Szem melanoma; okai, tünetei, kezelése
Szem melanoma a szemrák leggyakoribb típusa. A következő anyagból megtudhatja, mi az oka, a kezelése és a tünetei szem melanoma.
Tartalom:
Mi a szem melanoma?
A melanoma egy olyan rákfajta, amely a melanint termelő sejtekben fejlődik ki - a pigment színezi a bőrt. Melanint termelő sejtek is megtalálhatók a szemekben, és így a szemdaganat.
A legtöbb szem melanomája a szem azon részén képződik, amely a tükörbe nézve nem látható. Emiatt ez szemrák nehéz lehet felismerni. Ezenkívül a szem melanoma általában nem okoz korai tüneteket vagy tüneteket.
Számos kezelés létezik erre szemrák. Néhány kis szem melanoma kezelése nem befolyásolhatja a látást. Azonban sok esetben a nagy szem melanómák kezelése némi látásvesztést okoz.
Okok és kockázati tényezők
A szem melanomájának pontos okai még nem ismertek. Az orvosok tudják, hogy a szem melanoma akkor fordul elő, amikor mutációk lépnek fel az egészséges szemsejtek DNS-ében. Ezek a mutációk a DNS-ben a sejtek kontrollálhatatlan növekedését és szaporodását okozzák, így a mutáns sejtek tovább élnek, amikor normális esetben meg kell halniuk. Ezek a kóros sejtek felhalmozódnak a szemekben és szem melanomát képeznek.
Ahol a szem melanoma előfordulhat
A szem melanoma leggyakrabban a szem középső rétegének (uvea) sejtjeiben alakul ki. Az Uvea három részből áll, és mindegyiket befolyásolhatja a szem melanoma:
- Az írisz, amely a szem előtti színes rész
- A choroid, amely az erek és a kötőszövet rétege a sclera és a retina között, a szőlő mögött
- A ciliáris test, amely a szőlő elején helyezkedik el, és az átlátszó folyadékot (vizes humort) választja ki a szemekből.
A szem melanoma a szem elülső külső részében (kötőhártya), a szemgolyót körülvevő membránban és a szemhéjon is kialakulhat, bár ezek a típusú melanómák nagyon ritkák.
Kockázati tényezők
A szem elsődleges melanómájának kockázati tényezői a következők:
Világos szemszín
A kék vagy zöld szemű embereknél nagyobb a szem melanoma kialakulásának kockázata.
Fehér verseny
A fehér fajú embereknél nagyobb a szem melanoma kockázata, mint más fajoknál.
Kor
Az okos melanoma kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.
Bizonyos örökletes bőrbetegségek
A diszplasztikus nevus-szindrómának nevezett állapot, amely gyakori anyajegyek megjelenését okozza a bőrön, növelheti a szem és a bőr melanoma kockázatát.
Ezenkívül a szemhéjakban és a szomszédos szövetekben észlelt rendellenes bőrpigmentációval és az uvee megnövekedett pigmentációjával - szem melanocitózis néven - szenvedőknél fokozott a szem melanoma kialakulásának kockázata is.
Az ultraibolya (UV) fénynek való kitettség
Az ultraibolya sugárzás mennyire befolyásolja az okuláris melanoma kialakulását, még mindig nem világos. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az UV fénynek való kitettség, például a napfény vagy a cserzéshez használt mesterséges napozóágyak növelhetik a szem melanoma kockázatát.
Bizonyos genetikai mutációk
Bizonyos gének, amelyeket a szülők adnak át a gyerekeknek, növelhetik a szem melanoma kockázatát.
Szemrák a telefonon
Egy 2009-ben publikált tanulmány szerint a mobiltelefon használata nem okozhatja a szemrák kialakulását. A kutatók akkor azt mondták, hogy a rendszeres telefonhasználat úgy tűnik, nem növeli az ember szemrák kialakulásának kockázatát.
Ehelyett egy német kutatócsoport egy másik tanulmánya szerint, amelyet a Daily Mail publikált, a mobiltelefonok a szemrák ritka formájához kapcsolódnak.
A fent említett német tanulmány azt sugallja, hogy a mobiltelefonok rendszeres használata megnövelheti az uvealis melanoma megfertőződésének kockázatát, amelyben a daganatok képződnek az uvee-ben, a szemgolyót tápláló rétegben, amely az írisz és a retina alapja között található. A rák csak néhány embert érint 100 000 emberre, de a tanulmány számos más, a mobiltelefonok veszélyeivel kapcsolatos ellentmondásos állításhoz kapcsolódik.
tünetek
Néhány betegnek nincsenek tünetei, míg másoknak fényes villanásuk, homályos látásuk vagy sötét foltjaik lehetnek a látómezőben.
