Székrekedés a terhes Euromaterna-ban

Bár a székrekedést figyelembe veszik kisebb rendellenesség Terhesség alatt a legtöbb kismama vagy volt anya tudja, hogy ez rendkívül idegesítő. Valójában képviseli a második ok emésztőrendszeri eredetű hányinger/hányás után, amely miatt a terhes nők a kezelőorvoshoz fordulnak, és néha elérhetik, ritkán, szövődményekig mint például a fecaloma (a széklet anyagának tömörítése a sigmoidban) vagy a hüvelyi vérzés, amelyet székletürítés okoz.

Százalék, A terhes nők 11-38% -a székrekedésben szenved, amely a legsúlyosabb a terhesség második trimeszterében. A székrekedés az leírták akár alacsony frekvenciájú székként, akár nehezen leszerelhető.

Sokan vannak okoz amelyek a terhesség alatt ehhez a helyzethez vezetnek, attól függően, hogy melyik megfelelő kezelést kezdik el. Maga a terhesség anatómiai és fiziológiai változásai révén székrekedésre hajlamos. A progeszteron szintjének emelése és egy másik kevésbé ismert hormon, a motilin csökkentése, akár terhesség, akár a kényes terhesség fenntartására ajánlott kiegészítők miatt, a simaizom izmainak relaxációjához vezet, a széklet hosszabb tranzitidővel. Egy másik hatás a víz visszaszívódásának növelése az utóbbi által, a belekben való hosszan tartó tartózkodás és "száradásuk" miatt.

A csökkenő fizikai aktivitás a terhesség előrehaladásával és az anya súlygyarapodásával hozzájárul a székrekedés kialakulásához. Ezenkívül számos, az orvos által ajánlott vas- és/vagy kalciumpótlónak van ilyen mellékhatása, az egyes betegek terepétől függően. Később a jóval megnövekedett térfogatú méh közvetlen összenyomás révén lassítja a széklet előrehaladását a belekben.

Az egyszerű kényelmetlenségtől kezdve a túlzott ürítési erőfeszítésekig, amely a pudendalis ideg pusztulásához vezethet, a kismedencei izmok nyújtotta támogatás elvesztésével és megkönnyítheti a nemi szervek prolapsusát, a székrekedés nem elhanyagolható, és a kezelés legmegfelelőbb eszközeinek gondos értékelését és kiválasztását igényli. az érintett beteg ezen állapot enyhítésére és a szövődmények elkerülésére.

Klinikai értékelés gondos anamnézis során anamnézis során meg kell vizsgálni, hogy mi az adott beteg szokásos rutinja, és hogy vannak-e a jelenlegi terhességnek különböző hajlamosító okai:

Milyen gyakorisággal volt széklet a terhesség előtt (székrekedés = általában kevesebb, mint 3 széklet hetente, vagy a kiürítésük nehézségei)
Hogyan változott ez a terhesség alatt
Ha voltak homeo, allopátiás vagy életmódbeli terápiás intézkedések (fizikai aktivitás és stressz mértéke) és diéta, amelyek a székrekedés megkönnyebbüléséhez/eltűnéséhez vezettek, és milyen időszakra
Ha vannak társult kóros helyzetek, amelyek hajlamosak a székrekedésre (aranyér, elhízás, cukorbetegség, megakolon, irritábilis bél, emésztőrendszer stb.)
Ha szövődmények léptek fel (fecaloma, anális vagy hüvelyi vérzés, anális repedések stb.)
Ha vannak olyan ajánlott kezelések, amelyeknek ez a mellékhatása van

A vezetőség néhány logikai lépés követésével történik:

1. Azonosítás és ahol lehetséges, elkerülés vagy csere okozó tényezők. Az adag vagy a készítmény változása adott esetben farmakológiai (vannak olyan vas-formák, amelyeket egyes betegek jobban tolerálnak mások kárára). Példák székrekedéssel járó gyógyszerek: opioidok, antikolinerg szerek, vas-kiegészítők, kalcium, verapamil, kalcium- vagy alumíniumtartalmú antacidok.

2. Az okok azonosítása és kezelése: krónikus hashajtó alkalmazás, étkezési rutin, mozgásszegény életmód, kiszáradás, depresszió, neurológiai rendellenességek (Parkinson-kór, stroke), anyagcserezavarok (cukorbetegség, hiperkalcémia, hypothyreosis), rosszindulatú daganatok, kismedencei diszfunkció, bélelzáródás, fekális végbélnyílás, repedések. E betegek kezelésében gyakran szükséges a multidiszciplináris megközelítés.

3. bátorító mozgósítás fizikai és a víz fogyasztás kb. 2l/napra alkalmas, vízből, levesből, tejből, gyümölcsből. A napi táplálékbevitel növelése rost teljes kiőrlésű gabonából, korpa, magvak, diófélék, rizs, bab, lencse, dehidratált vagy friss gyümölcsök, zöldségek. Vigyázzon azonban ezeknek az ételeknek a fokozatos bevezetésével, ha a beteg nem fogyasztja őket gyakran, annak érdekében, hogy észlelje az esetleges allergiákat vagy a puffadás és a puffadás okait. bátorító székletürítés az érzés idején ez az impulzus, mert a késleltetett kiürítés más okok hiányában is székrekedéshez vezet.

