Szemészeti hipertónia - okok, szövődmények és ajánlott szemvizsgálatok Arcadia kórházak
A normális IOP a következőktől függően változik:
- napszak (napi változás);
- pulzus;
- vérnyomás;
- lehelet.
A napi mintázat változó, az IOP általában reggel magasabb, délben és este alacsonyabb. Ez a variáció, legalábbis részben, a vizes humor előállításának napi módjának tudható be, amely éjszaka alacsonyabb.
A kifejezés okuláris hipertónia minden olyan helyzetre utal, ahol az intraokuláris nyomás magasabb a normálnál (IOP> 21 Hgmm), a következő kritériumokkal:
- Az egyik vagy mindkét szemnél mérve 21 mmHg-nál nagyobb szemnyomás, két vagy több meghatározásnál, különböző időpontokban;
- a látóideg feje normális megjelenésű;
- a látómező (CV) tesztelés során nincsenek glaukómás károsodás jelei, amelyek értékelik a perifériás (laterális) látást;
- az IOP-érték növekedésének egyéb lehetséges oka nincs a kamra szögének értékelésekor (vizes humorelvezetési rendszer). A szöget egy gonioszkópia nevű technikával vizualizálják, amely magában foglal egy speciális kontaktlencse használatát, amelyen keresztül felmérik a szög mélységét és elemeinek jellemzőit;
- nincsenek szembetegség (trauma, pigment diszperzió, pseudoexfoliation) vagy általános ok (kortikoszteroidok) jelei a megnövekedett IOP-val.
Hogyan lehet meghatározni a szemnyomást?
Klinikailag mérhetjük a szemnyomást úgy, hogy a szemet a szaruhártyát elnyomó vagy ellapító külső erő hatásának vetjük alá. Attól függően, hogy a külső erő hogyan hat a földgömbön, a meghatározás módszerei a következőkre oszlanak:
- lapítási módszerek;
- behúzási módszerek.
Aplanotonometria egy általánosan alkalmazott módszer. Ha a szaruhártya szokásos felülete ellaposodik, az ellapuláshoz szükséges erő megegyezik a szem belsejében lévő erővel, és ez a szemen belüli nyomás mértéke. Ennél a lapítási területen az intraokuláris nyomás (Hgmm-ben kifejezve) megegyezik a tonométer erejével (grammban kifejezve) és megszorozva 10-vel. A leggyakrabban használt műszer a Goldmann aplanotonométer; ez a nemzetközi tonométer pontosságának felmérésére vonatkozó szabvány.
Ajánlott előadni legalább két egymást követő mérés, és ha a köztük lévő különbség meghaladja az 1 Hgmm-t, egy harmadik mérést hajtanak végre.
Akkor a rendellenes IOP-értékek követésekor bizonyos napszakokban kell mérni (tonometrikus görbe), mert normál személyeknél legfeljebb 4 Hgmm, míg glaukómás alanyoknál legfeljebb 10 Hgmm ingadozások lehetnek.
Amikor követjük a kezelés hatása az IOP-ra, ugyanabban a napszakban kell mérni, hogy ne okozzon cirkadián feszültségingadozást.
A tonometriával kapott IOP értékeket a szaruhártya pachimetriájának adataival is alátámasztani kell.
Akit veszélyeztet a szem hipertónia?
A szemészeti hipertónia önmagában nem tekinthető betegségnek. Helyette, az okuláris magas vérnyomás a glaukóma kockázatának kitett egyének leírására használt kifejezés, amelyet külön ellenőrizni kell. Emiatt egy másik kifejezés, amelyet szemészeti hipertóniában szenvedő személy leírására használnak, a "glaukóma gyanúja".
Hipertónia bárki számára kialakulhat, de egyeseknél a nagyobb a kockázat erre az állapotra:
- akiknek van okul hipertónia vagy glaukóma;
- cukorbetegség;
- akiknek van 40 év feletti életkor;
- Afro-amerikaiak;
- betegek nagy rövidlátás.
Mik az okuláris hipertónia okai?
Az intraokuláris nyomás növekedését a szem vizes humorának előállítása és eliminálása közötti egyensúlyhiány okozza.
A megnövekedett intraokuláris nyomás leírásának másik módja az, ha vízballonnak tűnik. Minél több vizet vezetünk a ballonba, annál nagyobb a nyomás a ballon belsejében. Hasonló helyzet áll fenn, ha a szem belsejében túl sok vizes humor van - minél több folyadék van, annál magasabb az IOP. Továbbá, mivel a vízgömb felrobbanhat, és a látóideget túl nagy nyomás pusztíthatja.
Melyek az okuláris hipertónia tünetei?
A legtöbb okuláris hipertóniában szenvedő embernek nincsenek tünetei. Emiatt, A rendszeres szemvizsgálat nagyon fontos a megemelkedett IOP-értékek által okozott látóideg-károsodás kizárására.
Ajánlott vizsgák és tesztek
A szemész végzi tesztek az IOP mérésére, valamint a korai nyitott szögű glaukóma vagy a glaukóma másodlagos okainak kizárására. Ezek a tesztek:
Megelőzés és prognózis
A szem hipertóniáját nem lehet megakadályozni, hanem rendszeres szemvizsgálattal megelőzhető a glaukóma kialakulása. Az okuláris magas vérnyomás kezelése nagyon egyénre szabott, és abból állhat annak gondos figyelemmel kísérése vagy a hipotenzorokkal történő helyi kezelés megkezdése. A gyógyszeres kezelés célja az intraokuláris nyomás csökkentése, még mielőtt az glaukómás látásvesztést okozna. A gyógyszeres kezelést mindig azoknál a betegeknél kezdik el, akikről úgy gondolják, hogy a glaukóma kockázata a legnagyobb, és azoknál, akiknél látóideg-károsodás jelei vannak. Szemészeti hipertónia tartós és visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a látóidegben és látótér és végül a látásvesztéshez.
prognózis nagyon jó okuláris hipertóniában szenvedő betegek számára. Tanulmányok szerint a kezeletlen szem hipertóniában szenvedő embereknek csak 9,5% -a fordult glaukómává, a kezeltek körében pedig körülbelül 4%.
A gondos figyelemmel kísérés és a a gyógyszeres kezelés megfelelő betartása, a szemészeti hipertóniában szenvedő betegek többsége nem halad glaukómává, és egész életében jó látásélességet tart fenn.