Széklettranszplantáció - Ziarul de Sănitatii
Milyen étrend illik hozzád?
Milyen okai vannak a krónikus fáradtságnak?
Egészséges bél: az erős immunitás titka
Mikrobioma és felesleges kilók. Minden, amit tudnod kell
A székletátültetés a valaha volt legfurcsább terápiának tűnhet az orvostudományban. És mégis, az ezt követő eredmények miatt ez a terápia az egyik legígéretesebb. Ha a bél mikrobiota szerv, akkor ez a létfontosságú szerv megbetegedhet; amikor a bélzavar olyan súlyos, hogy számtalan interakció között alig lehet dolgozni a diszbiotikus egyensúlyhiány feloldására, sokkal könnyebb ezt a "szervet" teljesen átültetni.
Alapvetően a székletátültetés abból áll, hogy a donorból a lehető legegészségesebb módon szedik le a széklet anyagát, azonnal sóoldatba helyezik őket, hogy ne pusztuljanak el az anaerob baktériumok, keverőbe keverjék őket, és a beteg testébe juttassák. A széklet nem csak emésztőrendszeri hulladékot tartalmaz, hanem tartalmuk 30-50% -át a donor mikrobiómájából származó baktériumok képviselik. A beadás egyszerű beöntés formájában történhet, annak lehető legnagyobb mértékű megtartása érdekében a vastagbélben, a kolonoszkópcsövön vagy az orr-jejunális csövön keresztül, az anyagokat közvetlenül a vékonybélbe juttatva.
Az első közelmúltbeli orvosi kísérleteket Clostridium difficile baktériumok fertőzésével végezték. Ez a baktérium természetesen megtalálható a bél mikrobiális ökoszisztémájában, de az erős antibiotikumokkal végzett kezelések után, amelyek megsemmisítik a bél mikrobiomját, a baktérium túlzott mértékben szaporodik, elfoglalva a zavart ökoszisztémában szabadon maradt fülkéket. Ennek a baktériumnak a fertőzései, amelyek bizonyos körülmények között patogénekké váltak (!), A legveszélyesebbek közé tartoznak, sok közülük még halálos is (kezeletlen betegek meghalhatnak).
A New England Journal of Medicine közelmúltban megjelent tanulmányában a visszatérő Clostridium difficile fertőzésben szenvedő betegek egy csoportjának specifikus és nagyon erős antibiotikumot, a Vancomicint kaptak. A betegek másik csoportján átesett a bélflóra, amelyet egy egészséges donor ürüléke mélyen megzavart. A vankomicin-kezelés remissziós aránya 31% volt. A teljes bélmikrobiális ökoszisztéma széklet formájában történő transzplantációjának gyógyulási aránya az első beadás után 84%, a második beadás után 94%.
Egy ilyen eredmény valóban látványos volt, szinte lehetetlen, hogy egy ember által előállított gyógyszer ilyen sikeres arányt érjen el egy ilyen halálos és nehezen felszámolható betegség körülményei között, és jelentős mellékhatások nélkül. Amit a csíraelmélet híve soha nem gondolt volna, az megtörténik, hogy egy mikrobákkal teli ürülékdarab antibiotikum eredménye egyértelműen felülmúlja a világ egyik legerősebb antibiotikumát. És mégis, ez történt.
Ez a tanulmány több tucat hasonló tanulmány iránt érdeklődést váltott ki, amelyek felborítják a pasztúr orvoslás homokóráját. Nem vagyunk most ugyanabban a helyzetben, mint Pasteur korabeli orvosai 1880-ban, akiknek nagyon nehéz volt elhinniük, hogy az ilyen kicsi "állatok" sok jót tehetnek nekünk, nemcsak ártanak nekünk?
