Szembetegségek keratoconus instabil szaruhártya; gyógyszertári magazin
Torz világ - Ha a szaruhártya instabil, ez jelentősen gyengíti a vizuális teljesítményt. Az egészségbiztosító társaságok most fizetnek egy műtétért
A szemüveg megint túl gyenge. Csak három hete állították be - idén harmadszor. "Ha a lencse értékei rövid időn belül feltűnően gyakran változnak, az érintetteknek mindenképpen szemészhez kell fordulniuk" - hangsúlyozza Berthold Seitz professzor, a Saarlandi Egyetemi Kórház Szemészeti Klinikájának igazgatója. Gyakran egy keratoconus nevű betegség áll mögötte.
A szaruhártya instabil ebben a szem állapotban, amely gyakran fordul elő serdülőknél. Szabálytalan kúppá deformálódik, egyre vékonyabb, és a legrosszabb esetben akár el is szakadhat. "A látásélesség minden egyes mérése csak pillanatkép. Az eredmény néhány nappal később teljesen más lehet" - magyarázza Seitz, aki a homburgi Keratoconus Központot vezeti. A betegség a 30-as évek közepéig gyakran lassan súlyosbodik, majd leáll.
Dupla képek, csíkok, árnyékok
A szaruhártya szabálytalan görbülete miatt a fény már nem fókuszálható egy bizonyos gyújtópontra. Az érintettek egyre torzabban érzékelik a környezetet, kettős képeket, árnyékokat, csíkokat, valamint fényforrások körüli gyűrűket és sugarakat látnak. Éjjel és alkonyatkor a látási viszonyok különösen romlanak a tükröződés fokozott érzékenysége miatt.
Németországban ez körülbelül 2000 embert érint; A férfiak kétszer olyan gyakran, mint a nők. A keratoconus általában késéssel fordul elő mindkét szemben. Sok esetben felfedezetlen marad. "Különösen a korai szakaszban gyakran összetévesztik egyszerű asztigmatizmussal, és helytelenül kezelik" - mondja Seitz.
A keratokonust nem könnyű biztosan diagnosztizálni. A szemésznek meg kell mérnie a szaruhártya felületét és vastagságát, és számítógépes síkbeli görbületképet kell készítenie. "A hasított lámpával végzett vizsgálat nem elegendő" - hangsúlyozza Seitz.
Stabilizáló lencse
A betegség nem gyógyítható, de progressziója lassítható. A szakértők ezért a korai kezelést javasolják. "Minél hamarabb felfedeznek és stabilizálódnak egy keratoconus, annál nagyobb az esély a szaruhártya-transzplantáció elkerülésére" - mondja Burkhard Dick professzor a Bochumi Egyetem Szemklinikájáról.
A szaruhártya enyhe deformációját és elvékonyodását először szemüveggel lehet kompenzálni. A fejlettebb szakaszban méretileg stabil kontaktlencsékre vagy speciális keratoconus lencsékre van szükség. "Alatt egy könnyfilm képződik, amely kisimítja a szaruhártya egyenetlenségeit és szinte normális vizuális benyomást tesz lehetővé" - magyarázza Dick.
Jól hálózatba kötött szaruhártya
Az érintettek körülbelül 80 százaléka tartósan kezel kemény kontaktlencsékkel. Ha a betegség előrehalad, a szemészek sebészeti terápiát is javasolnak. Az úgynevezett térhálósodás, a szaruhártya biokémiai megkeményedése azóta sokszor bizonyított. A B-vitamin riboflavinnal és az UV-A sugarakkal a szaruhártya kollagén rostjai szorosabban kapcsolódnak egymáshoz. "Ez nem gyógyítja meg a betegséget, de sok esetben megállíthatja a progresszióját" - mondja Seitz.
A keratokonusz-szakértő különösen a gyorsan előrehaladott betegségben szenvedő fiatalabb betegek számára javasolja a keresztkötést - főleg, hogy az utóbbi időben egészségbiztosítási ellátássá vált. A térhálósító kezelést ambulánsan végzik, a szemeket altatják. A 30 perces UV-A sugárzás előtt az orvos eltávolítja a szaruhártya felső rétegét, így a riboflavin jobban behatol a szövetbe. A betegeknek ezért fájdalomra és idegen testérzetre kell számítaniuk a műtétet követő első napokban.
Gyengédebb terápia
A Bochumi Egyetemi Kórház szemklinikája szelídebb terápiát kínál - úgynevezett testreszabott térhálósítást. "A hagyományos módszer ezen továbbfejlesztésével a kezelés intenzitását egyénileg igazíthatjuk a megállapításokhoz" - magyarázza Dick főorvos. A szaruhártya kóros görbülete szelektíven is enyhíthető, a teljes szaruhártyát nem kell kezelni. Hátrány: Az egészségbiztosító társaságok jelenleg nem fedezik a költségeket.
A korral javul
Alternatív megoldás lehet a szaruhártyába beültetett műanyag gyűrűk meghúzása. A görbület ellapításával lelassíthatja a betegség lefolyását. "Különösen ajánljuk ezt az eljárást olyan betegek számára, akik nem tolerálják a méretben stabil kontaktlencséket" - mondja Seitz.
Amikor a betegség lassan előrehalad, a türelem néha megtérül, amint azt a keratoconus szakértő kifejti: "Az életkor növekedésével a szaruhártya önmagában megkeményedik, így a természetes öregedési folyamat megállítja a betegséget." A szaruhártya-transzplantációra csak különösen súlyos esetekben lehet szükség.
oka ismeretlen
Hogy miért áll ki a szaruhártya, még nem teljesen tisztázott. "A szaruhártya kötőszöveti tartószerkezetében található kollagénmolekulák valószínűleg nincsenek eléggé hálózatba kötve. Ez csökkenti biomechanikai stabilitásukat" - mondja Seitz.
A genetikai hajlam mellett úgy tűnik, hogy szerepet játszik az immunrendszer és a pajzsmirigy alulműködése. "Az erős és gyakori szemdörzsölés szintén növeli a kockázatot" - mondja Seitz. Ha a betegség már fennáll, akkor hirtelen romolhat.