Szeptikus sokk (ok) ig - Via medici - Klinik
Amikor átölelsz Mimivel, Waldival vagy Fleckivel, gyakran elfelejted: A bújós szobatársak minden háziasság ellenére ragadozók. És a harapásuk nem csak fáj. Gyorsan életveszélyes fertőző vészhelyzetekké válhatnak.
Szenteste van, és ünnepi lakoma trónol a Tanja Z nővér étkezőasztalán. A bugája leselkedik a székre az esélye miatt, és várakozással teli nyalogatja a száját. Éppen mondatot készül letenni az asztalra - a ház asszonya elkergeti. Ez egyáltalán nem felel meg a házi tigrisnek. Gyorsan és hevesen harap, és elkapja a bal hüvelykujját. - Jaj! - kiáltja Tanja Z. Elhúzza a kezét, és a sebre néz. Alig van mit látni, és a fájdalom ellenére sem hagyja, hogy az ünnepi hangulat elromoljon. Mert meg van győződve: "Nem megy orvoshoz macskaharapásért!"
Ártalmatlan "bit"?
Sokan így gondolják - és tévednek. "A macskaharapásokkal az a probléma, hogy gyakran játszanak velük" - mondja dr. Michaela Huber. A kézsebész a regensburgi egyetemi kórház interdiszciplináris sürgősségi osztályának helyettes vezetője, és annak idején Tanja Z.-t kezelte. „Külsőleg a szúrásszerű macskaharapás gyakran ártalmatlannak tűnik. De a felszín alatt fortyog. A macskák nyálában több mint 60 különböző baktériumot találtak. ”A Pasteurella canis és a Pasteurella multocida * gyakran megtalálható a sebekben, de streptococcusok, enterococcusok, E. coli és vegyes anaerob fertőzések is. A tűhegyes fogak veszélyes koktélt szállítanak a mélybe. Nem csoda, hogy a harapások több mint fele megfertőződik.
A Capnocytophaga canimorsus fertőzése ritka, de félő. Ez a csíra szinte minden kutya szájában és néhány macska szájában megtalálható. Ha a beteg védekezőképessége gyengül, akkor egyenesen becsaphatja az immunrendszert. Szepszis, agyhártyagyulladás vagy endocarditis gyakorlatilag figyelmeztetés nélkül jelentkezik. És gyakran egy ilyen fertőzés végzetes.
Amikor az állatok elpattannak, 40% -uk megakad. És itt, minden helyről, egy harapás különösen kockázatos. A kórokozók az ínhüvelyeken, a carpalis alagúton, az izomrészeken vagy a tenyér aponeurosis alatti üreg mentén gyorsan terjedhetnek a kötőszöveti septákon az alkaron keresztül. A helyzetet még rosszabbá teszi, hogy a kezén sok bradytrophiás szövet található, például porc, szalagok és inak, ahol az immunrendszer nem képes megfelelően „megvédeni” magát, az antibiotikumok pedig nem jutnak el megfelelően. Ha a gyulladt szövet megduzzad, akkor gyorsan megnyomja az érzékeny struktúrákat, amelyek közel vannak egymáshoz a kézen, és gyorsan funkcionális veszteségek következnek be. Ezért a szabály érvényes: „A nap nem kelhet fel és nem nyugodhat meg a kézfertőzésen.” Ugyanez vonatkozik a láb fertőzésére is. Különösen óvatosnak kell lennie immunszuppressziós és keringési rendellenességekkel küzdőkkel is, pl. B. dialízisben szenvedő betegeknél, valamint szklerodermában, cukorbetegségben, splenectomia vagy kortikoszteroid terápia utáni állapotban.
Gyanús piros vonal ...
A harapás utáni napon Tanja Z. nyaralás alatt gondoskodik betegeiről. Miközben lecsúsztatja a kezéről a gumikesztyűt, tekintete a sebre esik. Riasztja: A harapástól egy kis piros vonal fut az alkar felé. Azonnal bemutatkozik a házon belüli sürgősségi osztályon. Ott a sebet kimetszik, kiöblítik, nyitva hagyják és a kezet rögzítik. Tanja Z. antibiotikumot is kap - és hazaengedhetik.