Mikrobiom-transzplantáció állatokban a természetben
A természetben az állatok különböző módon táplálják mikrobiomjukat baktériumokkal. A csúcsragadozók, mint például az oroszlánok, a tigrisek és mások, elsősorban a vadászott állat belét és bélszerveit fogyasztják, és csak ezután azt az izomtömeget fogyasztják, amelyet az emberek jobban preferálnának. A gorillák, a csimpánzok és más majmok is fogyaszthatnak ürüléket. A pandák, koalák, elefántok, vízilovak az anyjuktól ürülnek, hogy átvegyék a nehezen fogyasztható növényzet nehéz emésztéséhez szükséges erjesztõket. A házinyulak lágy ürüléküket (cecotropákat) is fogyasztják, a kérődzők pedig az optimális élelmiszer-feldolgozás érdekében rágják béltartalmukat. A rendkívül érzékeny szagú kutyák, amelyek képesek a jó víz és a rossz minőségű víz könnyű észlelésére, időnként mindenféle ürüléket fogyasztanak, gazdájuk kétségbeesésére. Akár kevésbé intelligensek, akár a természetes ösztön diktálja ezt a védelmük érdekében?
De vajon az ember természetes módon fogyaszthat-e ilyet? táplálékot, és ezeket a baktériumokat a kiválasztódási termékeikkel együtt fogyasztjuk. És véletlenül vagy sem, ezek közül a fermentatív baktériumok közül sok szintén része a bél mikrobiomjának, bizonyíték és hasonlóság a baktériumok által előidézett bizonyos szagok között. Nem is beszélve a belekből készült híres kolbászokról és egyéb belekről, amelyeket egyes ínyencek örömmel esznek.
Mikrobiom-transzplantáció az állatgyógyászatban
Az állatorvosok évtizedek óta használják a székletátültetést bizonyos emésztési problémákra. Szarvasmarhák, lovak, kecskék és juhok esetében transzfauna nevű eljárást alkalmaznak a kérődzők tartalmának a beteg állat gyomrába öntésére. Lovak esetében súlyos hasmenés esetén egészséges állatok trágya beöntését alkalmazták, és egyes eljárásokban a teheneknek és orálisan különböző transzplantátumokat kaptak egészséges mikrobiómával. A bélmikrobiómával kapcsolatos legújabb felfedezések fényében azonban jó néhány olyan háziállattulajdonos (kutya, macska, hörcsög) kipróbálta ezeket az eljárásokat háziállataik számára, sokan nagyon jó eredményekről számoltak be.
Mikrobiom transzplantáció gyulladásos bélbetegségben
A mikrobiom transzplantációja az irritábilis bélben
Az irritábilis bél szindrómában szenvedő, krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél a szulfát-redukáló és a metánt termelő baktériumok szintje megemelkedik az egészséges emberekhez képest. Valószínű, hogy a kórokozó baktériumok méreganyagokat képesek termelni, amelyek gátolják a bélmozgást. Borody professzor dokumentálta, hogy a széklettranszplantáció gyógyíthatja a székrekedést, amelyet számos érdekes, reverzibilis jelenség követ, például a vastagbél melanózisának és a diszmotilitásnak a gyógyítása. Egy 45 betegből álló vizsgálatban 40 közülük (89%) számolt be a székletürítés, a puffadás és a hasi fájdalom enyhüléséről. A normál, hashajtók nélküli székletürítés a betegek 60% -ában fennmaradt, akiket 9-19 hónappal később vettek fel.
Mikrobiom transzplantáció sclerosis multiplexben
Úgy gondolják, hogy a belekben lévő baktériumok nagyon fontos változássorozatot indukálhatnak az agyban, amellyel neurotranszmitterek sorozatán keresztül, a vagus idegen keresztül, valamint az immunrendszer molekuláin keresztül kommunikálnak.
