Szia, ha megnagyobbodott a mája, milyen étrendet kell folytatnia
Először alacsony kalóriatartalmú étrendet (alacsony kalóriatartalmú) és alacsony fehérjetartalmat kell alkalmaznia, mert nagy mennyiségű fehérje vagy akár normális stressz is okozhat problémát okozó májat.
Amit steatosisnak neveznek, diétát kell tartania, amelyből kizárhatja: gyorsétterem, bármilyen típusú sült ételek, zsíros hús, zsíros sajtok.
Ehet: marhahús (ritkán), zsírmentes sajtok, gyümölcsök, zöldségek, húslevesek, levesek stb.
Nincs lé!
Szüksége van kiegészítőkre is: a legismertebb szilimarin a máj védelmében és helyreállításában.
Azt javaslom, hogy 1000 mg silimarint naponta 1 alkalommal vegyen be, és az étrend mellett a máj 3-6-12 hónap alatt normalizálódhat, attól függően, hogy milyen hatással van rá.
Végül, de nem utolsósorban tartsa a testsúlyát a lehető legközelebb a normálishoz, általában (nem általános dolog!) A túlsúlyos embereknek és a has körüli zsírszövetekkel rendelkezőknek ez a steatosisuk.
A túlsúly olyan tényező, amely befolyásolja többek között a májat is.
Ne aggódj inkább.
Valójában fordítva van, a fehérjék megvédik a zsírmájat, a sovány húst, mint a csirke, amely felett omega 3-at is tartalmaz, a 6 sokat segít, a fehérjék az élő téglák a földön
Ha megmutat nekem egy orvost, aki ha májproblémái vannak, azt mondja, hogy a testépítők fehérjét esznek, akkor az a gyakorlatban lesz, amit addig mondasz. és azt mondhatom, hogy a steatosis (zsíros máj, megnagyobbodott) közvetlenül kapcsolódik a túlsúlyhoz és/vagy az ülő életmódhoz, még akkor is, ha a laboratóriumi vizsgálatok ellentmondanak vagy megerősítik azt.
Azt mondtam, kevesebb fehérje és kevesebb kalória! ha arra várunk, hogy kitaláljuk, mit mondanak mindegyik, hogy pontokat szerezzünk, az valami mr. sugár.
Igen, hadd bizonyítsa nekem egy orvos, hogy a fehérjék hatással lehetnek a májra, nem érted, hogy a fruktózt a máj metabolizálja, csak a fruktózt, fogadni mernék, hogy aki feltette a kérdést, édességet fogyaszt
mit mond itt? a fruktóz a 2. fokú cukorbetegséghez, a zsírmájhoz, a szívrohamhoz, a rákhoz, a magas vérnyomáshoz, az elhízáshoz társul
A cukorbetegség máj- és köszvénybetegséggel való összefüggése több mint 120 éve ismert (18), és szorosan összefügg az inzulinrezisztenciával. A 2-es típusú cukorbetegség a NAFLD-vel kapcsolatos fibrózis és a májcirrhosis legerősebb előrejelzője (19). A NAFLD azonban csak az utóbbi évtizedekben jött létre (20–22). Sok NAFLD-ben szenvedő betegnél megfigyelhetők olyan tünetek, mint a metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél, beleértve a megemelkedett plazma trigliceridszintet, a HDL-koleszterint, az éhomi glükózszint csökkenését, a derék kerületének megnövekedését és a magas vérnyomást (23). Valójában a NAFLD a metabolikus szindróma másik klinikai megnyilvánulásának tekinthető, amelyet hasonlóan a hiperurikémia, a szisztémás gyulladás (a C-szintű fehérje reaktív) és a mikroalbuminuria okoz.
