Szifilisz - Maxillopedia

Összegzés

  • 1 szifilisz
    • 1.1 Klinikai bemutatás
      • 1.1.1 Elsődleges szifilisz
      • 1.1.2 Másodlagos szifilisz
      • 1.1.3 Harmadlagos szifilisz
      • 1.1.4 Veleszületett szifilisz
    • 1.2 Szövettani kórkép
    • 1.3 Diagnózis
    • 1.4 Kezelés és prognózis

Szifilisz

A szifilisz világszerte krónikus fertőzés, amelyet a Treponema pallidum okoz. Ez a mikroorganizmus rendkívül kiszolgáltatott az aszálynak. Így a leggyakoribb átvitel módjai szexuális érintkezés útján vagy anyától gyermekig terjednek. Még akkor is, ha a vérátömlesztés okozta fertőzés kockázata elhanyagolható, tekintettel a donorok szerológiai tesztjeire, a fertőzött vérrel való érintkezés következtében fennáll az átvitel veszélye, mivel a mikroorganizmus 5 napig képes túlélni hűtött vérben. Az emberek az egyetlen házigazdák szifilisz.

orális szex

A penicillin 1940-es évekbeli érkezése után a szifilisz csökkent, de rohamok 10 évente fordultak elő. Annak ellenére, hogy az adatok évről évre változnak, a gyakoriság gyakran nő a fekete férfiak és a meleg férfiak körében. Emellett úgy tűnik, hogy az orális szex nagymértékben hozzájárul a nemi úton terjedő és vér által terjedő fertőzések terjedéséhez a homoszexuálisok között. Mivel az orális szex alatt a HIV-fertőzés kockázata alacsonyabb, sokan tévesen úgy vélték, hogy a védtelen orális szex biztonságos.

Betegeknél szifilisz, a fertőzés jellegzetes lefolyáson megy keresztül, amely három szakaszban fordul elő. A beteg csak az első két szakaszban nagyon fertőző. A terhes nők azonban a látens stádiumban a fertőzést magzatukra továbbíthatják. Az első két szakaszban bekövetkező anyai átvitel szinte mindig vetélést, születéskor elhalt babát vagy veleszületett deformitásokkal járó gyermeket eredményez. Minél hosszabb ideig fertőzött az anya, annál kevésbé valószínű, hogy a baba megfertőződik. A magzat fertőzése a terhesség alatt bármikor előfordulhat, de a deformitások csak a terhesség 4. hónapjában jelentkeznek. A magzati fertőzéssel összefüggő klinikai változások szifilisz veleszületett szifilisznek nevezik. A terhes nőknek ajánlott átesni a szűrővizsgálaton szifilisz korai terhességben.

A szifilitikus szájüregi elváltozások meglehetősen ritkák, de a betegség minden szakaszában előfordulhatnak. Ezen következmények közül sok az endarteritis obliterans következménye, amely a fertőzés helyén fordul elő.

Klinikai előadás

Elsődleges szifilisz

Másodlagos szifilisz

A másodlagos szifilisz is nevezik terjesztett szifilisz. Klinikailag a kezdeti fertőzés után 4-10 héttel jelentkezik. A másodlagos szifilisz az elsődleges elváltozások teljes gyógyulása előtt kialakulhat. A szisztémás tünetek gyakran a másodlagos szifilisz. A leggyakoribb tünetek a fájdalommentes lymphadenopathia, a torokfájás, a rossz közérzet, a fogyás, a láz és a mozgásszervi fájdalom. A diffúz, fájdalommentes és a tenyérre és a talpra ható makulopapuláris kiütések még mindig jelek. Ezek a kiütések a szájüreget is érinthetik, vöröses makulapapuláris területek megjelenésével. Bár a kiütések gyógyulhatnak, így hiper- vagy hipopigmentált hegek maradnak, az elváltozások általában hegek nélkül gyógyulnak.

A betegek körülbelül 30% -ánál exocitózis és a szájnyálkahártya spongiosisai vannak. Ezek a területek gyakran érzékenyek, és fehéres kinézetű nyálkahártyának nevezik őket, amelyet nyálkás plakknak neveznek. Előfordul, hogy több nyálkahártya-folt összeolvadhat és kanyargós megjelenést kölcsönöz. Ezt követően felszíni epitheliális nekrózis léphet fel, ami az alapul szolgáló kötőszövet expozíciójához vezet. A nekrózis ezen területei bármely nyálkahártya felületén előfordulhatnak, de gyakrabban a nyelven, az ajkakon, a szájnyálkahártyán és a szájpadláson. A nyálkahártya plakkjai a labialis commissures szintjén is elhelyezkedhetnek. Néha vírusos papillómákra emlékeztető papilláris elváltozások láthatók. Bár ezek az elváltozások jellemzően a nemi vagy anális régiókban fordulnak elő, néhány szóbeli példát már azonosítottak. Ellentétben az izolált chancrével, amely a elsődleges szifilisz, több elváltozás jellemző másodlagos szifilisz. Ezek az elváltozások általában önmagukban gyógyulnak meg 3–12 héten belül. A következő évben azonban előfordulhatnak ismétlődések.

Esetenként immunhiányos immunrendszer jelenlétében a másodlagos szifilisz robbanásveszélyes és elterjedt formában nyilvánulhat meg. Az ilyen forma prodroma szifilisz láz, fejfájás és myalgia jellemzi, amelyet nekrotikus fekélyek követnek, különösen az arcot és a fejbőrt érintve. Az orális elváltozások az esetek több mint 30% -ában fordulnak elő. Néhány beteg panaszkodik kellemetlenségről, fájdalomról és ízületi fájdalomról is. Több beteg, akiknél ez az agresszív forma jelentkezik szifilisz van HIV és AIDS. Tehát ez a fajta szifilisz mindig diagnosztikusnak kell tekinteni, ha az AIDS-es betegeknél a bőr vagy a szájnyálkahártya atipikus fekélyei vannak.