4. Ha a fenti stratégiáknak nincs várt hatása, csak rövid ideig (néhány napig) farmakológiai kezelés, a kiszáradás és az elektrolit-egyensúlyhiány elkerülése érdekében. Terhes nőknél végzett hashajtók klinikai vizsgálataival kapcsolatban általában korlátozott adatok állnak rendelkezésre az alkalmazás biztonságosságáról, de figyelembe véve a specifikus hashajtók ismert felszívódási adatait, az orvos jelzése szerint problémamentesen adhatók be.

Jelenleg létezik 4 hashajtó lehetőségek attól a farmakológiai osztálytól függően, amelyhez tartoznak. Röviden ismertetem őket a választási sorrendben, beleértve a román piacon jelen lévő hashajtók néhány példáját.

én. Kötet hashajtó - növeli a béltartalom térfogatát. Ez az első kezelési lehetőség, kivéve a gyors kezelés szükségességét, mert a teljes hatás telepítéséhez néhány napra van szükségük. Nem alkalmazzák az opioidok beadásától másodlagos székrekedésben! Más helyzetekben nem szívódnak fel, és nem társulnak a magzat fejlődési rendellenességeivel, ezért a terhesség alatti hosszú távú alkalmazás során biztonságosnak tekintik őket. A művelet kezdete: 48-72 óra. A megfelelő hidratálás legalább napi 2,5 liter folyadékkal kötelező. Ne szedje este, mivel gyakran hasi kellemetlenséggel járhat puffadás vagy bélgörcs formájában. Példák: nyálkás anyagok, lenmagok, ispagula = Psyllium magok = Metamucil kapszula vagy por, emészthetetlen növényi rostok = búzakorpa.

II. Ozmotikus hashajtók - fluidizál és növeli a béltartalom térfogatát. Ők a második kezelési lehetőség, azonos feltételekkel, elegendő folyadék- és rostbevitel mellett. És puffadást, puffadást okozhatnak. Rövid idejű, legfeljebb egy hétig történő alkalmazásuk szempontjából biztonságosnak tekinthetők, mivel hosszú távú elektrolit-zavarokat okoznak. Példák: laktulóz, az előnyös szer, hatásának kezdete 24-72 óra alatt = Duphalac szirup vagy tabletta; szorbit, ugyanazokkal a tulajdonságokkal, mint a laktulóz, egyszerűen vagy természetes összetevőkkel kombinálva (Al Tzirut szirup); makrogol = polietilénglikol = Forlax, Fortrans tasakok, csak alkalmanként és orvos jelzésére használják; sóoldatos hashajtók = rektális beöntés = Microlax, biztonságos terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazásra, a hatás 2-30 perc alatt jelentkezik; rektális kúpok glicerinnel a rektális tartalom kiürítéséhez, 5-30 perc alatt hatva végbélgyulladást okozhatnak a gyakori használat során.

III. Lágyító és kenő hashajtók - a harmadik lehetőség, folyadék- és rostbevitel mellett, biztonságos, de önmagában kevésbé hatékony (monoterápia). Olyan betegek számára javallt, akiknek a székletürítését el kell kerülni (aranyér, végbélrepedések). 24-72 órán belül jelentkezik. Példák: nátrium-docusát = orális Sintolax vagy Klyxit, rektális kápolna - biztonságosan alkalmazható, de újszülöttnél hypomagnesemiát vagy anyában hypokalemiát okozhat; paraffinolaj - vízszintes helyzetben lefekvés előtt nem szabad bevenni a tüdőbe való aspiráció veszélye miatt, és nem hosszú távon, mivel befolyásolja a zsírban oldódó gyógyszerek, vitaminok és ételek felszívódását.

IV. Érintkezés hashajtókkal vagy irritáló anyagokkal - az utolsó lehetőség súlyos székrekedés esetén, amely nem engedett minden más változatnak, vagy opioidok okozta székrekedés esetén. Bár a terhesség során a magzat számára biztonságos gyógyszerek A kategóriájába tartoznak, csak alkalmanként szabad őket használni, és idő előtt megindíthatják a vajúdást, különösen az ilyen kórtörténetben szenvedő nőknél. Ellenjavallt bélelzáródás, akut hasi patológia, irritábilis bél. Folyadékot és rostot biztosít, és éjszaka adják be. Példák: ricinusolaj, áfonya, aloe, senna, revent - a hatás kezdete 6-12 óra alatt; biszakodil = Dulcolax drazsék, szintén 12 óra múlva kezdődnek, vagy egy óra alatt, ha kúpként adják be.

Mint záró Összegzésképpen elmondható, hogy a székrekedés gyakori a terhesség alatt, legfeljebb 1: 3 beteg ilyen kellemetlen tapasztalattal, de ez egy kisebb rendellenesség, többféle terápiás megközelítéssel.

Fontos Az a kérdés, hogy ezt a problémát nyíltan beszélje meg orvosával vagy aneszteziológusával, és ne gyakorolja "fülből" a kezelést azon az elven, hogy ez a gyógymód az Ön vagy szomszédja számára működött egy előző terhesség alatt. Minden beteg vagy terhesség a maga módján egyedülálló, és lehet, hogy nem ugyanaz a kezelés!

Az a feladatunk, mint orvos, hogy anyaként megkönnyítsük utazását, és kellemes emlékekkel távozzunk Euromaterna!