Szemdaganat tünetei
A szem melanoma a következő tüneteket és tüneteket okozhatja:
- egy sötét folt az íriszben, amely egyre nagyobb lesz
- szemgolyó fájdalom
- a szem mozgása a szemüregben
- villogó fények megfigyelése
- nedves szemek
- gyenge vagy homályos látás vagy az egyik szem perifériás látásának elvesztése
A betegek észrevehetik egy vékony, lebegő vonal megjelenését is, amely szabálytalanul hullámzik és mozog a látómezőben. Ezek a képek tisztábban láthatók, ha egy egyszerű hátteret nézünk meg, például egy üres falat. Ezek a képek apró pöttyökként, körökként, vonalakként, felhőkként vagy pókhálóként is megjelenhetnek.
Ezek a vonalak vagy pontok gyakoriak, különösen az emberek idősebb korában, és nem feltétlenül jelzik a rákot.
Ritka esetekben a szem körüli vagy körüli fájdalom a szem melanomájának jele lehet.
Amikor tanácsos orvoshoz fordulni
Ütemezzen időpontot orvosával, ha bármilyen aggályos jele vagy tünete van. A látás hirtelen megváltozása vészhelyzetet jelez. Ezért tanácsos azonnali ellátást kérni ezekben a helyzetekben.
Diagnosztikai
Az okuláris melanoma diagnosztizálásához orvosa a következő vizsgálatokat hajthatja végre:
Szemészeti vizsgálat
Ezen ellenőrzés során az orvos megvizsgálja a szem külső részét, és kiemelkedő ereket keres, amelyek jelezhetik a daganat jelenlétét a szem belsejében. Ezután az orvos a műszerek segítségével megvizsgálja a beteg szemét.
Az egyik módszer, az úgynevezett közvetett binokuláris oftalmoszkópia, lencséket és erős fényt használ az orvos homlokára - amely hasonlít egy bányászlámpához. Egy másik módszer, az úgynevezett biomikroszkópia (réslámpa) lencséket és mikroszkópot használ, amely intenzív fénysugarat hoz létre a szem belsejének megvilágítására.
Szem ultrahang
A szem ultrahangja a jelképátalakítónak nevezett műszeren keresztül továbbított nagyfrekvenciás hanghullámokat használ a szem képeinek előállításához. Az átalakítót a zárt szemhéjra vagy a szem elülső felületére helyezzük.
A daganatban és annak körüli erek képei (angiogram)
A szem angiográfiája során a szakember kontrasztanyagot fecskendez a kéz vénájába. Ez a festék ezután a szem erekbe kerül. A kontrasztanyagot érzékelő speciális szűrőkkel rendelkező kamera néhány másodpercenként néhány perc alatt gyors fényképeket készít.
Optikai koherencia tomográfia (TOT)
Ez a képalkotó teszt képeket hoz létre az uvealis traktus és a retina bizonyos területeiről.
Egy gyanús szövetminta eltávolítása tesztelés céljából
Bizonyos esetekben orvosa javasolhat egy eljárást a szövetminta (biopszia) eltávolítására a szeméből. A minta összegyűjtése érdekében az orvos egy vékony tűt szúr a szembe, hogy kivonja a gyanús szövetet. A szövetet ezután laboratóriumban vizsgálják annak megállapítására, hogy vannak-e szeme melanomasejtjei.
A szem melanóma diagnosztizálásához általában nincs szükség biopsziára.
A lehetséges áttétek felfedezése
Orvosa további vizsgálatokat és eljárásokat javasolhat annak megállapítására, hogy a melanoma átterjedt-e (áttétet adott-e) a test más részeire. A lehetséges tesztek a következők:
- Vérvizsgálatok a máj működésének ellenőrzésére
- Mellkas röntgen
- Számítógépes tomográfia (CT vizsgálat)
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
- Hasi ökográfia
- Pozitronemissziós tomográfia (PET)
Kezelés
A szem melanoma kezelésének megválasztása a daganat helyétől és méretétől, valamint a beteg általános egészségi állapotától és preferenciáitól függ.
A várakozás
Egy kis szem melanoma nem igényelhet azonnali kezelést. Ha a daganat kicsi és nem fejlődik ki, orvosa javasolhatja a betegnek, hogy várja meg és figyelje a növekedés jeleit.
