Székrekedés (székrekedés) gyermekkorban

Mottó: A hashajtó ajándéka nem elég!

TheВ okA székrekedés a gyermekkorban számos lehetőséget kínál:

disszidálВ folyadékokban, tudatos táplálkozásban, testmozgásban és sportban, .
Fájdalmas bélmozgás: azaz a széklet konzisztenciája túl kemény, a nyálkahártya szakadása - az úgynevezett fissura ani, amelynek székletén lerakódások vannak, fertőzések - tályogok stb.).
Anatómiai okok, azaz a végbélcsatorna vagy a végbélnyílás rendellenességei: pl. amikor a végbélnyílás elülső helyzetben van (az anális atresia minimális változata), anális szűkület, túl hosszú vastagbél (hosszúkás vastagbél), az anális atresia korrekció utáni állapot stb.)
Neurológiai rendellenességek: pl. Hirschsprung-kórban, ahol a bélfalban nincsenek ganglionsejtek, amelyek kiváltanák a perisztaltikát; például bél neuronális diszplázia (IND), ahol defektív idegsejtek vannak jelen; bénult betegeknél; vagy a gerincvelő károsodásával, például: B. a meningomyeloceles összefüggésében.
AtВ Mukoviscisosis, olyan betegség, ahol a test váladékai túl viszkózusak.В
AtВ Pajzsmirigy alulműködésВ (hypothyreosis) vagy elektrolit-egyensúlyhiány (kálium,.) .В
Pszichológiai stresszВ (kényszerű székképzés, testvérek, válás, óvoda,.)

TheВ VESZÉLYA kezeletlen krónikus székrekedés egy betegségciklus kialakulása abban az értelemben, hogy a bélmozgás fájdalmas és ezért elkerülhető, és ennek eredményeként több széklet gyűlik össze és megkeményedik. Ez a kemény széklet még nagyobb fájdalomhoz vezet a székletürítés során

Ez a következő lehetséges kaszkádot jelenti: В

A széklet intervalluma egyre hosszabb.
A széklet állaga egyre nehezebbé vált.
Gyakran a nyálkahártya (fissura ani) sérülése van, élénkpiros vérlerakódásokkal a székleten
Tartósan ürítési fájdalom van
Negatív kondicionálás következik, vagyis a gyermek a székletürítést fájdalommal társítja. A betegség betekintése nem várható
A székletürítéstől való félelem eredményezi
A végbél krónikus megnagyobbodása következik
A bélgyulladást (vastagbélgyulladást) a széklet pangása válthatja ki
A túlfeszített belek nehezebben összehúzódnak (hipoperisztaltika).
A bélelzáródás tünetei hányásig jelentkeznek.
Összességében van étvágytalanság és fogyás, valamint hiánytünetek (kitágult has).
Magas székletvisszatartás (székletkő) esetén úgynevezett székletkenet jelentkezik (túlfolyó inkontinencia/helytelenül: hasmenés/helytelenül: encopetista).

DIAGNOSZTIKA

anamneses: A születés óta fellépő székrekedés (késleltetett meconium ürítés) a Hischsprung-kór egyértelmű jellemzője, mivel a ganglionsejtek méhen belüli vándorlása idő előtt leállt, mielőtt a végbélnyíláshoz ért.
klinika: A széklet konzisztenciája, fissura ani, hematochezia (vérlerakódások), széklet gyakorisága, meteorizmus (puffadás), hasi fájdalom típusa, tenesmusok, kitágult has, tapintható koprosztázis (széklet viselkedése), hányás stb. Tipikus, mert gyakran előfordul nyálkahártya elváltozás (fissura ani) kialakulása a csecsemő étrendjének változásával összefüggésben
Képalkotó eljárások: A has szonográfiája, a has natív röntgenfelvétele, előkészületlen irrigoszkópia (a végbél kontrasztanyagának megjelenítése, ahol például a Hirschsprung izom egyértelmű kaliberugrást mutat), tranzitidő (lenyelt markerek és a bélen keresztüli vándorlás figyelhető meg), Anális endoszonográfia (belső végbélnyílás-záróizom hipertrófia)
Sphincter manometriaВ az összehúzódás (nyugalmi és összehúzódási tónus) és a relaxációs reflex (a Hirschsprung izomban nem kiváltható) erejének meghatározásához,
Rektoszkópia: A bél beidegződési rendellenességének végleges diagnózisa megfelel a szövettani neuropatológiai értékelésВ a nyálkahártya - a bélfal mintái, amelyeket általános érzéstelenítésben vesznek.
Vérvétel: pl. pajzsmirigyhormonok meghatározása.

TERÁPIA:

Győződjön meg arról, hogy elegendő folyadékot fogyaszt-e, tudatosan étkezik (magas rosttartalmú) (diétás tanácsok) és testmozgás (utána sport). Megnövekedett záróizom izomtónusú anális repedés esetén az egyediВ A záróizom tágulataВ (nyújtás) vagy súlyos esetekben az anális BOTOX injekció bevált (4 NE/kg kg/kvadráns). A túlfeszített végbél megköveteli a B ajándékát a bélmozgás elősegítéséhez HashajtókВ (beöntés, tejcukor vagy MOVICOLВ®). A műtéti terápia megköveteli a végbélnyílás vagy olyan betegségek, mint például a Hirschsprung-kór elhelyezkedését. A bél beteg részét, amely nem mozgatja a székletet, eltávolítják. Ez a művelet ma már folyamatban van minimálisan invazív lehetséges (De La Torre).В