Szív- és érrendszer - ne féljen az online erősítő edzéstől
A testedzés a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges és másodlagos megelőzésének egyik alapvető eleme, amelynek középpontjában az aerob állóképességi edzés áll. Időközben azonban folyamatosan növekszik a bizonyíték a mérsékelt erőnléti edzés további végrehajtására a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.
A kialakított állóképességi edzés mellett az erőnléti edzés lassan eljutott a nemzetközi ajánlásokba [1, 2, 3]. A szívelégtelenségben vagy a koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó jelenlegi irányelvekben azonban külön nem említik [4].
Orvosi alapismeretek
A fiziológiai öregedés az izomtömeg csökkenésével és az izomerő csökkenésével jár. Ez a folyamatos veszteség előfordulhat betegség esetén, pl. B. dekompenzált szívelégtelenségben vagy akut miokardiális infarktus után jelentősen súlyosbodhat. Az ebből fakadó következmények, például az erő csökkenése és az egyensúlyi koordináció romlása, tovább jelentősen korlátozhatják a betegeket mindennapi tevékenységeikben, mert ezek sok esetben erőorientáltak, és ennek megfelelően összehangolt statikus és dinamikus tevékenységet igényelnek (pl. Bevásárló táska emelése).
Az erőnléti edzés hatékonyan ellensúlyozhatja ezt az izomlázadást, és az izomerő jelentős növekedése érhető el minden korosztályban [5]. Ezenkívül jótékony hatással lehet a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkre. Már bebizonyosodott és széles körben elismert, hogy a legtöbb kardiovaszkuláris kockázati tényező javítható az aerob testmozgással. Kevésbé ismert az a tény, hogy az erőnléti edzésnek olyan jótékony hatásai is vannak, mint a testsúlycsökkentés, az inzulinérzékenység javulása [6] vagy a vérnyomás csökkentése [7], amelyeket vizsgálatok bizonyítottak.
Az erőnléti edzés kedvező prognosztikai hatása a mai napig nem bizonyított szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél. Másrészt az izomépítés edzésének korábban általánosan feltételezett, alkalmatlan hatása a szív- és érrendszerre ebben a betegcsoportban szintén nem bizonyított.
Mindenekelőtt a nemkívánatos, jelentős megnövekedett utóterheléssel járó vérnyomásreakcióktól és a kamra esetleges kóros átalakulásától tartottak. Ez azonban csak izometrikus (pl. Valsalva manőverek) vagy nagy intenzitású dinamikus terhelésekre vonatkozik. Ezzel szemben a mérsékelt dinamikus erőfeszítések csak a vérnyomás mérsékelt növekedéséhez vezetnek, ami hasonló a hasonló intenzitású állóképességi edzés során tapasztaltakhoz [8]. Ezenkívül a vérnyomás-válasz legfontosabb összetevője a testmozgás relatív intenzitása [9]. Így ugyanaz az abszolút stressz alacsonyabb vérnyomás-növekedéshez vezet egy betanított betegnél.
Erősítő edzés intenzitása
Az erőnléti edzés intenzitását a% 1-RM értékben mérjük (egy ismétlés maximumának% -a, az egyszeri ismétlés maximuma% -a). Az 1-RM alkalmazásával azt a maximális súlyt értjük, amelyet az adott izomcsoport egyszer felemelhet. Minden dinamikus mozgáshoz külön kell meghatározni.
Mivel az 1-RM összegyűjtése a Valsalva manőver nemkívánatos használatához vezethet, a "fokozatos stressztesztet" kell alkalmazni, különösen szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az edzés intenzitása úgy van beállítva, hogy a beteg tízszer megismételhessen egy bizonyos gyakorlatot anélkül, hogy hasi sajtót használna vagy panaszokat jelentene [2]. Alternatív megoldásként a Borg-skála (RPE - az észlelt erőfeszítések aránya) használható, különösen a járóbeteg-ellátás területén vagy otthon, amely a stressz szubjektív észlelését használja a 6 - 20 (nagyon könnyű és maximum) skálán történő osztályozáshoz [10].
Javallatok és ellenjavallatok
Az erőnléti edzés és a kockázati rétegződés abszolút ellenjavallatai lényegében megegyeznek az aerob állóképességi edzéssel (lásd 1. táblázat).
A jelenlegi adatok hiánya miatt, különösen közepes vagy magas kockázatú betegeknél (AHA B és C csoport), nem ajánlható és fenntartás nélkül alkalmazható. A képzés megkezdése előtt klinikai vizsgálat, stressz EKG és képzett orvos által végzett echokardiográfia szükséges. Csak az A kockázati csoportban, nyilvánvaló szívbetegségben nem szenvedő betegeknél végezhető az edzés az elején orvosi felügyelet nélkül. Minden más beteg esetében egyedi kockázatértékelés, orvosi felügyelet és sportterapeuta útmutatása szükséges [3]. Valamennyi beteget legalább két hetes aerob állóképesség-edzésnek kell megelőznie az erőedzés megkezdése előtt, és legalább három hétig stabil klinikai állapotban kell lennie.
végrehajtás
Az erőnléti edzéseket mindig alacsony intenzitással és legfeljebb 60% 1-RM intenzitással kell elkezdeni (RPE → szakirodalom:
Megjelent: Der Allgemeinarzt, 2013; 35 (20) 45–48. Oldal