Szilikózis - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati ​​Klinika

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

enciklopédia

Utolsó frissítés dátuma: 2019.08.02

Szinonimák

meghatározás

A szilicosis (a latin silex = kavicsból), szintén a kvarcporos tüdő, a leggyakoribb pneumoconiosis (por tüdőbetegség). A kvarcpor (finom por α-kvarccal vagy a szilícium-dioxid más kristályos módosításával) belélegzése okozza. A felelős szakorvos-társaságok különféle irányelveiben a szilikózis kifejezés alatt a kvarcpor olyan betegségeit is érteni kell, amelyeket más szilikogén porok, például a cristobalite és a tridymite váltottak ki (Bauer X 2016). A szilicosis a BK.Nr.4101 alatt elismert és bejelentendő foglalkozási betegségként szerepel, a BK.Nr.4102 alatt gyakran társuló szilotuberculosis, a megfelelő módon kijelölt COB vagy pulmonalis emfizéma.

A BK sz. 4101 sz., Csak azokat a tüneteket kell felismerni olyan foglalkozási megbetegedéseknek, amelyeket a belélegezhető kvarc, krisztobalit vagy tridimit porszemcsék változó arányú porkeverékeinek belélegzése vált ki. A megbetegedés kockázata a lélegzetben lévő por koncentrációjától, a belélegezhető porfrakció arányától, a szabad kristályos szilícium-dioxid (SiO2) tartalmától, a kísérő por típusától, az expozíciós időtől, a szabad kristályos szilícium-dioxidra gyakorolt ​​egyéni "érzékenységtől" és a A tüdő tisztító képessége. A pornak való kitettség típusa, mértéke és időtartama, valamint a munkahelyi körülmények szintén jelentős szerepet játszanak (Bauer X 2016).

Osztályozás

Meg lehet különböztetni:

  • kvarcpor-szilikózis (szinte tiszta kvarcpor belélegzése miatt)

  • Vegyes porszilikózok (selyemkórók is: porkeverékek belégzésével jönnek létre; ezek a kvarcon kívül más összetevőket is tartalmaznak):

A leggyakoribb vegyes porszilikózis a szénbányász bányász (szén előtt bányász) antracoszilikózisa. A kiváltó úgynevezett szénbányapor a különféle ásványi anyagok és adalékanyagok (pl. Építőanyagok) rendkívül összetett keveréke. Lényegében agyagásványokból, szulfidokból, karbonátokból és kvarcból áll. Megjegyzés: Nemzetközi szinten a „szilikózis” kifejezést csak a magas szilícium-dioxid-koncentrációjú kristályos porok okozta pneumokoniozisra használják.

A szénbányászok pneumokoniózisa kevert poros pneumokoniózisnak vagy "szénmunkások pneumokoniózisának" vagy antrakozilikózisnak nevezik. A német foglalkozási megbetegedésekről szóló törvényben mind a „tiszta” szilikózis, mind a szénbányászok pneumokoniozisa a szilikózis kifejezés alatt szerepel.

Egy másik speciális forma (általában csak szövettanilag tisztázandó) az intersticiális disszeminált finom fókusszilikózis (tűfejű/szemcsés típusú) .Ez a típus klinikailag többnyire nem specifikus intersticiális tüdőfibrózis. Finom szövet található a fibrotikusan kiszélesedett szeptumokban, itt részben szabad az interstitiumban, részben makrofágokban, porlerakódásokban kötődik meg.

Érdekes is

Nem fertőző, szubakut vagy krónikus, kifejezetten viszkető, önkorlátozott (a betegség időtartama.

Előfordulás/járványtan

A 2013. évre vonatkozóan a BK.Nr. 1497 hirdetése 4101 dokumentált, valamint 768 elismerés, köztük 490 új BK nyugdíj és 324 BK-val összefüggő haláleset. A legtöbb (563 hirdetés) a bányászati ​​/ építőipari szakmákban szenvedő betegekre vonatkozik, majd a fémipar/szerelők és a kapcsolódó szakmák következnek (84 hirdetés).

Etiopatogenezis

Alagút- és alagútmunkások, bányászok, homokfúvók, kőfejtők, öntött takarítók, alapítók, magkészítők, öntödék, a kerámiaipar dolgozói, a tisztítószeripar dolgozói; Sütőmunkások, ruházati dolgozók, akik például kék farmert robbantanak, hogy használt kinézetet kapjanak (Bloch KE et al 2017).

Klinikai kép

Lassan előrehaladó szilikózis esetén a szilikózis első jele a krónikus hörghurut köhögéssel, köptetéssel, zihálással és fütyüléssel. Szubjektíven a dyspnoe uralja a klinikai képet. A tüdőfunkció vizsgálata főként különböző fokú obstrukció jeleit mutatja. A korlátozás háttérbe szorul.

diagnózis

A szilikózist elsősorban a tüdő röntgensugárzásával diagnosztizálják (Bloch KE et al 2017) egy finom foglalkozási előzményekkel kapcsolatban.

Jellemzőek a terjedő, többé-kevésbé lekerekített, különböző méretű és sűrűségű árnyékok, esetleg további nagyobb, úgynevezett kalluszokkal, amelyek túlnyomórészt a felső és a középső mezőben helyezkednek el, esetleg összefolynak és/vagy szétesnek. A mellkasi áttekintés diagnózisát az ILO (Nemzetközi Munkaügyi Szervezet) tüdőgyulladás-osztályozása szerint standardizálták (Bauer X et al. 2016). Kezdetben a tüdő rajzának hálószerű megerősítése van. Ennek eredményeként kerek foltos árnyékok keletkeznek, amelyek átmérőjük szerint P (1,5 mm-ig), Q (3 mm-ig) és R (10 mm-ig) fel vannak osztva. Fontos, hogy a radiológiai kép nem enged megbízható következtetéseket levonni a beépített por összetételéről. Alternatív megoldásként a szilikózis elsősorban számítógépes tomográfiai vagy szemikvantitatív makroszkópos és szövettani lelet alapján határozható meg (Baur X 2008). A nagyobb kóros formációkat méretük és kiterjedésük szerint az A (0–5 cm) -B (A és C között) és a C (> jobb felső tüdőterület) szerint osztályozzák.

Hilicus nyirokcsomók: Nincs szoros összefüggés a mediastinalis nyirokcsomók érintettsége és a sziliciumos tüdő érintettségének súlyossága között. A kiterjedtebb konglomeráló és induráló nyirokcsomó-folyamatok a hili diszlokációjához vezethetnek, következményekkel járva a nagy hörgőkön és az erek törzsén.

Megkülönböztető diagnózis

Egyéb szilikátok, amelyeket nem szilícium-dioxid, hanem szilikátot tartalmazó porok okoznak, például: azbesztózis, kaolin tüdő, mikro tüdő (csillám) alumínium tüdő, talkum tüdő; Berillium, okker tüdő.

Továbbá: szarkoidózis, túlérzékenységi tüdőgyulladás, vírusos tüdőgyulladás, hisztoplazmózis, lepidikus növekedési mintázatú adenokarcinóma, Kaposi tüdőszarkóma, limfómák és leukémia, bronchiectasis, cisztás fibrózis, amiloidózis, tárolási betegségek, Langerhans-sejt hisztocitózis.