Szerotonin A boldogság tablettája
A szerotonin annak az anyagnak a neve, amely állítólag segít a depresszió ellen és boldoggá tesz. De van kritika - és olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az antidepresszánsok hatásait túlértékelik.
Az agybetegség lehet az oka annak, hogy világszerte több mint 300 millió ember szenved melankóliában. Az agyban lévő hírvivő anyagok nincsenek egyensúlyban, túl kevés a szerotonin. Évek óta a terapeuták ilyen egyszerűen elmagyarázzák a depresszióhoz vezető összefüggéseket. Az antidepresszánsok egyre növekvő számú receptje, amelyek állítólag szabályozzák a szerotonin egyensúlyt, ezt beszélik. Csak Németországban a 2016-os gyógyszerjelentés szerint ezek a gyógyszerek mára több mint 1400 millió napi adagra emelkedtek.
Az antidepresszánsok az ideális megoldás?
Az antidepresszánsok állítólag korrigálják a kémiai egyensúlyhiányt. De vajon valóban ez az ideális megoldás? A szerotonin boldogság hormonként karriert tett, különösen a médiában. Ha hiányzik, depressziós lesz, ha megkapja, a hangulat felderül. És így nem véletlen, hogy a sikeres francia szerző, Michel Houellebecq legújabb könyvének címet adják. De a kutatói körökben évek óta vita folyik arról, hogy valóban hasznos-e a szerotoninszint növelése a tartósan jobb hangulat érdekében. Eddig nincs olyan adat, amely ezt kétséget kizáróan bizonyítaná. A depresszió kezelése sokkal összetettebb, mint az orvosok és a betegek szeretnék.
Houellebecq keserédes road filmje
Magány, depresszió,Eladó szex, iszlamofóbia, homofóbia, alkohol - ezek a témák Michel Houellebecq „Szerotonin” (Dumont) című regényében, amely jelenleg a bestsellerlistákon uralkodik. A cselekmény inkább szomorú, mint bátorító: Florent-Claude Labrouste első személyű elbeszélő antidepresszánsokat nyel, hogy jobban elviselje a világ nyomorúságát. A napi szerotonin adag vérében a mérnök terepjáróval hajt Spanyolország déli részéből Párizsba és tovább a francia tartományokba. Bizonyos helyeken a regény sablonként működik a sárga mellények mozgásának, akik maguk mögött hagyják magukat. A „keserédes úti film” (Deutschlandfunk Kultur) a boldogság kétségbeesett keresése. A szerotonin végül nem működik
A szerotoninhiány depresszióhoz vezet: az 1960-as évek tézise
Az 1960-as évek hipotézise, miszerint a szerotoninhiány depresszióhoz vezet, hipotézis. Először nyilvánvalóan hangzik: A legtöbb antidepresszáns, az úgynevezett szerotonin újrafelvétel gátló, növeli az anyag koncentrációját az agyban, ami biztosítja, hogy a jelek továbbadjanak az idegsejtek között. A közvetett következtetés: A depressziós embereknél korábban hiányzott a szerotonin .
"A szerotonin rendszer mindenképpen fontos szerepet játszik a depresszióban" - mondja Andreas Heinz, a berlini Charité Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinikájának igazgatója. „A szerotonin-rendszer zavarai együtt járnak a rosszabb közérzettel.” De van egy fogás: „Súlyos depresszióban szenvedő betegeknél nincs egységes összefüggés a szerotonin-rendszerben.” A betegség nem rendelhető hozzá egy molekulához. Tom Bschor pszichiáter, a berlini Schlosspark-Klinik pszichiátriai osztályának főorvosa sem osztja a szerotonin-hipotézist: "A depressziós embereknél soha nem bizonyítottak szerotoninhiányt - sem egészséges emberekhez képest, sem a depresszió nélküli időkhöz képest."
A szerotonin tézise egy mítosz?