A NAFLD, amelyet csak az 1980-as években (20–22) ismertek el klinikai entitásként, de megnőtt a prevalenciája, és előrehaladhat alkoholmentes steatohepatitis (NASH) vagy cirrózis és esetleg májtranszplantáció (24, 25). A NAFLD ezért a leggyakoribb krónikus májbetegség gyermekeknél és serdülőknél, különösen, mint az elhízott betegek, és még terhességi cukorbetegségben szenvedő anyák újszülöttjeiben is kimutatták, így ez a rendellenesség sokféle életkorban releváns. (26-28). Így a NAFLD etiológiáinak azonosítása a fő cél.
hozzáférés:
Az alkoholmentes italok és a hozzáadott cukor összefügg a zsírmájjal
Míg a fruktóz a mézben és a gyümölcsben van, a fruktóz legfőbb forrása a szacharóz és a HFCS, különösen a cukorral édesített italokban. Míg a szacharóz italok azonos mennyiségű glükózzal és fruktózzal rendelkeznek, a HFCS-t tartalmazó italok különböző bentos arányokkal rendelkeznek, általában a fruktóz 55/45 vagy 65/35: glükóz aránya között mozognak (29).
Kísérleti vizsgálatok
Az étrendi fruktóz, szacharóz vagy HFCS kimutatták, hogy a kísérleti állatokban különleges hajlamú a zsírmáj indukálására (6, 17, 30-34), valamint gyulladásra (35). A zsírmáj kialakulásához legalább 8-24 hét szükséges fruktózban gazdag étrenden, progresszívebb betegségekkel, hosszabb expozícióval (36). A fruktóz beadása gyakran a metabolikus szindróma egyéb jellemzőit is kiváltja, beleértve a magas vérnyomást, a szérum trigliceridszint emelkedését és az inzulinrezisztenciát (37). Részben a zsírmáj oka lehet a megnövekedett energiafogyasztás, mivel a magas fruktózbevitel patkányokban leptinrezisztenciát vált ki (38, 39). Ha azonban a fogyás nem akar különbséget tenni a csoportok között (37, 40). Sőt, a kalóriatartalmú étrenddel akár zsírmájat is kiválthat, ha az étrend magas (40%) cukortartalmú (41). Mások a "fruktózban gazdag étrendet" fordították angolra:.
Fruktózt kaptak a főemlősök. A cynomolgus majmokon (M. fascicularis) végzett vizsgálat során a fruktóz beadása bebizonyította, hogy mind a máj zsírnövekedése, mind a máj fibrózisa hét év után következik be, a fibrózis mértéke korrelál a fruktóz expozíció idejével (42 ). ezért fruktóz által kiváltott metabolikus szindróma indukálható rhesus majmokban (43).
Összehasonlító vizsgálatok alapján, amelyekben izokalórikus étrendeket alkalmaztak szacharóz (glükóz-fruktóz-diszacharid) vagy glükóz és fruktóz-monoszacharid 50:50 arányú keverékével, a monoszacharid-keverék úgy tűnik, hogy több zsírmájat indukál, bár a különbségek kicsiek (34) . Ezek kapcsolódhatnak a felszívódás vagy más farmakokinetika különbségeihez.
Ezért az endogén úton képződött fruktóz szerepet játszhat a zsírmájban és a NAFLD-ben (44). Például magas koncentrációjú glükóz ivóvízben történő adagolása idővel elhízáshoz, inzulinrezisztenciához és zsírmájhoz vezet egerekben (44). Csoportunk arról számolt be, hogy a portális vénában magas glükózszint indukálhatja az aldóz-reduktáz expresszióját a májban, amely átalakíthatja a glükózt szorbittá, amelyet azután a szorbit-dehidrogenáz (a poliol út) tovább metabolizál fruktózzá. Az etetett glükóz egereknél megnő a fruktóz plazmakoncentrációja a májukban, és ha a fruktóz anyagcseréje blokkolva van (azáltal, hogy glükózt adunk a fruktokináz kiütéses egereknek), az állatok szinte teljesen védettek a zsírmájtól és az inzulinrezisztenciától. részben megvédik az elhízástól (44).
