Szemészet, miért jelentenek kockázatot a lágy kontaktlencsék - WELT
A kontaktlencséket 125 évvel ezelőtt találták ki - azóta számos újítás történt. A régi jó szemüvegeket azonban nem cserélhetik ki. Legalábbis ezt mondják a szemészek
Körülbelül 125 évvel ezelőtt a szemészek feltalálták a kontaktlencse elvét. Ma országosan 3,4 millió felnőtt viseli a vizuális segédeszközt. A szakértők azonban óvatosságra intenek a lágy lencsékkel kapcsolatban.
Szemüveg nélküli élet? A Frankfurt am Main-i Goethe Egyetemen Thomas Kohnen szemésznek mosolyognia kell. "Ez még mindig illúzió" - mondja. „A presbyopia mindenkit elkap. És azt sem lehet lézerezni. " Legalábbis még nem.
Kohnen az egyetemi szemklinika igazgatója és lézeres szakember. Többször elmagyarázza a betegeknek, hogy a modern technológiának megvan a maga határa. A rövidlátás miatt legfeljebb tíz dioptria, a távollátás vagy az érthetőség esetén legfeljebb négy, az asztigmatizmus esetén pedig legfeljebb öt.
"De ezt a határterületet nem lehet kőbe vésni" - teszi hozzá. „A beteg nem matematikai modell. Ha valakinek nagyon vékony a szaruhártyája, akkor ne csináljunk tíz dioptriát. " A gyermekek és serdülők szemét nem szabad lézerezni, mert látásuk még változhat. - De sajnos mindent megtesznek - sóhajt Kohnen.
Sok szolgáltató van az iparban, és nem minden központ rendelkezik tanúsítvánnyal. Tehát az ügyfél a király. És ezzel pénzt is kereshet - a lézerek nem pénzbeli előnyök, szemenként átlagosan 2500 euró jár, az extrák többe kerülnek.
A lézeres szemműtét továbbra is műtét
Németországban évente becslések szerint 120 000 lézeres műveletet végeznek a szemen. A szám öt éve viszonylag állandó - de nem biztosan, mert nincs nyilvántartás. Ezért a komplikációk arányáról is hiányzik az adat.
Kohnen becslése szerint a negatív következmények gyakorisága kevesebb, mint egy százalék. "Mindig attól függ, ki csinálja" - mondja. „Olyan betegeket is kezelek, akiket máshol rosszul bántak. Néha töprengeni kezdek. "
Természetesen Kohnen nem akarja elrontani a témáját. A művelet értelme egészséges szemű és stabil dioptriás értékű felnőttek számára, akik nem akarnak szemüveget viselni és nem tolerálják a kontaktlencséket.
Magas korrekció esetén sokkal rosszabbul látja a szemüveget, mint kontaktlencsével vagy lézervágott szemekkel - mondja Kohnen. "De nincs olyan orvosilag meggyőző jelzés, amely lézeres kezelést igényelne" - mondja.
Mivel a lézeres szemműtét továbbra is olyan művelet, amelyben a szaruhártya megváltozik. - A töréserő megváltoztatásához el kell távolítania a szövetet. Az egér nem harap le egy szálat - mondja Kohnen.
Szóval inkább a szemüveget
Tehát jobb lenne olyan szemüveget viselni, mint amilyen 40 millió felnőtt Németországban van egy Allensbach-felmérés szerint - és körülbelül 22 millióan viselik állandóan?
"Ha nem léteznének, nagyon gyorsan ki kellene találni őket" - mondja Dieter Friedburg, a németországi szemészek szakmai szövetségének szemüvegszakértője. - Senkinek sem kívánnám, hogy soha ne kelljen szemüveg. Mert akkor nem lehet idősebb a 40 éves koránál. "
Ebben az életszakaszban kezdődik a teljesen természetes presbiopia, amelyben a szemlencse elveszíti rugalmasságát, és már nem tud szoros fókuszra koncentrálni. Ez például olvasási problémákat okoz. A presbitikus emberek ezért távol tartják a szemüket a nyomtatott anyagtól. Az egyszerűbb megoldást hívják: olvasószemüveg.
Sok minden történt a szemüveg fejlesztésében: Friedburg a varifokálisokat nevezi meg az elmúlt évtizedek legnagyobb eredményének. Nagyrészt kicserélték a két- vagy háromfókuszú szemüveget, amelyek láthatóan különböző vágásokkal voltak láthatók a közelben és a távolban. A mai multifokális lencsék fokozatlan és láthatatlan átmenetet kínálnak az egyes vizuális területek között.
