Széklet mikrobiómátültetés IBS-ben

A széklet mikrobiómátültetés (FMT) az irritábilis bél szindróma (IBS) hatékony kezelése, amely javíthatja a hasi kényelmetlenséget, fáradtságot és az érintettek életminőségét.

Az FMT az IBS-ben működik: A szuper donorok elősegítik a terápia sikerét

A széklet mikrobiómátültetése (FMT) az irritábilis bél szindróma (IBS) hatékony kezelése, amely javíthatja a hasi kényelmetlenséget, fáradtságot és az érintettek életminőségét. Ez az eddigi legszélesebb körű tanulmány eredménye az irritábilis bél szindróma FMT alkalmazásával történő kezeléséről. 1 A randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat elsődleges végpontja az IBS Severety Scoring System (IBS-SSS) általános pontszámának legalább 50 ponttal történő javulása volt. Ezenkívül a hasi kényelmetlenség, a bélszokásokkal való elégedetlenség és a mindennapi életbe való beavatkozás javulását használták és értékelték.
Két verumcsoportot (30 és 60 g széklettranszplantáció) összehasonlítva egy placebo csoporttal, amely saját székletmintát ültetett át a tesztalanyokhoz. Az elsődleges végpontot azon betegek csoportjában érték el, akiknél nagyobb mennyiségű oltvány (60 g széklet) volt két hét múlva. Egy hónap elteltével mindkét értékelési kritérium mindkét verumcsoportban szignifikánsnak bizonyult a placebóval összehasonlítva (p 1

A kutatócsoport kifejezetten rámutat az úgynevezett "szuper donor" (lásd alább) fontosságára donorként. Ezenkívül a fagyasztott széklet gasztroszkópos átültetése klinikai körülmények között hatékonynak és könnyen megvalósíthatónak bizonyult.

Két ellentmondásos tanulmány egyértelműsége?

A norvégiai Stord-i Stord Kórházból származó Magdy El-Salhy által vezetett kutatók kezdettől fogva kidolgozták tanulmányukat, hogy tisztázzák az FMT hatékonyságának bizonytalan kérdését irritábilis bél szindrómában. Két korábbi, a 2,3 problémával kapcsolatos tanulmány ellentmondásos eredményekkel járt (az FMT hatékonysága és az FMT hatástalansága). El-Salhy és csapata véglegesen tisztázni akarta ezt az ellentmondást. Gyanítják, hogy ennek oka az FMT végrehajtásának eltérései. A tesztalanyok kis száma (Johnsen 2 esetében 83, Halkjær 3 esetében 51), valamint a vizsgált FMT típusok és a székletadományozók következetlensége különösen kritikus volt a korábbi vizsgálatokkal kapcsolatban. Ezenkívül a transzplantációs eljárások olyan mértékben különböztek a két korábbi vizsgálat között, hogy El-Sahly és mtsai. végül kidolgozta saját protokollját, amely ígéretesebbnek tűnt számukra. 1

A vizsgálatba bevont 165 IBS-beteg közül 55-et a három "placebo" (FMT saját székletével), "30 g széklet" és "60 g széklet" egyik csoportba soroltak. Az összes átültetett széklet a verum csoportokban egyetlen 36 éves, sportos, fehér donortól származott, testtömeg-indexe 23 kg/m 2 és stabil étkezési szokások voltak. A placebo csoport ezzel szemben a saját székletéből kapott mintát egyébként azonos óvintézkedések után. A székletmintákat fagyasztva tárolták, és csak az aktuális FMT szempontjából olvadtak fel, ezt a folyamatot alkalmasságát a jelenlegi tanulmány is megerősítette.

Mi a szuper donor?

A kutatócsoport szerint az a donor választása, amely szuper donor tulajdonságokkal rendelkezik, döntő volt a vizsgálat sikeréhez. El-Salhy et al. normobiotikus donor, „pozitív mikrobiális aláírással”. Hogy ez a pozitív mikrobiális aláírás mit jelent, még nem tisztázott. Hasonlóképpen, minden kísérlet a "pozitív mikrobiális aláírás" létrehozására a széklet összevonásával eddig kudarcot vallott.

Emiatt a kutatók számos kritériumot állítottak össze, amelyek feltételezésük szerint pozitív hatással lennének, különösen a székletminták mikrobiális sokféleségére. Ezért azt követelték, hogy "szuper donoruk"

Nemdohányzó,
természetesen született és szoptatott,
tápszeres étrend nem táplálja és
Lehetőség szerint sikerült kijönnie anélkül, hogy életében antibiotikumokat és egyéb rendszeres gyógyszerfogyasztást szedett volna.

Ezenkívül egy "szuper donornak" kellene

Gyakoroljon rendszeresen, de ne fogyasszon testmozgással kapcsolatos étrendet is
nem lehet a befogadó első fokú rokona.

Az így azonosított és minden FMT-befogadóban azonos donor a sikeres kezelés fontos tényezőjének bizonyult. Székletmintáiban nagyszámú Streptococcus, Dorea, Lactobacillus és Ruminococcaceae nemzetségből származó csírát találtak. Dysbiosis indexe (DI) 1 volt, de az átlagos populációhoz képest 39 baktérium marker közül 14-ben mutatott eltéréseket. Ezeknek az eltéréseknek azonban nem voltak következményei a DI-re.