Szem szifilisz
Felhívjuk figyelmét, hogy az Internet Explorer 8.x verziója 2016. január 1-jétől nem támogatott. További információért lásd ezt a támogatási oldalt.
Hozzáférés megszerzése Hozzáférés
A belgyógyászati folyóirat
Add hozzá Mendeley-hez
Bevezetés
Bár Franciaországban az elmúlt tíz évben a szifilisz esetei gyakoribbak voltak, különösen a HIV-vel (PLHIV) szenvedő betegeknél, a szem szifilisz esetei továbbra is ritkák. Ez egy szemészeti sürgősség. Késleltetett kezelés esetén vizuális következmények lehetségesek. Két, egymással ellentétes immunprofillal rendelkező fiatal betegek szemészeti szifiliszének két eredeti megfigyeléséről számolunk be.
Megfigyelés
1. eset. Egy 46 éves férfi, akiről ismert, hogy 2006 óta HIV-fertőzött, mindkét szem látásélességének hirtelen csökkenésével (a Monoyer-skálán 1/10-el) hirtelen csökkent a sürgősségi osztályon. A szemfenék kétoldali retinitisszel társult papillitist mutatott (a jobb szem belső retinájának és a jobb superotemporalis kvadráns diffúz mély retinitiszének a központozása). Ennek a betegnek súlyos immunszuppressziója volt, CD6 + limfocita számmal mérve 146/mm 3 értéket. Ennek az uveitisnek az etiológiai értékelése pozitív szerológiát mutatott ki a szifiliszre (TPHA 1/80 920, VDRL: 128). Az intravénás penicillin G-vel végzett standard kezelés (4 MU 4 óránként 14 napon keresztül) helyreállította a normális látásélességet, és megfigyelték a papillitis és a retinitis klinikai tüneteinek regresszióját.
2. eset. Egy 24 éves férfi a külső jobb jobb szem szkótájával, mint fő klinikai tünettel, a közelmúltban 3 kg-os fogyással járt a klinikán. A klinikai vizsgálat apró kétoldali inguinalis nyirokcsomókat tárt fel. A biológiai kezelés pozitív szifilisz szerológiát mutatott (TPHA 1/20 480, VDRL: 128), amelyet szisztematikus kezelés részeként hajtottak végre. A HIV-szerológia negatív volt. A szemfenék papilla ödémát mutatott 2 peripapilláris vérzéssel, angiográfiával igazolva, retinitis vagy vasculitis jelei nélkül. Az ágyéki lyukasztás és az agy vizsgálata normális volt. Ezért ez a papillitis volt a másodlagos szifilisz fő megnyilvánulása. A penicillin G-vel végzett kezelés (a kezelés első napján Heirxheimer-reakció következtében megszakadt), majd 1 g/nap ceftriaxon 20 napig tartó kezelése lehetővé tette a szem fertőző lokalizációjának kedvező fejlődését.