A kezelés akkor adható, amikor a melanoma fokozódik vagy szövődményeket okoz.
Sugárterápia
A sugárkezelés nagy energiájú energiát, például protonokat vagy gammasugarakat használ fel a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápiát általában kis és közepes méretű szem melanómák kezelésére alkalmazzák.
Általában a sugárzást úgy küldik a daganatba, hogy radioaktív plakkot helyeznek a szemre, közvetlenül a daganat fölé, a brachyterápia nevű eljárásban. A lemezt ideiglenes varratok tartják a helyén. A lemez hasonlít egy palack fedelére, és több radioaktív forrást (vezetékeket, tűket, kapszulákat, csöveket) tartalmaz. A lemeznek négy vagy öt napig a helyén kell maradnia, mielőtt eltávolítaná.
A sugárzást a sugárzást irányító eszköz, például protonnyalábok (külső sugárzás vagy teleterápia) is továbbíthatják a szemre. Az ilyen típusú sugárterápiát gyakran több napon keresztül végzik.
Lézeres kezelés
Bizonyos esetekben a szakemberek lézeres kezelést választhatnak a melanoma sejtek elpusztítására. A hőterápia az egyetlen típusú lézeres kezelés, és infravörös lézert használ. A hőterápiát néha sugárterápiával kombinálva alkalmazzák.
Fotodinamikai terápia
A fotodinamikai terápia ötvözi a gyógyszereket a hullámhossz-terápia beadásával. A drogok miatt a rákos sejtek kiszolgáltatottá válnak a fénynek. A kezelés károsítja a szem melanomáját képző ereket és sejteket. A fotodinamikai terápiát kisebb daganatok kezelésére alkalmazzák, nagyobb rákos megbetegedések esetén nem hatékony.
krioterápia
A krioterápia, amely rendkívül alacsony hőmérsékletek alkalmazásával jár, alkalmazható a kisebb szemi melanómák sejtjeinek elpusztítására. Ezt a kezelést azonban nem használják gyakran.
Sebészet
A műtétnek két változata van a szem melanóma kezelésére. Ezek az eljárások vagy a szem egy részének, vagy az egész szem eltávolítására irányulnak. A választott beavatkozás típusa a szem melanóma méretétől és helyétől függ.
Műtét a melanoma és az egészséges szövetek kis területének eltávolítására
A melanoma és a daganatot körülvevő egészséges szövet egy kis darabjának eltávolítása lehetőség lehet a kis melanómák kezelésére.
Teljes szemeltávolítási műtét (enukleáció)
A nagy szemdaganatok esetében az enukleáció gyakran az előnyben részesített lehetőség. Akkor is alkalmazható, ha a tumor szemfájdalmat okoz.
Az érintett szem eltávolítása után a szakemberek implantátumot helyeznek be ugyanarra a helyre, és a szem mozgását irányító izmok az implantátumhoz vannak rögzítve, amely lehetővé teszi az implantátum mozgását.
Az érintett terület gyógyulása után a szakemberek mesterséges szemet (protézist) állítanak elő. Az új szem elülső felülete a meglévő szemhez illeszkedik.
szövődmények
A szem melanoma szövődményei a következők:
Fokozott szemnyomás (glaukóma)
Az állandóan fejlődő szemi melanoma glaukómát okozhat. A glaukóma tünetei közé tartozik a szemfájdalom és bőrpír, valamint a homályos látás.
Látásvesztés
A nagy szem melanómák gyakran látásvesztést okoznak az érintett szemben, és bizonyos szövődményeket okozhatnak, például a retina leválását, ami viszont látásvesztést okozhat.
A kis szem melanómák némi látásvesztést okozhatnak, ha a szem alapvető területein fejlődnek ki. A páciensnek látásproblémái lehetnek a közepén vagy az oldalán. A magasan fejlett szem melanómák teljes látásvesztést okozhatnak.
A szemen kívül terjedő szem melanoma
A szem melanoma átterjedhet a szemen kívül és a test távoli területeire, mint például a máj, a tüdő és a csontok.
megelőzés
A bőr- és szemrák kockázatának csökkentése érdekében a szakértők az erős napfény elleni védelmet javasolják, például UVA és UVB napszemüvegek, fényvédők és kalapok.
A napsütés és a szabadtéri munka nem bizonyítottan okozza a szemrákot, de növelheti a kockázatot.