Borody professzor arról számolt be, hogy három súlyos sclerosis multiplexben szenvedő betegnél székletátültetést hajtottak végre, mindhárom kerekes székben ült. Az emésztési tünetek a transzplantáció után azonnal javultak; de mindhárom esetben a neurológiai tünetek progresszív és drámai javulást mutattak, így mindhárom betegnél sikerült visszanyerni képességüket segítség nélkül. A vizeletkatéterrel rendelkező betegek közül kettő feljegyezte a vizelet működésének helyreállítását is. A 3 beteg egyikével a professzor kapcsolatban maradt, és az MRI-teszt 15 évvel később kimutatta a betegség előrehaladását, és nem volt bizonyíték az aktív betegségre.
Széklettranszplantáció anyagcsere-betegségek és elhízás esetén
Számos vizsgálat során baktériumokat ültettek át zsíros és vékony emberekből egerekbe, ennek eredményeként az egerek híztak vagy lefogytak, a kapott donortól függően. Ez azt mutatja számunkra, hogy a székletátültetés át tudja vinni az anyagcsere-típus egyik fő összetevőjét, és ez egy olyan eset, amelyet érdemes mérlegelni súlyos esetekben. A későbbi tanulmányok megerősítették, hogy az elhízás átkerülhet egy kövér emberből egy normálisba, de fordítva, hogy a "gyengeség" átkerülhet a sovány emberekből a kövér emberekbe. Bár a székletátültetést extrém eljárásnak tekintik, sokkal természetesebb, élettani és sokkal alacsonyabb kockázattal jár, mint az úgynevezett "metabolikus" gyomorvágó műveletek.
A mikrobiom manipulálása allergiában
Az allergia napjainkban az egyik legelterjedtebb betegség, és a tanulmányok nagyon szoros kapcsolatot mutattak ki e betegségek és a bél mikrobiomjának működési zavarai között. Ezeket a betegségeket az immunrendszer egyensúlyhiánya jellemzi, és a bélben a test immunitásának körülbelül 70-80% -a található. Egy másik bélmikrobiális ökoszisztéma áttelepítésével a cél az immunrendszer gyakorlatias helyreállítása és toleranciájának átnevelése az egészséges donortól kapott mikrobiális genetikai információk alapján.
A tényleges széklettranszplantációk mellett itt érdemes megemlíteni egy probiotikus vizsgálatot, amelyet az ausztráliai Murdoch Childrens Research Institute végzett, és amelyben a 60 földimogyoróallergiás gyermeknek egyszerű földimogyorót adtak, vagy probiotikummal, a Lactobacillus rhamnosus-szal együtt. . A vizsgálat végén a kutatók meglepődve tapasztalták, hogy a probiotikus immunterápiában részesülő gyermekek 80% -a tolerálhatja a földimogyorót, míg a placebo csoportban csak 4%.
A bél mikrobiomjának igen nagy hatása allergiával kapcsolatos állapotokban, például asztmában, allergiás náthában, ételintoleranciában, atópiás dermatitiszben és ekcémában arra utal, hogy a mikrobióm manipulálása különféle eszközökkel, beleértve a széklettranszplantációt is, eredményt fog hozni. mindez ilyen körülmények között különleges.
A bél mikrobioma és kapcsolat más betegségekkel
Jelenleg még folynak a tanulmányok, de óriási érdeklődés mutatkozik ezen eljárások számos egyéb betegség, például halitózis, krónikus pattanások, autizmus, krónikus fáradtság szindróma, különféle autoimmun betegségek, vese- és epekövek, számos egyéb betegség kutatása iránt. depresszió, Parkinson-kór, 1-es típusú cukorbetegség, metabolikus szindróma inzulinrezisztenciával és sok más betegség esetén. Hamarosan tanulmányokat láthatunk más olyan betegségekről is, amelyekben a belső nyálkahártya mikrobioma részt vehet, például krónikus orrmelléküreg-gyulladás, mandulagyulladás, garatgyulladás, asztma, tüdőbetegség, húgyúti fertőzések, hüvelyi bakteriosis és még sok más.