Váltás a távolságról a közeli szemüvegre egyetlen gombnyomással
A jövőben előfordulhatnak olyan szemüvegek, amelyek megváltoztathatják a törésmutatót - például egy gombnyomással átválthatnak a távolságról a szemüveg közelébe. Talán ez a fej helyzetén keresztül is megtörténhet, amelyet egy érzékelő regisztrálhat. - Ez nagyon jó lenne. Ez részben kiválthatja a varifokálisokat. Nem hiszem, hogy lehetetlen ”- mondja Friedburg.
Évszázadok teltek el, mire a szemüveg megtalálta mai formáját. Aki tudott olvasni az ókorban, de nem tudta megcsappanó látással, annak valakit el kellett olvasnia.
Már 2000 évvel ezelőtt az arab tudósok azzal az ötlettel álltak elő, hogy csiszolt lencséket helyezzenek a szövegre a bővítés érdekében. Nyugat-Európában a szerzetesek, mint kiterjedt könyvtárak letéteményesei, később alkalmazták ezt a technikát.
A „drágakövek” alapanyaga a féldrágakőből készült berill volt - valószínűleg a „szemüveg” szó származik belőle. Jobb és könnyebb üvegből készült lencsékkel kiforrott az ötlet, hogy az orrra szorítsák - és a domború lencsék külsejét a presbyopia és a homorúak a myopia ellen köszörüljék.
A csipetnyi és a monokli mellett kalandos szemüvegformákat hoztak létre - egészen addig, amíg a fülek természetes kapaszkodóként játékba kerültek az egyre könnyebb lencsékkel a 18. században. Így is maradt.
Három szemész fedezi fel a kontaktlencse elvét
Csak sokkal később - de sokkal dinamikusabban - volt kész a kontaktlencse a piacra. Leonardo da Vinci állítólag egy vízzel töltött üvegtálat tett a szemére, és leírta a könnyfolyadék lencséjének elvét. Bizonytalan, hogy tisztában volt-e a fontossággal.
Körülbelül 125 évvel ezelőtt három szemész szinte egyszerre írta le az elvet: Svájcban Eugen Fick vékony barna üvegtálakat használt, amelyek cukoroldatban lebegtek a szaruhártyán. Viszont csak legfeljebb két órán keresztül lehetett viselni.
Ugyanebben az évben Eugene Kalt Párizsban kísérletezett egy és két dioptria közötti vágott lencsékkel. Röviddel ezután a német August Müller doktori disszertációjában pontosan leírta, hogyan működnek a „szaruhártya-lencsék”. A kezelés azonban még mindig annyira kivitelezhetetlen volt, hogy egyetlen céget sem érdekelt a további fejlesztés. Most mindhárom férfit a kontaktlencse „atyjának” tekintik.
Csak a speciális műanyagok megjelenése után voltak készek a piacra az 1940-es és 50-es években. Németországban Heinrich Wöhlk Kielben Plexi üvegből készült kontaktlencséket fejlesztett ki. Az oxigént áteresztő változatot az 1980-as évektől adták hozzá.
Csehszlovákiában Otto Wichterle vegyész fontos szerepet játszott a puha kontaktlencsék kifejlesztésében az 1960-as évek elején. A szemészek szerint az utolsó jelentős újítás 1999-ben történt: a szilikon-hidrogél anyagok bevezetésével a puha lencséket is oxigénáteresztővé tették.
Riasztó számok a kontaktlencsék károsodásáról
Ma országosan 3,4 millió felnőtt visel kontaktlencsét, közülük körülbelül 1,8 millió rendszeresen. Egy felmérés során az ügyfelek 12 százaléka a méretben stabil lencséket részesítette előnyben, 81 százalékuk puha lencsét viselt, a többiek nem adtak információt.
Gerald Böhme, a Szemészek Szakmai Szövetségének kontaktlencsékért felelős vezetője nem örül ennek a fejleménynek. "Körülbelül hat éve gyűjtünk jelentéseket tanulmányokról a kontaktlencsék okozta károkról" - mondja.
