és a szelek ellenőrizetlen kibocsátása. - 3. fokozatú széklet inkontinencia:
A szilárd széklet, a folyékony széklet és a szelek teljesen ellenőrizetlen kibocsátása.
Széklet inkontinencia: okok
Mivel a széklet ellenőrzött kiválasztása összetett folyamat, amelyben számos tényező vesz részt, ebben a folyamatban nagyon különböző rendellenességek lehetnek a bél inkontinencia okai:
- Izomzavarok:
A széklet tárolásában és kiválasztásában részt vevő izmok gyengülése.
Lehetséges okok: A záróizom sérülése z. B. perineális könnyezéssel, a szöveti rugalmasság csökkenésével idős korban, a medencefenék gyengeségével vagy székrekedésével.
- Neurológiai rendellenességek:
Hiányzik vagy elégtelen az idegimpulzusok továbbadása a bélből a bél jelenlegi töltöttségi állapotán keresztül.
Lehetséges okok: Alzheimer-kór, sclerosis multiplex, stroke, cukorbetegség vagy paraplegia.
- Szenzoros rendellenességek:
Az anális csatorna nyálkahártyájának érzékeny észlelésének megzavarása.
Lehetséges okok: Aranyér, bélműtét, a végbélcsatorna vagy a végbél egyes részeinek prolapsusa.
- A végbél memória funkciójának zavara:
A rektális ampulla tárolási funkciójának zavara.
Lehetséges okok: Krónikus gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás és bélműtét.
Széklet inkontinencia férfiaknál és nőknél
A bél inkontinencia a nőknél fordul elő, a német kontinenciatársadalom szerint, körülbelül négyszer-ötször gyakrabban, mint a férfiaknál. A bél inkontinencia egyenlőtlen eloszlása férfiaknál és nőknél a kismedence különböző anatómiai körülményeinek, valamint a terhesség és szülés okozta stressznek tudható be, amely a széklet inkontinencia oka lehet.
Szülés utáni széklet inkontinencia
A nőknél, különösen a terhesség és a hüvelyi születés után, stressz inkontinencia és később széklet inkontinencia léphet fel. Minden óvintézkedés ellenére perinealis szakadás léphet fel, amikor a gyermek feje áthalad. H. a hüvely alatti szövet sérülése, amely a közeli anális záróizom sérülését is okozhatja. A szülés utáni bél inkontinencia azonban a súlyosan legyengült medencefenék miatt is előfordulhat. A medencefenék a medence alját képezi az izmok hálózataként és hordozza a hasi szerveket; a medencefenék záróizma alulról lezárja a hólyagot és a végbélnyílást. A terhesség és a születés, de a műtétek és az időskori szöveti rugalmasság csökkenése is gyengíti a medencefenéket. Ha a medencefenék süllyed, a végbélnyílás körüli záróizom már nem a kívánt helyzetben van. A záróizom következésképpen már nem tudja megfelelően ellátni funkcióját, és már nem nyújt megbízható tömítést. Az eredmény a bélnyálka és a szilárd széklet ellenőrizetlen szivárgása.
Bél inkontinencia műtét után
A bél inkontinencia a végbélen végzett műveletek után is előfordulhat. Ezen a területen sebészeti beavatkozásokra lehet szükség, például ha vastagbéldaganatokat kell eltávolítani, vagy ha anális fistulák alakultak ki. Ezek fájdalmas tubuláris kapcsolatok, amelyek a gyulladás következtében jelentkezhetnek, különösen krónikus gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás esetén. Az elmúlt években egyre kíméletesebb sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak, amelyek során a záróizom megmarad. Mindazonáltal a széklet tárolásáért felelős hegesedés a bélben és a bél egyes részeinek elvesztése a bél inkontinenciához vezethet a műtét után.
Bél inkontinencia: kezelés és terápia
A bél inkontinencia kezelésére számos lehetőség áll rendelkezésre:
- A bélmozgás szabályozása a bél inkontinenciában
- Medencefenék edzés a bél inkontinencia ellen
- Elektrostimuláció és biofeedback
- Bél inkontinencia műtétek
- Szakrális idegi ingerlés
- A záróizom műveletei
A legtöbb esetben a konzervatív terápiák már nagyon sikeresek, a meglévő alapbetegségek esetén ezeket először ennek megfelelően kell kezelni. Különösen súlyos esetekben műtéti beavatkozások is fontolóra vehetők.
1. A bélmozgás szabályozása a bél inkontinenciában
A bél inkontinencia kezelésének fontos lépése a sima bélmozgás szabályozása; H. nem túl szilárd vagy túl laza széklet és a rendszeres bélmozgás szabályozása. Ebből a célból az érintetteknek kiegyensúlyozott és magas rosttartalmú étrendet kell biztosítaniuk idős korukban, és legalább napi két liter folyadékot kell fogyasztaniuk. Kerülni kell a beleket irritáló ételeket, például a kávét, az alkoholt és minden puffadó ételt (bab, káposzta stb.). A rendszeres testmozgás is hasznos, mint pl B. sétálni. Az erősen duzzadó gabonahéjak vagy magvak, például az indiai bolhamagok szintén nagyobb székletmennyiséget biztosítanak, és ezáltal normalizálják a széklet állagát. A székletnapló segíthet az érintetteknek abban, hogy jobban megismerjék saját WC-szokásaikat, és pontosabb képet alkothassanak arról, hogy mely ételek és szokások elősegítik a kontinenst vagy súlyosbítják a tüneteket.
3. Elektromos stimuláció
Azok a betegek, akiknek nehéz tudatosan észlelniük a saját medencefenéküket, és különösen a záróizom feszültségét, biofeedback eszközzel gyakorolhatnak. Ehhez egy kis léggömböt helyeznek az anális csatornába, amelyet össze kell szorítani. Egy jel mutatja, hogy az adott csípési nyomás mekkora. Ezenkívül az elektromos stimuláció szintén hozzájárulhat a záróizom működésének javításához. Itt a záróizmot passzívan megfeszíti az elektromos stimuláció.
4. Bél inkontinencia műtétek
Ha a konzervatív terápiák nem eredményeznek kellő javulást, akkor a műtétek is hozzájárulhatnak a kontinencia helyreállításához bél inkontinencia esetén.
5. Szakrális idegstimuláció (úgynevezett "bél vagy hólyag pacemaker")
A medence területének idegkárosodása esetén a sacralis ideg stimulálása sikeres lehet. Ebben a viszonylag új eljárásban egy kis pacemakert ültetnek be a fenékbe, amely gyenge elektromos impulzusokat küld az úgynevezett szakrális idegeknek. A szakrális idegek azok az idegek, amelyek irányítják a medencefenéket, a belet és a hólyagot. Ez általában bélgyengeség esetén kontinenshez vezet, de pozitív hatással lehet a gyenge hólyagra is. Ezért beszélhetünk ebben az összefüggésben a bél- vagy hólyag-pacemakerrel. A szívritmus-szabályozót egyszerűen kikapcsolják a székletürítéshez.
6. A záróizom műveletei
Ha a záróizom sérülései felelősek a bél inkontinenciáért, megpróbálhatjuk rekonstruálni a záróizomot egy endogén implantátumból, általában a comb izomból. Ha ez nem lehetséges, mesterséges záróizom alkalmazható. Mindkét eljárás azonban elég időigényes és komplikációkhoz vezethet.