Székletfistula és csípőízületi kontraktúra 30 évvel a "vakbélműtét" után SpringerLink
A csípő és a székletürítés összehúzódása egy fistula traktuson keresztül 30 évvel az "appendectomia" után
Összegzés
Egy 46 éves nőbetegség egyre nagyobb székletet szekretáló fisztularendszert mutatott a jobb ágyékban. Csak egy 30 évvel ezelőtt elvégzett "vakbélműtét" volt ismert a kórelőzményből. Ennek a műveletnek az eredményeként azonban a jobb csípőízületben egy kontraktúra és egy kis sipoly maradt a seb területén. A képdiagnózis gyulladásos folyamatot mutatott a jobb alsó hasban konglomerátumdaganat értelemben. Endoszkóposan áthidalhatatlan szűkület volt a rectosigmoid csomópont területén. Bonyolult Crohn-kór gyanúja miatt a beteget laparotomizálták. A Crohn-kór feltételezett diagnózisát megerősítették. Ugyanakkor azonban kiterjedt laphámrákot találtak, amelynek következményei miatt a beteg végül 23 hónap után meghalt.
Az esettanulmány bemutatja a daganatos megbetegedések ritka esetét, amely egy krónikus fistula rosszindulatú degenerációjára vezethető vissza. Azt javasolja, hogy még kevésbé aktív fistulákat is meg kell javítani, ha ez kockázat nélkül megtehető. Ha a felújítás általános vagy funkcionális kockázat miatt nem ajánlott, akkor a malignus degenerációt megbízhatóan ki kell zárni, legalábbis a klinikai megjelenés minden változásakor.
Absztrakt
Egy 46 éves nőstényt növekvő székletürítéssel engedtek be a fistula traktuson keresztül a jobb lágyéki régióban. 30 évvel ezelőtt anamnézisében vakbélgyulladást műtöttek, amelynek zavart sebgyógyulása tompa fistulát eredményezett, és a beteg a jobb csípő összehúzódásától szenvedett. A számítógépes tomográfiai vizsgálat és az ultrahang gyulladásos tömeget mutatott a jobb inguinalis régióban. A kolonoszkópia kimutatta a rectosigmoid csomópont szűkületét, de további konkrét információt nem adott. A műtét feltárta a bonyolult Crohn-kór feltételezett diagnózisát, de előrehaladott laphámrákot is azonosítottak. A beteg 23 hónappal később általános daganat miatt halt meg. Bár a fistulák traktusának rosszindulatú átalakulása ritka, ez az eset azt bizonyítja, hogy a régóta fennálló fistulákat a lehető legnagyobb mértékben meg kell gyógyítani jelentős morbiditás nélkül. Gyógyíthatatlan sipolyok esetén mindenképpen ki kell zárni a rosszindulatú daganatot, ha a sipoly klinikai megjelenése megváltozik.
Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.