Körülbelül 2000 jelentés érkezett - többségük a szem fertőzéséről szól. Böhme szerint a szövődmények 97 százaléka lágy lencséket érint, csak három százaléka méretileg stabil. "Bár a puha lencsék piaci részesedése nagyobb, számomra riasztó volt" - mondja. - A puha lencsék alatt pedig tíz százalék szilikon-hidrogél volt. Ez sokkal több, mint amire számítottunk. "
Böhme feltételezi, hogy különösen a lencsék mérete jelent problémát. - Arról szól, hogy a szaruhártyát tápanyagokkal látják el. A puha lencsék ezért viszonylag nagyok: nem lebegnek a szaruhártyán, inkább meglehetősen szilárdan ülnek és alig mozognak rajtuk - és a kötőhártyán is fekszenek.
Ez a lágy lencse problémáinak fő oka lehet. Mivel a szaruhártyának nincs vénája, és a vér nem látja el tápanyagokkal és oxigénnel.
A túl nagy lencse megzavarhatja a szaruhártya ellátását
Ellátásuk, valamint az anyagcseretermékek eltávolítása a könnyfolyadékon keresztül fut. Ha ezt az érzékeny öblítő rendszert egy nagy lencse zavarja, fennáll a károsodás veszélye. Kis, kemény lencsékkel, amelyek jól alkalmazkodnak, ez a jó mobilitás és kipirulás miatt nem történik meg - teszi hozzá Böhme. A kemény lencsékkel járó szövődmények nagyrészt az alkalmazkodási hibák miatt következnek be.
„Szerintem a méretben stabil kontaktlencsék sokkal biztonságosabbak. De több időre és ügyességre van szükségük, ideértve a felszerelést is ”- mondja Böhme. Minden összetettebb, és a beteg vagy az ügyfél nem biztos, hogy elégedett vele. "Tehát ez az, amit az ipar nem szorgalmaz a kutatás és fejlesztés felé."
A fejlesztés tehát inkább a puha lencsék irányába mutat, egyre egyszerűbb tisztítási erőfeszítésekkel. De ez még kevésbé higiénikus. A rendkívül hatékony fertőtlenítő megoldások nagyobb biztonságot nyújtanak, de használatuk nehézkesebb.
A viselőknek körültekintőbbnek kell lenniük a puha lencse gyártók ígéreteivel kapcsolatban is, miszerint termékeik napokig viselhetők. Több nap és éjszaka, anélkül, hogy kivenné őket? "Szerencsére kevesen teszik ezt" - mondja Böhme. "Mivel a szemhéj éjjel zárva van, így a lencse nem jut oxigénhez." Ennek rossz vége lehet.
"A kontaktlencsék nem pótolhatják teljesen a szemüveget"
Böhme távoli álomnak tartja azt a tényt, hogy a kontaktlencse sajnálkozás nélkül is éjjel-nappal folyamatosan viselhető. "A kontaktlencsék nem pótolhatják teljesen a szemüveget" - mondja. "Csak nem viselheti őket állandóan, nem vörösödő szemekkel, és még fertőzésekkel sem."
Idős korban pedig a varifokális elv alapján működő multifokális lencsék gyakran nem tudnak lépést tartani a szemüveggel. A tükröződés érzékenysége megnövekszik, a közeli és a távoli látásélesség általában nem olyan tökéletes, mint az egylátós lencséknél. De a multifokális lencsék előnyöket kínálnak a mindennapi életben.
Természetesen praktikus, hogy a kontaktlencse nem ködösödik, tisztább látómezőt kínál, nem hagy nyomásnyomokat az orrán, és sok sportban nagyobb szabadságot enged. Sok esetben Böhme még mindig életmódbeli dolognak tartja: „Ez ellen nincs mit mondani. Aki már nem figyel a külsejére, valószínűleg depressziós. "
Vigyázzon az interneten található olcsó kontaktlencsékkel
Néha azonban a kontaktlencse nem teljesen ártalmatlan a szem számára - például olcsó áruk vásárlásakor az interneten, ami a szaruhártya gyenge oxigénellátását jelentheti, vagy csírákat tartalmazhat a csomagolásban. A gondatlanság puha lencsék vásárlásakor és használatakor nagy - néha túl nagy.
Böhme nem sok javítási lehetőséget lát a kontaktlencse továbbfejlesztésében 125 évvel a találmánya után. "De a távoli jövőben más alkalmazások is lehetnek - például olyan adatok, amelyeket kontaktlencsébe vezetnek."