Szeméremajkak rákmegelőzése; A rák korai felismerése rák tanácsadói tanács; Segítség
Kép: HPV vírusok - Ed Uthman [CC BY-SA 2.0], a Wikimedia Commonson keresztül
A szeméremajkakrák kifejezés többféle rákot foglal magában, amelyek a nemi szervek régiójának különböző sejtjeiből származnak, és különböző oka lehet. 90% -a laphámsejt, a fennmaradó 10% más típusú szövet, mint pl B. bazális sejtes karcinóma, adenokarcinóma, melanoma, a Bartholin-mirigy karcinóma vagy szarkóma. Általában a nagy szeméremajkak érintettek, ritkábban a kisajkak vagy a csikló régiója.
A labia rák kockázatai és hatásai
A fiatal nők kockázati tényezői közé tartozik az emberi papillomavírus (HPV) fertőzés. Egyéb nemi úton terjedő fertőzések a nemi szervek területén, mint pl B. a 2-es típusú herpeszvírusokkal, a chlamydia vagy a Treponema pallidum (szifilisz) a vulvarákhoz társul. De önmagukban nem okoznak vulva rákot.
A krónikusan nem fertőzéssel összefüggő betegségek növelik az idősebb nők betegségének kockázatát. Ezek közé tartozik a leukoplakia (fehér kalluszos betegség) és a lichen sclerosus. Már jóval a szeméremajkak rákjának diagnosztizálása előtt létezhetnek.
Betegség kockázata fiatal nőknél
55 év) (x = valószínűleg nőtt, xx = kétszer olyan magas, xxx = több mint kétszer olyan magas, xxxx = nagyon magas kockázat).
- Krónikus gyulladásos bőrbetegségek a szeméremajkakon (XXX)
- Fehér kallusz betegség (XXXX)
- Lichen sclerosis (XXXX)
- Egyszerű zuzmó (XX)
- Leukoplakia (XXX)
- Alkohol (X?)
Széles körben ismert, hogy az emberi papillomavírusok elősegítik a méhnyakrák kialakulását, és hogy az oltások megakadályozzák a fertőzéseket. Sokkal kevésbé ismert, hogy a HP vírus a nemi szervek más részein és környékén is rákot okozhat. Bizonyos, hogy a szeméremajkak rákos megbetegedéseinek növekedése összefügg a HPV-fertőzések növekedésével.
A dohányzás és a legyengült immunrendszer elősegíti a HP vírusok perzisztenciáját a nyálkahártyában, és ezáltal a szöveti diszpláziák (rák prekurzorok vagy VIN) kialakulását.
Idősebb nőknél a keratinizáló laphámrák a leggyakoribb. Általában gyulladásos bőrbetegségek előzik meg őket, amelyek a HP vírusoktól függetlenül alakultak ki. A krónikus gyulladásos bőrbetegség a lichen sclerosus az életre becsült négy-öt százalékos rákkockázattal jár.
A labia rák statisztikai betegségkockázata
Az elmúlt tíz évben az új esetek száma több mint kétszeresére nőtt. Ennek oka a HPV-fertőzések növekedése. Németországban évente mintegy 3200 nőnél alakul ki a szeméremajkak rákja. A betegség kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Az életre szóló kockázat 0,6%, azaz H. minden 160 újszülött lány egy életében megbetegedik (Robert Koch 2012 adatbázis).
A fertőzések mint kockázat?
A legyengült immunrendszerű nőknél fokozott a HPV-fertőzések kialakulásának kockázata, ezért a szeméremajkak rákja is. Különösen veszélyesek a 16., 33. és 31. típusú vírusok. Egy nő rákos kockázata VIN III szövetváltozás esetén 3,8 és 9% között van.
A hormonális hatások, mint kockázat?
A hormonális hatásokra nincs egyértelmű bizonyíték. A „tabletta - ha egyáltalán - csak enyhe kockázatnövekedéshez vezet. Szakértők úgy vélik, hogy a hormonális fogamzásgátlóval kapcsolatos megkérdőjelezhető megnövekedett kockázat a partnerek gyakrabban történő váltásának következménye, de nem a hormonok hatásán alapul.
A földrajzi hatások, mint kockázat?
A németországi szövetségi államok összehasonlításában Saarland rendelkezik a legmagasabb gyakorisággal (Robert Koch Institute 2014).
Az életmód és szokások, mint kockázat?
A vörös lámpás körzetből származó nők, valamint a különböző partnerekkel való gyakori szexuális kapcsolat és a dohányzás kockázati tényezők.
Meglévő és kísérő betegségek, mint kockázat?
A genitális területen a 2-es típusú herpeszvírusok, a chlamydia és a Treponema pallidum (szifilisz) által közvetített nemi úton terjedő fertőzések növelik a rák kockázatát. De önmagukban nem okozhatnak vulva rákot.
