Szifilisz; terápia
Gyógyszer
A Treponema pallidum nagyon érzékeny a penicillin antibiotikumra, ezért minden rendelkezésre álló penicillin-készítménnyel jól kezelhető. A kezelést az alkalmazandó német és európai irányelvek szerint hajtják végre, amelyek nagyrészt megfelelnek az amerikai ajánlásoknak (http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr/5106.pdf). Még nincs olyan rezisztens törzs, amely érzéketlen lenne az antibiotikumra. A legtöbb orvos javasolja a szexuális partnerek szűrését és a penicillin megelőzését, mivel a fertőzés vagy a partnernek való átvitel valószínűleg valószínű.
A fertőzés utáni első évben a penicillint legalább 2 hétig, később legalább 3 hétig kell bevenni. A sikeres kezeléshez nagyon fontos, hogy ez idő alatt kellően magas penicillin-koncentrációt érjünk el a vérben. Ezért gyakran olyan gyógyszereket adnak be, amelyek hosszú ideig késleltetik a penicillin felszabadulását. A felnőtt betegek minden nap fix dózisú penicillint kapnak, miközben csecsemőknél és gyermekeknél csökken az adag. A szifilisz későbbi szakaszaiban kortizont adhatunk a gyulladásos reakciók csökkentésére.
Az elsődleges szifiliszben a beteg vérét a kezelés után 3, 6, 12 és 24 hónappal ellenőrizzük. A harmadlagos szifiliszben a vért 3, 6 és 12 hónap után, majd félévente ellenőrzik, amíg több kórokozó nem mutatható ki. Neuroszifilisz esetén az agy gerincvelői folyadékát is meg kell vizsgálni.
Bonyodalmak
A kórokozók elhalásakor fellépő toxinokra adott reakcióként minden második betegnél 2-8 órával a kezelés megkezdése után influenzaszerű tünetek (Jarisch-Herxheimer-reakció) jelentkeznek. Ezenkívül a meglévő vagy korábban láthatatlan bőrelváltozások súlyosbodhatnak.
ellenőrzés
2 hetes penicillin-kezelés után szinte soha nem fordul elő visszaesés. Ennek ellenére a betegeket 2 éven keresztül rendszeresen meg kell vizsgálni.
előrejelzés
Ha nem kezelik, a szifilisz önmagában gyógyul körülbelül minden második-harmadik esetben. Minden negyedik beteg életre szóló fizikai károsodást szenved a betegségtől, és minden 10. beteg meghal, ha nem kezelik.
A gyógyulási arány az elsődleges vagy másodlagos stádiumban végzett helyesen végzett penicillin-kezelés után majdnem 100%. Korai kezeléssel a későbbi szakaszok nem következnek be. Különösen megelőzhető az idegrendszer károsodása.
A tercier szakaszban is a penicillinnel végzett kezelés szinte mindig gyógyuláshoz vezet. A már bekövetkezett szervkárosodás azonban általában visszafordíthatatlan.
Technikai támogatás: Dr. med. Michael Bolz