Széklet inkontinencia és székletürítési rendellenességek - Enddarmpraxis Köln
A gerinc izomzatának rendszeres edzése javíthatja a széklet inkontinenciáját.
Patogenezis és tünetek
Az anális kontinencia szerv funkcionális rendellenességei rendkívül stresszes helyzetet jelentenek a beteg és környezete számára, ami gyakran társadalmi elszigeteltséghez vezet. Főleg azokat a nőket érinti, akik medencefenék- és záróizom-sérüléseket szenvednek a szülés során.
Az inkontinencia megkülönböztetéséhez a beteg részletes kikérdezése szükséges. Fel kell jegyezni a korábbi műtéteket, születéseket, sérüléseket, a bél szokásait és következetességét, a gyógyszerek bevitelét, az étkezési szokásokat stb.
Szenvedés és a kontinencia rendellenességének mértéke, hogy először megtanulják, mit ért a páciens a széklet inkontinenciája alatt. A felvétel lehet leíró (a különböző székminőségek lekérdezése) vagy bizonyos táblázatok vagy pontrendszerek (ún. „Pontrendszerek”) felhasználása -
pl. Clevelandi Klinika inkontinencia mutatója).
A fizikai vizsga az anális régió vizsgálatával kezdődik. A tátongó végbél, a perianalis szennyeződés és a könnyek, a végbél torzulásai már itt is megtalálhatók,
A hegek, valamint a végbélnyílás és a perineális régió helyzetének vagy alakjának változásai nyilvánvaló inkontinencia bizonyítékai. A végbélnyílás és a végbél vizsgálata a
Az Ujj teszteli a záróizomizom készülék nyugalmi nyomását, valamint a maximális erőt a külső záróizom megfeszítésénél. Az egyedi esetekben további információkat nyújtó szakorvos
A vizsgálati spektrum többek között magában foglalja a záróizom-izomkészülék, valamint a végbél és a medencefenék ultrahangvizsgálatát egy speciális szondával, amelyet a végbélbe helyeznek.
kerül bevezetésre. Az idegkárosodás okozta rendellenességet meg lehet különböztetni az ideg/izom működésének és koordinációjának vizsgálatával, és lehetővé teszi a differenciálást
izomhibákkal szemben.
terápia
A műtéti beavatkozások a legtöbb esetben elkerülhetőek konzervatív terápiával. Az ajánlott műveletek a következők:
A széklet megvastagodása az étrend megváltoztatásával (alacsony salaktartalmú étrend); Hasmenés kezelése, esetleg gyógyszeres kezeléssel is (például loperamiddal); szabályos
Aktív záróizom-edzés a korábbi fizioterápiás utasítás után, elektrostimuláció és biofeedback segítségével (egy kis szondát helyeznek a végbélnyílásba)
bemutatták, amely figyelemmel kíséri a páciens által úgymond végzett izomgyakorlatokat, és visszajelzést ad egy kis képernyőn vagy hang- vagy hangmodulként -
ezért „visszajelzés” - a páciens számára most elvégzett gyakorlat helyességéről vagy hatékonyságáról. Ez a szonda kis gyenge elektromos túlfeszültségekkel is használható
a záróizm izmainak megnövekedett aktivitásához vezet, és megfelelő esetben javítja az edzés eredményét). A művelet jelzése mindig nagyon körültekintően történik
jelölje be. Különböző, néha nagyon összetett és technikailag megterhelő eljárások állnak rendelkezésre az operatív intézkedésekhez, amelyek egyedi esetben a pácienssel együtt alkalmazhatók
meg kell vitatni.
Megfelelő esetekben új eljárásokat alkalmaznak, például az úgynevezett "Gate Keeper Operation" -et, amelynek során a helytartókat műtéti úton beültetik a belső és a külső záróizom közé, ami megnövekedett izomnyomást eredményez a kijáratnál, és így visszatér a kontinencia felé vezet. Ennek a műtéti módszernek a célcsoportja a mérsékelt vagy súlyos záróizom izomgyengeség.
Egy másik új eljárás a "PTNS" (perifériás tibialis idegstimuláció). Elektromos szondát alkalmaznak közvetlenül a gerincoszlop keresztcsontján lévő kilépő idegekre, amelyek áramlökések révén az ideg és a célizom, nevezetesen a záróizom állandó aktivitását érik el. A szondát és a hozzá tartozó áramfejlesztő egységet (nem nagyobb, mint egy pacemaker doboz) láthatatlanul beültetik a bőr alá. A bélmozgás elvégzése érdekében a páciens ideiglenesen kikapcsolhatja a készüléket egy mágnessel a bőrre helyezve, és a folyamat befejeztével újra bekapcsolhatja.
A végbélnyílás praeter létrehozását tekintik a legutolsó megoldásnak. Sok beteg éveken át tartó szenvedés után rendkívül elégedett azzal, hogy esetleg számos műtéti beavatkozást végezhet egy olyan mesterséges végbélnyílással, amely könnyen kezelhető és korlátozás nélkül folytathatja a mindennapi élet minden tevékenységét.
Kezelőszobák
Rendelőszobáink kifejezetten az endoszkópos és proktológiai betegek igényeihez igazodnak. A proktológiai vizsgálatok .