Diéta vagy műtét Hogyan segíthetnek az orvosok az elhízásban - az orvosi szakértő
Szinte minden negyedik német túl kövér. Elhízás vagy járulékos betegségek, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás esetén orvosi szempontból intézkedésre van szükség. A "DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift" szakfolyóirat dossziéjában a szakértők elmagyarázzák, hogy az étrend és a testmozgás mellett mikor szükséges gyógyszeres kezelés vagy akár műtét.
Az elhízás akkor áll fenn, ha a testtömeg és a magasság négyzetének hányadosa meghaladja a 25 kg/m² értéket. Ha ez a testtömeg-index (BMI) meghaladja a 30 kg/m² határt, az orvosok elhízásról vagy elhízásról beszélnek. A lehetséges következmények nemcsak az úgynevezett öregkori cukrot, a 2-es típusú cukorbetegséget és a magas vérnyomást jelentik Alexandra Willms a München-Bogenhausen Városi Klinikától. Az elhízás alvási apnoéhez vagy gyomorégéshez is vezethet. A nők gyakran szenvedtek hormonális rendellenességektől, a férfiak impotenciától. Mindkét nemnél nő a szív- és érrendszeri betegségek és a rák kockázata. Az elhízott középkorúaknál is négyszer nagyobb a demencia kialakulásának kockázata idős korban.
Mert Matthias Blüher, aki a lipcsei egyetem elhízási ambulanciáját vezeti, ezért a fogyásnak számos orvosi oka van. Az, hogy mennyire sürgős a probléma, nem csak a BMI-től függ. Az Edmonton Obesity Staging System (EOSS) a személyes kockázati tényezőket, valamint a túlsúlyhoz kapcsolódó fizikai és pszichológiai panaszokat is figyelembe veszi. Mert nem minden elhízott ember beteg. Legalábbis a 30 év alatti korosztályban sok olyan ember van, akinek a túlsúly ellenére nincs megnövekedett szövődményveszély. Blüher szerint ezeknek az „anyagcserében egészséges”, elhízott embereknek nincs haszna a táplálkozási terápiából.
Másrészt a szakértő azt tanácsolja a magas kockázatú csoportoknak, hogy tartsanak be egy olyan restrikciós étrendet, amelyben 500-600 kilokalóriával kevesebbet fogyasztanak, mint amennyit a szervezet fogyaszt. Általános szabály, hogy a résztvevők hetente fél kilót veszítenek. Ezt a kezdeti súlycsökkenést azonban gyakran követi a súlystabilitás vagy a súlygyarapodás időszaka. A sikert legkorábban csak 24 hét után lehet felismerni - írja Hiba. A sport és a viselkedésképzés is fontos. A betegek nemcsak egészségesen táplálkoznak. A szakértő tapasztalatai szerint a stresszel való jobb megbirkózás is elősegítheti a későbbi súlygyarapodás elkerülését. Ezenkívül a gyógyszeres kezelés segíthet a fogyásban.
Ha a diéta, a testmozgás és a gyógyszeres kezelés sikertelen, a műtét kényszerítheti a fogyást. A gyomorcsökkenés vagy a gyomor megkerülése az egyetlen remény sok rendkívül elhízott beteg számára - írja Rudolf Weiner a Sana-Klinikum Offenbach-tól. A helyi klinikán működő bariatrikus műtét és anyagcsere-műtét főorvosa a korai műtét mellett szól. A műtéti eljárások az utóbbi években tovább fejlődtek, és ma általában "kulcslyuk-eljárásokként" minimálisan invazív módon hajthatók végre. Az előnyben részesített műveletek manapság a gyomorhüvely és az úgynevezett proximális gyomor bypass. A hüvelyes gyomorban a gyomor nagy része leválik és eltávolításra kerül a hasüregből. Ez korlátozza az étkezés méretét és biztosítja a korai jóllakottság érzését. A proximális gyomor bypass esetén a chyme csökkent gyomorból, a duodenum megkerülésével közvetlenül a vékonybélbe kerül, ami nemcsak fogyáshoz vezet, hanem gyakran megszünteti a cukorbetegséget is.
A műveletek hangosan jönnek ki Weiner de csak azoknál a betegeknél, akik megértik egy ilyen beavatkozás következményeit és egész életen át tartó utókezelésen esnek át. "A műtétek nem csodaszer, amely után a betegek folytathatják előző életüket" - mondta a szakember.
(Riemann JF: Interdiszciplináris megközelítést alkalmazzon az elhízással kapcsolatban. DMW német orvosi hetilap 140 (2015), 1:18;
Willms A, Siegmund T, Schumm-Draeger miniszterelnök: Elhízás - hogyan alakul és milyen következményekkel jár. DMW német orvosi hetilap 140 (2015), 1: 19–23;
M blúz: Konzervatív elhízási terápia - mikor és hogyan? DMW német orvosi hetilap 140 (2015), 1: 24–28;
Weiner RA: Elhízás - Mikor van igény a sebészre? DMW német orvosi hetilap 140 (2015), 1: 29–33)