Az allergiák és az autoimmun betegségek elkerülése érdekében a császármetszés helyett a természetes születést részesítik előnyben (a hüvelyi születés az első oltás a csecsemő egészséges baktériumaival), és szükségképpen a csecsemő anyatejjel történő szoptatását, mert a tej mindkét prebiotikumot tartalmaz ( galaktó-oligoszacharidok), valamint probiotikus baktériumok (bifidobaktériumok), amelyek fontosak a mikrobiom fejlődéséhez és a gyermek immunrendszerének toleranciájához.
Érdekességként, Más transzplantációkat hajtottak végre, például baktériumokat a hóna alatt, a nagyon kevéssé szagló emberektől a szubaxilláris mikrobiómájuk miatt nagyon rossz szagúakig, és az előzetes eredmények nagyon ígéretesek. Valószínűleg sokféle mikrobiómát lehet majd időben átültetni, nemcsak a bélrendszert, hanem a tudomány is csak a jelenben van jelenleg.
következtetések
Még akkor is, ha a bél mikrobiómáját jelenleg főleg az ismert baktériumok szempontjából vizsgálják, lehetséges, hogy vannak más komponensek, legalább olyan fontosak, ha nem is fontosabbak a baktériumok ökoszisztémájának szabályozásában. Ezek lehetnek bakteriofág vírusok, vírusok, amelyek megtámadják a baktériumokat, és valószínűleg kontroll alatt tartják a rendszert. Ugyanakkor megjelentek a baktériumok más osztályai, az archaikus baktériumok, valamint a nanobaktériumok, amelyek szerepét valószínűleg később derítik ki. Ismét rájövünk, milyen óriási különbség lehet egy hatalmas ökológiai összetettségű mikrobiális transzplantáció és egy egyszerű probiotikum beadása között. Valószínűleg soha nem lesz olyan összetett és erős, ember által előállított gyógyszer, amely egyenértékű lehet ezzel a mikrobiális ökoszisztémával, ezért értsük meg és értékeljük a természetet.
Tisztában kell lennünk azonban azzal, hogy minden transzplantáció, legyen az fekália, mégis rendkívüli beavatkozási eljárás, amely alkalmas súlyos helyzetekre, amikor más intézkedések sikertelenek. De a széklettranszplantáció közvetlenül megmutatja számunkra a bél mikrobiómájának óriási jelentőségét számunkra, és miért fontos megtanulni olyan egészséges ételeket fogyasztani, amelyek a baktériumainknak tetszenek, miért fontos feladni az antibiotikumok túlzott expozícióját a gyógyszerekben az elfogyasztott ételektől, miért jó lemondani a pasztőrözött ételekről a természetes és frissek mellett, miért jó erjesztett ételeket fogyasztani, amelyekben természetes probiotikus baktériumok vannak (savanyú káposzta, savanyúság, kefir, pasztörizálatlan joghurt) és mások), miért jó olyan tevékenységeket gyakorolni, mint a kertészkedés, újra kapcsolatba lépni a természettel és feladni a szuperhigiéniát. A hasznos mikrobák hiánya ugyanolyan káros, mint a kórokozók jelenléte; amikor a kórokozó mikrobák nagy problémákat kezdenek okozni, akkor nemcsak az antibiotikumokra kell gondolnunk, hanem azokra a mikrobákra is, amelyek hiányoznak a szervezetünk védekezésében.
Az emberi testet megtámadó patogén mikrobák igazi opportunisták, akik invazív fajként viselkednek: ha a mikrobiális ökoszisztéma stabil, erős belső versengés, a mikroba nem lesz képes elfoglalni egy fontos ökológiai rést. Ha az ökoszisztéma meggyengült, kiegyensúlyozatlan, a betolakodók pusztítást végezhetnek az egész ökoszisztémán. Tehát vállaljunk felelősséget saját egészségünkért, és próbáljuk meg felépíteni ősi szimbiózisunkat, helyreállítani kapcsolatainkat régi barátainkkal, a mikrobákkal!