Szekunder megelőzés agyvérzés után Neurológiai betegség útmutató

után

Betegek, akik szenvednek? van-e stroke vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA)? a későbbi vaszkuláris események fokozott kockázata - visszatérő stroke, szívinfarktusos gyógyszer vagy halál? ér-?.

Pontosabban, 8-ból 1 betegnél, akiknek AIT-je volt, az iszkémiás roham utáni első héten a stroke kialakulásának a veszélye áll fenn (az ABCD2 pontszám értékelhető a stroke kockázatának felmérésére).

Ezért minden TIA/stroke miatt jelentkező betegnek előnyösnek kell lennie az agyi érrendszeri események fő okainek gyors kivizsgálásában, a kockázati tényezők tartós kezelésében és azonnali másodlagos megelőzésben.

Az ok kivizsgálása a stroke magában foglalja a neuro-képalkotó értékelést (a carotis és vertebrobasilaris rendszer nagy erek ateromatózisának, az artériás disszekció vagy a kis erek elzáródásának kiemelésére), kardiológiai konzultációt a szív ultrahangjával (a kardioembóliás mechanizmus objektiválására) és a gyógyászati ​​vagy hematológiai okok figyelembevételét. Az agyi ischaemia eseteinek 1/3-a azonban megmagyarázhatatlan maradhat). Akut stroke esetén revaszkularizáció is megkísérelhető, ha a beteg a kezelési ablakhoz mutat.

Kockázati tényezők kezelése magában foglalja a 10 kockázati tényező ellenőrzését, amelyek a stroke kockázatának 90% -áért felelősek (az INTERSTROKE tanulmány szerint): magas vérnyomás, dohányzás, csökkent fizikai aktivitás (mozgásszegény életmód), hasi elhízás (derék/csípő arány szerint mérve), diéta, diszlipidémia, cukorbetegség, alkoholfogyasztás, stressz és depresszió, szívbetegségek. A vérnyomás-szabályozás tűnik a legfontosabb intézkedésnek, tekintettel arra, hogy a szélütés kockázatának 1/3-a a magas vérnyomásból adódik (legyen óvatos, azonban akut stroke esetén a vérnyomás nem csökken meredeken).

Mert másodlagos megelőzés, minden TIA-ban/stroke-ban szenvedő betegnek (ha nincs ellenjavallata) vérnyomáscsökkentő kezelést, vérlemezke-gátlót (vagy antikoagulánst, ha indokolt) és statint kell kapnia.

Hivatkozások: Szekunder megelőzés iszkémiás stroke vagy átmeneti ischaemiás támadás után, NEJM