Kutyák: Csontig
A kutyaharapások kevesebb komplikációt okoznak, mint a macskaharapások. Az ugató négylábú barátok felelősek az összes harapás 80% -áért, de csak minden ötödik kutyaharapás fertőződik meg. Ennek oka, hogy a kutyáknak tompa fogak vannak a macskákhoz képest. Nem mélyen injektálják a csírákat, hanem letépik és összenyomják a szövetet. Ennek során nagy erőt fejlesztenek az állukban. Törhetik a csontokat és károsíthatják az ízületeket. Ezért természetesen kutya harapása után is orvoshoz kell fordulnia. Alaposan megtisztítja a sebet, eltávolítja a nekrotikus szöveteket és kezeli a csontsérüléseket.
A kutyák hagyományosan harapnak, amikor gazdájuk beavatkozik a harcba. Ezért a kutyatulajdonosok a kutyatámadások leggyakoribb áldozatai. A gyermekeket gyakran megharapják, ha étkezés közben zavarják a kutyákat, hátulról megsimogatják őket, vagy figyelmen kívül hagyják pihenési igényüket. Azok a gyerekek is veszélyesen élnek, akik szeretett kutyát akarnak ölelni. Az állat ekkor fenyegetettnek érzi magát és elpattan. A kutyák ritkán szándékosan támadják meg a test egy részét, inkább beleharapnak a szájuk elé: a felnőtteknél ez főleg a kéz, az alkar vagy a borjú - gyermekeknél a hát vagy a fej is. A legrosszabb esetben az arccsípés agyi tályogot fenyeget. Itt is le kell törölni a sértést - de esztétikai okokból a lehető legkíméletesebben.
Kötelezettség: nézz, figyelj
Minden mítosztól eltérően a rágcsálók harapása általában jóval kevésbé drámai. Kicsiek, ritkán fertőződnek meg, a zoonózisok, például a veszettség, a patkánycsípés láz és a tularemia ritkák a szélességi fokunkon. Ennek ellenére sem szabad félvállról venni! Dr. Michaela Huber egy idős hölgy esetéről mesél: Megtisztította a padlást, és amikor egy zsákot vett fel, egy kis hálóterem kukucskált ki alulról. Életétől félve megharapta a beteg ujját. Ezt a falatot kezdetben le is játszották. De a csont megfertőződött, és végül az ujját amputálni kellett.
A mérgező állatok, például a kígyók és a skorpiók támadásait ritkán játszják le. Egyrészt helyesen, mert a befecskendezett méregkoktélok szisztémás hatást gyakorolhatnak a szívre és a központi idegrendszerre. Másrészről a pánikszerű viselkedés gyakran kontraproduktív, mert ha egy kígyómarás után elszalad orvoshoz, akkor szinte a mérget a keringésbe pumpálja. Ezenkívül a helyi mérges kígyók csak nagyon alacsony méregadatokat permeteznek.
Mindazonáltal természetesen fontos, hogy ne utasítson el harapós sebet apróságként - még akkor sem, ha az ilyen kicsi. Mindegyiket meg kell figyelni, és - legalábbis helyben - azonnal kezelni kell. A Dr. Huber, amikor önkéntesként dolgozott egy orangután visszahelyezési állomáson Szumátra dzsungelében. Egy majom erősen megharapta a kezét, amikor túl korán ébredt fel egy ketáneszt érzéstelenítőtől. A harapás megszakította az izmokat a hüvelykujj és a mutatóujj közötti interdigitális térben. Dr. Huber azonnal alaposan leöblítette a sebet hidrogén-peroxiddal, és felemelte. Anyag és antibiotikumok hiányában nem tehetett többet. De ezek az egyszerű intézkedések már elégek voltak: „Nagyon nagy mancsom volt egy hétig. De hála Istennek, ez jól sikerült. "
De néha a leggyorsabb akció sem hatékony: Dr. Huber emlékszik egy kislány esetére, akit egy ló megharapott az ujján. Sajnos itt nem tudta megmenteni az ujját. Az ok egyszerű: a ló teljesen leharapta - és lenyelte.
* A Pasteurella multocida jelentése: "sok gyilkos", latinul: "multus" (sok) és "caedere" (megölni, megölni).