Szekunder megelőzés agyvérzésben szenvedő betegeknél
A szakemberek felhívják a figyelmet arra, hogy agyvérzést szenvedő betegek esetében ajánlott az érrendszeri kockázati tényezők ellenőrzése: a dohányzásról való leszokás, a túlzott alkoholfogyasztás.
Az életmód megváltoztatása alacsony sótartalmú és telített zsírtartalmú, gyümölcsben, zöldségben és rostban gazdag étrend, rendszeres fizikai aktivitás révén is javasolt. Túlsúlyos vagy elhízott emberek számára fogyás ajánlott.
Ajánlott vérnyomásmérés. Az akut fázis után ajánlott a vérnyomás csökkentése, beleértve a normál vérnyomásban szenvedő betegeket is. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerekről kimutatták, hogy csökkentik a stroke vagy átmeneti ischaemiás stroke utáni kiújulását. Vérnyomás nem gyengülhet intenzíven csökkent hemodinamikai stroke gyanúja esetén, vagy kétoldali carotis stenosisban szenvedő betegeknél.
azt ajánlani időszakos vércukorszint-ellenőrzés. Cukorbetegeknél életmódváltás és egyénre szabott farmakológiai terápia javasolt.
Agyvérzés után pioglitazon kezelést javasolnak olyan II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára, akiknek nincs szükségük inzulinra, ami bizonyítottan csökkenti a halál és a súlyos szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
Nem kardioembóliás stroke-ban szenvedő betegeknél terápia sztatinok.
A stroke után ajánlott, hogy a betegek antitrombotikus terápiát kapjanak, mert csökkenti az érrendszeri eseményeket, beleértve a nem halálos szívizominfarktust, a nem halálos stroke-ot és az érhalált olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében insult vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA) szerepel. A pitvarfibrillációval járó ischaemiás stroke után orális antikoagulánsokat ajánlanak.
(Megfelelő Az agyi érrendszeri betegségek diagnosztikai és kezelési útmutatója)
Mit jelent a szekunder prevenció a stroke-ban szenvedők esetében
Az elsődleges stroke megelőzés olyan személyek kezelésére utal, akiknek a kórelőzményében nem szerepel a stroke. Másrészt a másodlagos prevenció olyan betegek kezelésére utal, akiket már stroke vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA) szenvedett.
A stroke-ot szenvedő betegek másodlagos megelőzése rendkívül fontos. Bizonyos lépéseket kell követnie:
- a vérlemezke-gátlók (például az aszpirin és a klopidogrel) és az antikoagulánsok (például a warfarin) a stroke-os betegek kezelésére használt gyógyszerek két csoportja;
- gyógyszereket írnak elő a vérnyomás csökkentésére;
- a dohányzásról való leszokás ajánlott, gyógyszereket írnak fel a szérum koleszterinszint csökkentésére, a carotis carotis revaszkularizációját kísérlik meg;
- most rendkívül fontos annak a betegnek az étrendje, akinek kórtörténetében a stroke szerepel;
- testmozgás - a betegnek nem szabad ülőnek lennie, rendszeres testmozgásra ösztönzik.
Ennek a nagy kardiovaszkuláris eseménynek az elkerülése érdekében az agyvérzéssel küzdő beteget orvosa tovább ösztönzi a dohányzás abbahagyására (ha még nem adta fel a cigarettát), a vérnyomását kordában tartsa, a cukorbetegséget kordában tartsa, alacsony zsírtartalmú étrendet alkalmazzon (pl. DASH diéta vagy mediterrán étrend), fogyjon túlsúlyos testsúly esetén és rendszeresen végezzen egyszerű testmozgást.
A gyógyszeres kezelés rendkívül fontos
Az American Heart Association (AHA/ASA) ajánlásai szerint a stroke megelőzésére stroke-ban vagy átmeneti ischaemiás rohamban (TIA) szenvedő betegeknél az optimális orvosi kezelés szűkületben szenvedő betegek számára a carotis artéria és a TIA magában foglalja a vérlemezke-ellenes terápiát, a sztatin-terápiát és a kockázati tényező módosítását.
Tanulmányok azt mutatják, hogy az érrendszeri események (stroke, halál, szívinfarktus) kockázatának relatív 15% -os csökkenését dokumentálták az aszpirinben, összehasonlítva egy placebo tablettával. Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a magasabb dózisok (pl. 1300 mg naponta) hatékonyabbak lennének, mint az alacsonyabb dózisok (pl. 50 mg/nap), különösen, mivel az aszpirin előírt adagjai világszerte változnak.
A sztatinokkal kapcsolatban egy másik tanulmány 10 éves csökkenést mutatott a stroke megismétlődésének kockázatában, amikor az első stroke után a statin terápiát belefoglalták a beteg kezelésébe. A sztatinok használata csökkentette a halálozás kockázatát, még azután is, hogy kiigazították az olyan tényezőket, mint a vérnyomás-szabályozás - jelentették a kutatók.
Szívrohamot vagy stroke-ot szenvedett és fél a megismétlődéstől? A magas koleszterinszint elősegíti a fő kardiovaszkuláris események megismétlődésének kockázatát!
Ne kockáztassa az életét! és igénybe veheti az ingyenes szakorvosi konzultációt!
- Studiul "A vérlemezke-gátló terápia randomizált kísérleteinek összefoglaló áttekintése - I: A halál, a szívinfarktus és a stroke megelőzése hosszan tartó antitrombocita-terápiával a betegek különböző kategóriáiban. Trombocitaellenes trialisták együttműködése.", 1994-ben megjelent, BMJ (Clinical research ed .).
- Az "A sztatin terápia az első stroke után csökkenti a 10 éves stroke visszatérését és javítja a túlélést" című tanulmány.