A cukorbetegségben ezért gyakran megfigyelt NAFLD tehát az endogén fruktóz-felhalmozódás hatásait jelentheti. Valójában az aldóz-reduktáz mRNS lebontása a májban, vagy az aldóz-reduktáz inhibitorral történő kezelés 2 diabéteszes típusú egérben csillapíthatja a máj steatosisát (db db) (45).
Klinikai vizsgálatok
A cukorral édesített italok hozzáadása ezért az emberek NAFLD-jéhez kapcsolódik. Ouyang és mtsai. (11) A májcirrhosis nélküli NAFLD-alanyokat összehasonlították az életkornak, nemnek és BMI-nek megfelelő kontrollokkal. A NAFLD-vel rendelkező alanyok 2 évesek voltak
a cukorral édesített italokból nyert fruktóz-bevitel akár háromszorosa, mint a kontrolloké, és ez a májban fokozott fruktokináz-expresszióval jár (11). Ezt követően az üdítőkben a fruktóz társulását összefüggésbe hozták a NAFLD-vel gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél, amikor ez dózisfüggő módon összefügg a májfibrózis súlyosságával (11, 13, 46-52). Kimutatták, hogy a fruktózbevitel megjósolja a NAFLD fejlődését (53).
A klinikai vizsgálatok szerint a fruktóz szerepet játszik a NAFLD-ben. Például a cukros italok beadását több mint hat hónapig igazolták mágneses rezonancia spektroszkópia jelenlétében (54). Ezzel szemben a fruktóz kilenc napos korlátozása a magas fruktóz bevitelű gyermekeknél kezdetben mind a májzsír, mind a de novo lipogenezis csökkenéséhez vezetett, összehasonlítva az izokalórikus étrenddel táplált kontrollokkal (55). Ugyanezen vizsgálat egy részcsoportjában tehát javulás tapasztalható a metabolikus szindróma egyéb jellemzőiben, beleértve a diasztolés vérnyomást, a szérum triglicerideket és az inzulinrezisztenciát (56).
Míg a tanulmány azt mutatja, hogy a NAFLD bevitele növekszik, a NAFLD bevitele szélesebb körben növekszik (57). Míg a gyümölcsök tartalmaznak fruktózt, kevésbé valószínű, hogy metabolikus szindrómát váltanak ki, a gyümölcsenkénti alacsonyabb fruktóztartalom miatt (összehasonlítva egy üdítővel), és ezért, mert tartalmaznak (flavonolokat, epikatechint, aszkorbátot és más antioxidánsokat). az alkotóelemek közül, hogy képesek legyenek leküzdeni a fruktóz hatásait (58).
A fent említett klinikai vizsgálatok mellett az 1. ábra a NAFLD megnövekedett prevalenciáját mutatja be, amelyet a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Tanulmány (NHANES) adatbázisában dokumentáltak, nem invazívan validált méréssel (59), az Egyesült Államok májzsír indexével ( USA FLI) (répa- és cukornád-szacharóz és HFCS), az elhízás növekedésével és ezáltal a hozzáadott cukor bevitelének növekedésével kapcsolatban az 1988-1991, 1999-2000 2003-2004 2011-2012 és - 62). Mint látható, egyértelmű összefüggés van a hozzáadott cukrokból származó fruktóz bevitele, valamint az elhízás és a NAFLD növekedése között.
Külső fájl, amely képet, illusztrációt stb. Tartalmaz.