Az idősebb nők pikkelysmrjei gyakran krónikus gyulladásos bőrbetegség, például leukoplakia (fehér kalluszok) vagy lichen sclerosus alapján alakulnak ki. A zuzmó sclerosus egy krónikus, gyulladásos bőrbetegség, amely az érintettek 4-5% -ánál a genitális területen laphámsejtes karcinómához vezet. Úgy tűnik, hogy a hormonális hatások, például az ösztrogénhiány, de a genetikai hajlam is szerepet játszanak a bőr ekcéma kialakulásában.
Az életmód mint kockázat? A szexuális élet hatása?
Minél korábban zajlik a szexuális kapcsolat, és minél gyakrabban változik a szexuális partner, annál nagyobb a betegség kockázata. Az óvszer nem nyújt védelmet. A vírusok nem behatoló szexuális érintkezés útján is továbbíthatók (simogatás).
A szeméremajkak rákmegelőzése
Ajánlások oltásokra és az immunrendszer megerősítésére irányuló intézkedésekre?
Az összes karcinóma 40% -a HP vírus indukálta, és HPV oltással elkerülhető. Az oltás azonban nem működik, ha meglévő HPV fertőzése van; ezért nagyon fiatalon kell megtörténnie. A serdülő nők szinte minden rákos megbetegedését HP vírusok, a 16., 33. és 31. típusú HP vírusok okozzák.
Az oltást kilenc és 14 év közötti lányoknál két vagy három dózisú ütemterv szerint, három dózisú sémával 15 évnél idősebbeknél alkalmazzák. Három dózisú adagolás esetén a második adagot két hónappal az első adag után, a harmadik adagot pedig négy hónappal a második adag után kell beadni. Az első és a második adag között mindig legalább egy hónapnak kell eltelnie; a második és a harmadik adag között legalább három hónapnak kell eltelnie. Minden oltást egy éven belül meg kell adni.
Az oltás költségeit 18 éves koráig az egészségbiztosítás fedezi. Egyes esetekben egyes egészségbiztosító társaságok 26 éves korig fedezik az oltás költségeit is. Ezt követően a szükséges három oltásért privátban kell fizetnie (kb. 450 euró).
Ajánlások az egészségre veszélyes életmódbeli szokások megváltoztatására
A legjobb megelőző intézkedés a HP vírusok elleni korai oltás. Természetesen nem tesz semmi rosszat azzal, hogy leszokik a dohányzásról. Bár az óvszerek csökkentik a HP fertőzés kockázatát, nem nyújtanak megbízható védelmet.
Javaslatok gyógyászati és/vagy sebészeti intézkedésekkel történő megelőzésre
Ha a szeméremajkakon bekövetkező bőrelváltozások nem egyértelműek, akkor a szövet vizsgálatához azonnal és nagylelkűen biopsziát kell végezni. Ez a legmegbízhatóbb módszer a VIN megkülönböztetésére a jóindulatú bőrelváltozásoktól és az invazív daganatoktól. A VIN II/III eltávolításának célja a rákot elősegítő sejtek teljes eltávolítása. Ez történhet műtéti úton vagy lézerrel. Jó tapasztalatok vannak az imikimod immunmodulátorral kapcsolatban; a condylomák kezelésében is sikeresen alkalmazott anyag. A lichen sclerosus korai és következetes kezelése csökkentheti a rák kialakulását.
Korai észlelési intézkedések
Specifikus szűrővizsgálatok a korai felismeréshez hasonlóak, mint az emlőrák vagy a méhnyakrák törvényben előírt korai felismerése. Erre azért sincs szükség, mert a méhnyakrák nőgyógyászati vizsgálata magában foglalja a szeméremajkak gondos vizsgálatát. A colposcopy és a vulvoscopy (tükrözés), és ha szükséges, szövetvizsgálat (punch biopszia) kolposzkópos kilátás mellett, megbízható állítások lehetségesek. Minél előbb felfedezik a daganatot, annál jobb és kozmetikailag kíméletesebb megszüntethető.
A labia rák figyelmeztető jelei és tünetei
A korai tünetek, mind a vulvar rákban, mind annak prekurzoraiban, nem specifikusak vagy teljesen hiányoznak.
A leggyakoribb korai tünet a szeméremajkak tartós viszketése. Vizeléskor jelentkező fájdalom, véres váladékozás, vagy a szemölcsökre és hegekre emlékeztető apró felhúzódások vagy foltok jelezhetik a vulva rákot, és szakembernek kell megvizsgálnia. A karcinóma általában csak akkor válik tünetessé, ha klinikailag látható. Ezután észrevehető csomók vagy fekélyek vannak, karfiolszerű felületűek. A daganat lokalizációja, amely egyre gyakrabban figyelhető meg, a csikló és a húgycső nyílása között van.