Szigmoidoszkópia Orvosi eljárások
A szigmoidoszkópia a vastagbél minimálisan invazív orvosi vizsgálata, a végbéltől az ileocecalis szelepig. A szigmoidoszkópot az anális vonaltól 60 cm-re helyezzük be a rugalmas sigmoidoszkópián belül. Az első sigmoidoszkópiát Japánban, 1985-ben hajtották végre gasztroszkóp segítségével.
A sigmoidoszkópiának két típusa van: rugalmas, amely rugalmas endoszkópot használ és merev, amely merev eszközt használ. A rugalmas sigmoidoszkópia általában az előnyben részesített eljárás. A sigmoidoszkópia hasonló, de nem azonos a kolonoszkópiával. A szigmoidoszkópia csak a szigma vastagbelet, a vastagbél legtávolabbi részét, míg a kolonoszkópia a vastagbelet teljes hosszában vizsgálja.
A sigmoidoscopia alternatívái közé tartozik kolonoszkópia, amely az egész vastagbelet vizsgálja, okkult vérzés vizsgálata a székletben vastagbélrák szűrésére, barit beöntés nagy polipok vagy rákos elváltozások vizualizálására.
Rugalmas sigmoidoszkópia
Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megjelenítse a vastagbél lumenének belsejét a végbéltől a sigmoidig. Az eljárás felhasználható a hasmenés, a hasi fájdalom vagy a székrekedés okainak felderítésére, a jóindulatú vagy rosszindulatú polipok, valamint a rák egyéb jeleinek megjelenítésére. Az orvos kimutathatja a bélvérzés, gyulladás, rendellenes szövetburjánzás és a leszálló vastagbél és a végbél fekélyeinek forrását. A rugalmas sigmoidoszkópia nem elegendő a polipok vagy az emelkedő vagy keresztirányú vastagbélrák kimutatására. Bár abszolút értelemben a vastagbélnek csak egy viszonylag kis része vizsgálható szigmoidoszkópiával, ezt a szegmenst leggyakrabban olyan betegségek érintik, mint a vastagbélrák, a Crohn-kór, a fekélyes vastagbélgyulladás.
Az eljáráshoz a beteg a vizsgálati asztal bal oldalán ül. Az orvos egy vékony, rugalmas csövet helyez be a végbélbe, amelyet lassan vezet a vastagbél belsejében. Ezt a csöves eszközt nevezik videokamerával a végén és egy elemlámpával sigmoidoszkóp. A készülék képeket küld a végbél és a vastagbél belsejéből, hogy az orvos láthassa és gondosan megvizsgálja ezen szervek nyálkahártyáját. A sigmoidoszkóp levegőt is fúj a vastagbélbe, hogy az orvos jobban megfigyelhesse. Az Instrumental lehetővé teszi a szöveti biopsziát, ha nyálkahártya-rendellenességeket észlelnek.
A vastagbél vérzése és a szúrás a sigmidoszkópia lehetséges szövődményei. Ezek a szövődmények azonban szokatlanok. Az eljárás 10-20 percig tart, amelynek során a beteg nyomást és enyhe görcsöket érezhet a has alsó részén.
A beteg előkészítése
A vastagbelet és a végbelet teljesen ki kell üríteni a rugalmas sigmoidoszkópia érdekében, ezért a betegnek csak tiszta folyadékot kell fogyasztania az eljárás előtt 12-24 órán keresztül. A megengedett ételek közé tartoznak a következők: húsleves, zselatin, gyümölcslé, víz, sima kávé, tea. Az eljárás előtti este a beteg hashajtókat és beöntést kap folyékony oldattal, amely megmossa a bélet. Nincs szükség szedálásra vagy érzéstelenítésre ebben az eljárásban, ha a vizsgálat nem haladja meg a vastagbél léphajlítását.
A betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat, ha aszpirinnel, szalicilátokkal, antikoagulánsokkal, antidiabetikumokkal, vas-vitaminokkal kezelik őket.