Az objektum neve: nihms942365f1.jpg
1.ábra
A hozzáadott cukor fogyasztásának összefüggése a NAFLD arányával, az elhízás az NHANES adataiban.
hozzáférés:
A fruktóz hatása a lipogenezisre és a zsír oxidációjára
Kimutatták, hogy a fruktóz bevitele serkenti az állatokban a de novo lipogenezist, valamint blokkolja a máj-β zsírsavak oxidációját (16, 17, 63). Hasonlóképpen, emberen végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a fruktóz stimulálja a de novo lipogenezist és blokkolja a máj zsírsav-oxidációját (13, 63-66). Akut (órás) fruktóz Serkenti a termogenezist és az anyagcserét (67, 68), de a krónikus fruktóz (napok vagy hetek) kimutatták, hogy csökkenti a nyugalmi energia bevitelét (66). A hatásmechanizmusokat az alábbiakban tárgyaljuk, de egyszerűen nyilvánvaló, hogy ezek a folyamatok hogyan vezethetik a zsír felhalmozódását a májban és másutt.
hozzáférés:
A fruktóz és a glükóz metabolizmusának különbségei
Tudnunk kell, hogy a fruktóz metabolizmusa miben különbözik a glükóz metabolizmusától. A glükózt elsősorban a glükokináz vagy a hexokináz, míg a fruktózt elsősorban a fruktokináz metabolizálja. A fruktokináz ATP-t használ a fruktóz-fruktóz-1-foszfát foszforilezéséhez, majd az aldoláz B metabolizmusával D-glicerinaldehidet és dihidroxi-aceton-foszfátot állítanak elő. Ettől kezdve a fruktóz metabolizmusa hasonló a glükóz anyagcseréjéhez, és glükóz, glikogén és trigliceridek képződését eredményezi (69). Így a fruktóz metabolizmusának egyedülálló aspektusa az első két enzimatikus szakaszban olvasható (2. ábra).
Külső fájl, amely képet, illusztrációt stb. Tartalmaz.
Az objektum neve: nihms942365f2.jpg
2. ábra
A fruktóz, a glükóz és a poliol kölcsönhatása húgysavval és trigliceridekkel
A májban a fruktokináz fő izoenzimje a fruktokináz C, amely gyorsan és negatív visszacsatolási kontroll nélkül foszforilálja a fruktózt, ami egy csepp ATP-t és intracelluláris foszfátot (70-73) eredményez. A deamináz az intracelluláris foszfát enzimbe kerül, amely aktiválja az adenozin-monofoszfátot (AMP). Az AMP átalakult monoszofoszfát-inozinná (IMP), amelynek eredményeként purin-nukleotid-forgalom csúcspontja a húgysav képződése (74). A fruktóz tehát serkenti a húgysav szintézisét aminosav-prekurzorokból (75, 76). A fruktóz ATP-kimerülésének kiváltásának képessége, amely emberben intravénás (49, 70, 77, 78) és orális (79) fruktóz alkalmazásával jelentkezik. A húgysav akut növekedése a fruktóz lenyelése után is bekövetkezik (80-82).
Így a fruktóz egyedi megjelenése c
A glükózhoz viszonyítva metabolizálódik, amikor a fruktóz átmenetileg csökken az intracelluláris foszfát- és ATP-szintekben, ami a nukleotidforgalomhoz és a húgysavképződéshez kapcsolódik. Ez az eset az ATP-szinten számos reakciót vált ki, köztük az átmeneti blokk a fehérjeszintézisben az oxidatív stressz kiváltására és a mitokondriális diszfunkció kulcsszerepet játszik a fruktóz-közvetített hatásokban (17, 70, 83).
hozzáférés:
A fruktokináz, a zsír fruktóz által indukált fő hajtóenzimek Máj
Mint említettük, a fruktóz máj metabolizmusa a fruktokináz C által az AMP lebomlását IMP-re és a húgysav keletkezését eredményezi (2. ábra), mindez elsősorban annak az intracelluláris foszfát-csökkenésnek köszönhető, amely a fruktóz fruktokináz C általi gyors foszforilezését követően következik be máj (70, 71.). Ezzel szemben a fruktokináz A a fruktokináz második izoformája, és mindenütt túlzottan expresszálódik, de abban különbözik a fruktokináz C-től, hogy a foszforilátokat kevésbé hatékonyan fruktózolja és nem okoz jelentős ATP-kimerülést (84, 85). Hiányzom az egereket Mind a megfigyelt fruktokináz C, mind a