Szemüveg-visszatérítés - Optikai térítés társadalombiztosítással
Milyen költségeket térítenek a vényköteles szemüvegek? ?
Franciaországban a látászavarok négyből hármat 20 évesnél idősebb embert és a 60 éven felüliek 97% -át érintik. Tízből 20, legalább 20 éves ember visel szemüveget vagy kontaktlencsét (1). A korrekciós szemüveg ekkor a legtöbb francia háztartás költségvetését képezi, ezért a témát megérdemli, hogy nagyítóval figyeljék: hogyan térítik meg a vényköteles szemüvegeket? Mi a társadalombiztosítás lefedettsége? Milyen költségtérítésekkel jár a kiegészítő egészségbiztosítás? A Guide de la Vue felajánlja, hogy a lehető legnagyobb didaktikus módon megvilágítsa Önt !
A 100% - os egészségügyi reform, amely 2007 2020. január 1 az optika esetében jelentősen módosította az optikai berendezések, szemüvegek és szemüvegek visszatérítési feltételeit, attól függően, hogy az A kosárba (100% egészségügyi választás) vagy a B kosárba (az optikus összes márkája és terméke) tartoznak-e. Ettől az időponttól kezdve az optikusnak árajánlatot kell benyújtania, amely legalább 100% -ban egészségügyi felszerelést tartalmaz.
A vényköteles szemüvegek A kosárral történő visszatérítése 100% -ban egészségbiztosítással és kiegészítő egészségbiztosítással
A reform előtt meglévő arányokhoz képest a társadalombiztosítási fedezet jelentősen megnőtt a 100% -os egészségügyi kosárhoz (a kosár „A” felirattal rendelkezik). A szemüveget viselők számára a 100% -os egészségkínálat A kosarából való keret és lencse kiválasztása azt jelenti, hogy optikai eszközeiket 100% -ban fedezi a társadalombiztosítás (18%) és a kiegészítő egészségbiztosítás (82%). Mekkora a vényköteles szemüveg 0 € -nál.
Részletesen, az A kosárba keretek vagy korrekciós lencsék vásárlásakor megtérített összegek:
- 30 € maximum a keretért,
- 65 euró és 235 euró között az egylátó lencséknél (egyszerű távoli vagy közeli látás)
- 150 € -tól 340 € -ig progresszív lencséknél (a presbyopia kompenzálására szolgáló lencsék).
A termékválasztás szükségszerűen korlátozott az optikus szokásos választási lehetőségeihez képest:
- a kerethez: válogatás 54 modell közül, köztük 17 különböző modell felnőtteknek, 2 különböző színben, és 10 modell gyermekeknek, 2 színben,
- szemüveg esetében: termékválasztékot hoznak létre.
Jó tudni: az A kosár leírása magában foglalja a kiegészítő egészségbiztosítást. Azok a szerény jövedelműek, akik nem részesülnek pótlékban, segítségnyújtási mechanizmusokat tartalmaznak, beleértve a C2S-t, a Complémentaire Santé Solidaire-t.
A B-kosárral ellátott 100% -os egészségvédő szemüveg megtérítése az egészségbiztosítással és a kiegészítő egészségbiztosítással
Természetesen továbbra is lehetősége van optikai berendezésének kiválasztására az optikus által választott teljes tartományból, vagyis a kosárban lévő keretek és lencsék választékán kívüli A 100% Health, ezt B kosárnak hívják. a törlesztési feltételek nem azonosak.
Keretek és lencsék esetében a társadalombiztosítási fedezet mértéke a TTC-ben meghatározott visszatérítési arány 60% -ának felel meg, 0,05 euró, függetlenül a beteg - gyermek és felnőtt korától: ez tehát 0,03 eurónak megfelelő társadalombiztosítási fedezetet jelent.
Az optikai berendezések költségeinek maradékát tehát kiegészítő egészségbiztosítás biztosítja, természetesen a szerződésben meghatározott garanciáktól függően. Olvassa el alább: "Mit térít meg a kiegészítő egészségbiztosítás".
Szemüvegek megtérítése az "A" kosár és a "B kosár" kombinációjával, az Egészségbiztosítás 100% -os egészségügyi ajánlatával és a kiegészítő egészségbiztosítással
Teljesen lehet „összekeverni” az optikai berendezéseket, vagyis néha válasszon egy keretet a B kosárból (az optikus által választott teljes tartomány) az A kosár szemüvegével, néha az A kosár keretét a B kosár lencséivel (ingyenes márkák és tartományok választása).
- 1. példa: keret a B kosárból (szabad választás márkákban és termékekben) + poharak az A kosárból (100% egészségügyi választás)
A keret esetében ez a reformhoz kapcsolódó egyik változás: a választott kölcsönös biztosítási szerződéstől függetlenül a keret maximális visszatérítési plafonja már nem haladhatja meg a 100 eurót (korábban 150 eurót). A nulla továbbra is felszámolható az A kosárban lévő szemüvegért. - 2. példa: keret az A kosárból (100% egészségügyi választék) + szemüveg a B kosárból (szabad választás márkákban és termékekben)
A nulla továbbra is fizetendő az „A” kosár kereteiért, a lencsék társadalombiztosítási fedezete legfeljebb 0,03 EUR minden szemre, a lencsék fedezete kiegészítő egészségbiztosítással a felelős szerződések reformja során, 2014. novemberében meghatározott különféle felső határok szerint.