Az emberek szerotoninja nem mérhető közvetlenül az agy szinapszisaiban. A szerotoninszintet csak a vérplazmában lehet lebontási termékek alapján, vagy az agy és a gerincvelő körüli idegvízben meghatározni. "Azonban nincsenek itt következetes megállapítások arról, hogy a depresszióban szenvedőknél szerotoninhiány állna fenn" - mondja Bschor. Ehelyett ellentmondások vannak a szerotonin hipotézisben. Az anyag koncentrációja a szinaptikus résben, a két idegsejt közötti érintkezési pontban, nem sokkal az antidepresszáns bevétele után megnő. Maga a depresszió csak néhány hét múlva enyhülne, mondja Bschor: "A szerotonin antidepresszánsok általi növekedése valószínűleg csak egy mellékhatás, amely nem kapcsolódik a klinikai hatáshoz." A berlini pszichiáter szintén szkeptikus a boldogsághormon szerepével kapcsolatban: "Nincs bizonyítékunk arra, hogy a szerotonin boldoggá tesz." A túl sok szerotonin még sok nyugtalanságot is okoz - olyan tünetek, amelyek valójában a depresszióban jelentkeznek. Még mindig nem világos, hogy a hírvivő szer milyen szerepet játszik-e a depresszióban.
Irving Kirsch, a Harvard Medical School pszichológusa a depresszió teljes szerotonin-hipotézisét egy mítosznak magyarázza: "Mivel a különböző antidepresszánsok ugyanazon eredményhez vezetnek - még azok is, amelyek nem befolyásolják vagy még nem is csökkentik a szerotoninszintet." Csökkentse a szerotonin szintjét egészséges embereknél nem tenné őket depresszióssá.
A szerotonin boldogsághormon súlyos depresszióban szenvedő betegek számára
Kirsch szinte egyedül biztosította, hogy az antidepresszánsok elveszítsék boldogság hormonjaik státusát. Pszichoterapeutaként a pszichológus időnként maga is antidepresszánsokat ajánlott súlyos depressziós betegeinek. Ha az állapot javul, feltételezte, hogy a tabletták hatóanyagainak köszönhető. De akkor kezdett jobban érdekelni a gyógymódok hatása. Értékelte a gyógyszergyárak tanulmányait. Az egyéni vizsgálatok jó eredményeket szolgáltattak az egyes gyógyszerek esetében évtizedek alatt. De bár sok beteg jobban érezte magát a kezelés után, általában viszonylag közömbös volt, hogy valódi gyógyszert vagy cukortablettát szedett-e.
Csak súlyos depressziós betegeknél hatottak a gyógyszerek a placebókén kívül. A tanulmányok azért is kaptak nagy figyelmet, mert a kutató a nem nyilvános tanulmányokat is megvizsgálta. Kritika érte Kirsch elemzéseit. De sok kutató egyetért és úgy gondolja, hogy kétségek merülnek fel az antidepresszánsok hatékonyságával kapcsolatban. Az antidepresszánsok hatékonyságának egyre kritikusabb megjelenése a médiában azonban sok beteget nyugtalanított.
Tanulmányok azt mutatják: az antidepresszánsok nem segítenek minden betegen
2018 elején Andrea Cipriani végül mindent tisztázni akart. Nemzetközi kollégákkal együtt az Oxfordi Egyetem kutatója 522 vizsgálatot állított össze összesen több mint 116 000 beteggel, és az eredményeket közzétette a „Lancet” folyóiratban. Ez az antidepresszánsok eddigi legnagyobb metaanalízise. Szabványokat határoz meg, és ez az alapja az antidepresszánsok értékelésének további értesítésig - mondja Tom Bschor. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az összes vizsgált antidepresszáns jobban működik, mint a hatóanyag nélküli gyógyszerek. A különbségek statisztikailag szignifikánsak, ezért valószínűleg nem véletlenül jöttek létre. Tehát az antidepresszánsok mégis megbízhatóbbak, mint a placebók?
A gyakorlatban csalódás volt: legjobb esetben körülbelül kétszer annyi beteg részesült az antidepresszánsban, mint a placebo. A legtöbb hatóanyaggal azonban a siker szerényebb volt. Ez megfelel Bschor klinikai tapasztalatainak. Betegeinek előnyösek az antidepresszánsok. "De a hatás nem mámorító, nem mindenki reagál rá, és ha igen, akkor gyakran maradványtünetek jelentkeznek" - ismeri el Bschor. Ahogy a szerotonin nem boldogsághormon, az antidepresszánsok is megbízható szerencsés varázsa. Segíthetnek a betegeken, de korántsem mindenki számára.