Merev sigmoidoszkópia
A merev sigmoidoszkópia hasznos lehet rektális vérzéssel vagy gyulladásos rektális betegségben megnyilvánuló anorectalis betegségek esetén. A vizsgálat elvégzéséhez a beteget a bal oldalra kell helyezni, más néven Sim helyzetét. A beleket korábban kiürítették, és végbél köhögést hajtanak végre. A sigmoidoszkópot kenjük és redőnnyel helyezzük be. Ezután megváltoztatja az irányt és eltávolítja az obturatort, hogy az orvos tovább tudjon hatolni.
Vastagbélvizsgálat
A rektális vizsgálat során a szerv általános anatómiáját és a tapintható elváltozásokat gondosan megfigyelik, a végbél tartalmával együtt. Ha a végbél ürülékkel terhelt, próbálja kiüríteni hashajtó kúttal vagy beöntéssel, mielőtt sigmoidoscopy-t végezne.
A rosszindulatú átalakulás kóros és gyanús területei, vagy amelyek segíthetnek a páciens patológiájának diagnosztizálásában, biopsziával elvégezhetők, a mintákat laboratóriumba küldik kórszövettani vizsgálatra. A vérző területek cauterizálhatók. Az eljárás lehetővé teszi a polipok kivágását is.
Jelzések a sigmoidoszkópiára
- vastagbélrák szűrés
- rektális idegen testek kivonása
- endoluminális stent elhelyezése a szűkítésekhez, ballon tágítás és dekompresszió végrehajtása dekompressziós cső elhelyezésével
- hemosztázist igénylő haemochezia
- az anorectalis patológiára utaló tünetek, beleértve a colorectalis neoplasiát is
- biopszia megszerzésére bármilyen vastagbélbetegségben
- felmérni a végbélrákok valódi távolságát az anális vonaltól
- konzervatív kezelés formájában a sigmoid volvulusban
- a végbél elülső reszekciója során a reszekció alsó peremének felmérésére.
A sigmoidoscopia ellenjavallatai
A sigmoidoscopia ellenjavallatai abszolútra és relatívra oszthatók. A relatív ellenjavallatok műtéti és orvosi szempontokra is feloszthatók.
Abszolút ellenjavallatok a következőket tartalmazzák:
- ismert vagy feltételezett bélperforáció
- anális szűkület, cardipulmonalis instabilitás.
Relatív műtéti ellenjavallatok a következőket tartalmazzák:
- akut peritonitis, krónikus nekrózis, fulmináns vastagbélgyulladás
- mérgező megakolon, súlyos akut divertikulitisz
- friss vastagbélműtét, végbélrepedés.
Crelatív orvosi ellenjavallatok a következőket tartalmazzák:
- súlyos koagulopathia, súlyos thrombocytopenia
- súlyos neutropenia.
A szigmoidoszkópia ellenjavallt lehet azoknál a betegeknél is, akik nem működnek együtt, izgatottak vagy különösen szoronganak.
Az eljárás komplikációi
A tapasztalt orvosok által végzett szigmoidoszkópiát a legtöbb beteg tolerálja, és a súlyos szövődmények ritkán fordulnak elő. Néhány komplikáció azonban előfordulhat. A merev sigmoidoszkópián áteső betegek 60% -a jelent mellékhatásokat. 30% -a mérsékelt vagy súlyos kellemetlenséget jelent az eljárás során.
A sigmoidoszkópia alatt vagy után előforduló szövődmények Tartalmazzák:
- fájdalom, rektális kellemetlenség
- a székletürítés kellemetlen érzése
- biopszia után tartós vérzés
- peritonitis, a bélfal perforációja
- a beteg helyzetével járó kellemetlenség.
A levegő elfojtása hozzájárulhat a kellemetlenséghez. Jelentős vérzés, amely transzfúziót vagy más orvosi beavatkozást igényel, egyidejű biopsziával jár. Bakteremia a betegek 5% -ában fordul elő, ami igazolja a szigmoidoszkópia neutropéniában szenvedő betegeknél történő alkalmazásának óvintézkedéseit.