Széklettranszplantáció (széklet bakterioterápia) Orvosi eljárások

Széklettranszplantáció vagy széklet bakterioterápia egy olyan terápiás eljárás, amely magában foglalja a normális baktériumflóra felvételét egy egészséges ember ürülékébe és a beteg vastagbélbe helyezi.

A cél a széklet bakterioterápia a baktériumflóra helyreállítása megsemmisült az antibiotikus gyógyszerek hosszan tartó alkalmazásával.

Az eljárás jelei

Ez a terápiás módszer a következő esetekben alkalmazható:

Clostridium difficile fertőzés;
colitis ulcerosa;
irritábilis bél szindróma;
béltranzit zavar.

A Clostridium difficile fertőzés elhúzódó antibiotikum-kezelés után jelentkezhet. Az antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása megváltoztatja a vastagbél szaprofita flóráját és ezen a szinten elpusztítja a védekezési mechanizmusokat, ami megakadályozza a vastagbél nyálkahártyájának baktériumokkal való kolonizációját.

A Clostridium difficile fertőzöttek száma világszerte növekszik. 2012-ben az Egyesült Államokban körülbelül 350 000 embernél diagnosztizáltak pseudomembranosus vastagbélgyulladást (a vastagbél nyálkahártyájának gyulladását, amelyet Clostridium difficile fertőzés okoz). Közülük körülbelül 15 000-en haltak meg a fertőző folyamat során bekövetkezett szövődmények miatt (hatalmas dehidrációhoz vezető hasmenés). [1], [2], [3], [4], [5]

Potenciális adományozó

A széklet bakterioterápia elvégzéséhez szükség van egy donor azonosítására.

Ennek a személynek a kiválasztása az alábbiak figyelembevételével történik elveket:

kerülje az antibiotikus gyógyszerek beadását hat hónappal a bakterioterápia elvégzése előtt;
a potenciális donor nem jelentkezik, vagy kórtörténetében immunszuppresszív rendellenességeket diagnosztizáltak;
a tetoválás elkerülése az elmúlt hat hónapban;
a donornak nem dohányzónak kell lennie;
kerülik azokat az embereket, akik drogokat használtak vagy használtak a múltban;
elkerülik azokat a földrajzi területekről származó embereket, ahol bizonyos fertőző betegségekkel (diftéria, malária stb.) találkoznak;
kerülik azokat a szexuális magatartású embereket, amelyek bizonyos nemi úton terjedő betegségek fertőzésének fokozott kockázatával járnak;
a donor személynek nincsenek gyulladásos gasztrointesztinális rendellenességei, vagy kórtörténetében szerepel.

A potenciális adományozót egy sor vizsgálatok a fertőző betegségek jelenlétének kizárása:

általános vérvizsgálatok a hepatitis A, B vagy C vírusfertőzés és az emberi immunhiányos vírus (HIV) fertőzés kizárására;
koprokultúra (vagy a széklet bakteriológiai vizsgálata) az aerob baktériumok (Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), anaerob baktériumok (Clostridiun difficile), parazitózis (Giardia fertőzés), mikózisok (Candida fertőzés) stb. [1], [3]

A székletátültetés mechanizmusa

A széklet átültetését egy beteg vastagbélében kolonoszkópia, endoszkópia, sigmoidoszkóp vagy beöntés során végezzük.

Vannak bizonyosak a betegre előírt feltételek a bakterioterápia megkezdése előtt:

az antibiotikumok elkerülése 48 órával a székletátültetés előtt;
orális hashajtók és tisztítószerek adagolása a széklet tartalmának kiküszöbölésére, a bél lumenének megtisztítására és folyékony étrendre váltásra a terápiás eljárásig; a vastagbél hiányos kiürülése esetén lehetőség van kiürítési beöntésre;
ha a beteg kórtörténetében túlérzékenységi reakciók léptek fel különféle gyógyszerekkel szemben, kérjük, értesítse orvosát.

A bakterioterápia napján a beteget bemutatják az orvosi egységnek a társ (lehetőleg egy családtag) a nyugtató gyógyszerek intravénás beadását követő megváltozott tudat miatt. A széklettranszplantáció megkezdése előtt vénás vezetéket telepítenek, amelynél nyugtató gyógyszereket adnak be.

időtartama a széklettranszplantáció elvégzése kolonoszkópiával között van 30 perc és egy óra. Felkérjük a beteget, hogy nyugtató gyógyszerek beadása után üljön le a vizsgálati asztalra bal oldali decubitusban (a bal oldalon fekszik) a székletátültetés megkezdéséhez. A kolonoszkópos eljárás során az orvos képes lesz vizualizálni a vastagbél nyálkahártyáját, lehetővé téve az ezen a szinten jelenlévő daganatképződmények kimutatását.

A beavatkozás után a nyugtató gyógyszeres kezelés után újra be kell állítani a beteget (a nyugtató gyógyszerek hatása a beadás után akár nyolc-kilenc óráig is tarthat). Miután stabilizálta a beteg tudatállapotát, a kísérő személy hazaviszi. [1], [2], [6]

A széklet bakterioterápia lehetséges szövődményei

A fekális bakterioterápia egy kolonoszkópia során végzett terápiás módszer, és az esetlegesen előforduló szövődmények a vizsgálat hibás elvégzéséhez kapcsolódnak:

a vastagbél bélésének perforációja;
alacsonyabb vérzés kiváltása;
érzéstelenítést követő szív- és légzési depresszió;
kiszáradás, a tudat mély hatása, sőt a veseelégtelenség megjelenése az ürítő beöntést követően;
immunológiai állapotok (például Sjogren-szindróma, reumás ízületi gyulladás, perifériás nephropathia, thrombocytopeniás purpura) megjelenése széklettranszplantációt követően. [3], [7], [8]