Szív és vese kölcsönhatásban - miért fontos mindkét szerv ellenőrzése
„Valamit végigvinni” azt jelenti, hogy valamit nagyon alaposan megnézünk. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél ezt a kifejezést szó szerint kell értenie - mert a szívelégtelenség gyakran veseelégtelenséget is kialakít. Nem csak szorongó tüneteket okozhat, hanem súlyosbíthatja a szívelégtelenséget is. Ezért érdemes rendszeresen ellenőrizni mindkét szervet és párhuzamosan kezelni őket.
Ha szívelégtelensége van, amelyet az orvosok szívelégtelenségnek neveznek, a szív nem tud elegendő vért pumpálni a testbe. Ez ahhoz vezethet, hogy az olyan szervek, mint a vese, már nem kapnak megfelelő oxigénellátást. Hosszú távon ez egyre gyengébb veseteljesítményhez (veseelégtelenség) vezet. Azt a jelenséget, hogy egy szívbetegség vesekárosodáshoz vezet, cardiorenalis szindrómának nevezzük (KRS, kardial = a szívet érinti; vese = a vesét érinti). Van egy fordított eset is: Ha egy vesebetegség károsítja a szívet, az orvosi szakemberek a renocardialis szindróma kifejezést használják. Mivel mindkét szerv mindig kölcsönösen befolyásolja egymást, a kardiorenalis szindrómát mindkét szerv egyidejű betegségére is alkalmazzák. A CRS viszonylag gyakori: a szívelégtelenségben szenvedő betegek körülbelül 40-60 százalékának 1 károsodott veseműködése is. De hogyan áll pontosan kapcsolatban a kettő?
Ödéma - a szívelégtelenség tipikus tünete
A gyenge szív, különösen a jobb szív gyengeségének nagyon tipikus tünete a folyadék visszatartása a testben, az úgynevezett ödéma. Leginkább a bokákon és a lábfej hátsó részén fejlődnek ki, később az alsó lábszár és a kéz is érintett lehet. Ok: Testünk körülbelül kétharmadát víz alkotja. Ennek a víznek a nagy része abban a szövetben található, amelyen kis erek futnak át oxigénellátás céljából. Az erek folyamatosan felszabadítják a folyadékot a szövetbe, újra felszívják és elszállítják - a vese felé, ahol aztán kiválasztódnak. Ha azonban a szív gyenge, akkor elmaradt a vér, az egész szállítórendszer leáll - a szövetvíz is megmarad és kialakítja a jellegzetes ödémát.
A vízvisszatartás miatt előfordulhat, hogy éjszaka gyakrabban kell mosdóba mennie. Mert amikor ágyban van, a szív könnyebben működhet: a vesék jobban ellátják a vért, és a szövetben felhalmozódott víz újra elszállítható.
A veseelégtelenség növeli a vízvisszatartást
Fokozódik a hatás, amikor a vese működésének korlátozása az elégtelen véráramlás miatt van. Ez azt jelenti, hogy még kevesebb vizet tudnak leadni, amely tovább felhalmozódik a testben, például a lábakban vagy a hasban.
A szívelégtelenség kezdetén ezt a vízvisszatartást nehéz felismerni; a változatlan étkezési szokások ellenére megmagyarázhatatlan súlygyarapodás figyelmeztetést jelenthet. Ha a vízvisszatartás fokozódik, ez két dolgot jelenthet: súlyosbodott a szívelégtelenség és/vagy a vesék további károsodást szenvednek.
A súlynapló hasznos lehet a vízvisszatartás korai stádiumban történő felderítésében. Ha hízik, ez a szív- és vesefunkció romlására utalhat.
BETEGKIADÁS
A TÜNET ELLENŐRZÉSE
A vesekárosodás hatással lehet a szívre
Veseelégtelenség esetén az elektrolit egyensúly is egyensúlyhiányos. Gyakran előfordul a kálium felhalmozódása: Ez a "hiperkalémia" kiválthatja a szívritmuszavarokat, és ezáltal életveszélyessé válhat. A káliumszint normál tartománya 3,6–5,0 millimól/liter vérszérum. 2 A 6,0 millimól/liter feletti értéket fenyegetőnek tekintjük; ekkor szükség van a gyors csökkentésre, például glükóz és inzulin beadásával.
Ha a vesék már nem tudják megfelelően ártalmatlanítani a káros anyagokat, a test belülről is megmérgezheti magát. A szakértők ezt urémiának hívják. A lebontatlan toxinok (uremia toxinok) bőrelváltozásokhoz, gyomor-bélrendszeri problémákhoz, valamint az agy és az idegek károsodásához vezethetnek. Emellett az erek gyorsabban öregednek (érelmeszesedés), és ezáltal növelik a szívkoszorúér-betegség kockázatát.
Azonosítsa a veseelégtelenséget és kezelje a hiperkalémiát
A szövődmények elkerülése érdekében az orvos szívelégtelenség esetén mindig figyelemmel kíséri a vesék működését. A leggyakoribb vizsgálati módszerek a következők:
Ez felhasználható a vesék méretének és a veseszövet természetének meghatározására. A nagyon kicsi vesék sokáig fennálló vesekárosodást jeleznek.
Ha a vesék már nem képesek megfelelően kiszűrni a vért, akkor a kreatinin (az izomanyagcsere bomlásterméke) és a karbamid felhalmozódik a vérben. Minél több van a vérben, annál gyengébb a vesék szűrőfunkciója. A kreatinin-érték 8 és 12 milligramm/liter vér között 4 és a karbamid-érték 200 és 450 milligramm/liter vér között normálisnak tekinthető. 3
Az úgynevezett kreatinin-clearance segítségével mérhető is, hogy a vesék milyen gyorsan tudják kiszűrni a kreatinint a vérből. A kreatinin-clearance értékét a vérszérum kreatininszintje alapján becsüljük meg; ha szükséges, a vizeletgyűjtés kreatininszintjét is meghatározzák. Nemtől és kortól függően a következő normál clearance-értékek 4 érvényesek:
| kb. 25 év | 95-140 ml/perc | 0-110 ml/perc |
| körülbelül 50 év | 70-115 ml/perc | 50-100 ml/perc |
| körülbelül 75 év | 50-80 ml/perc | 5-60 ml/perc |
Leegyszerűsítve: a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) azt jelzi, hogy a vese mennyi vért képes megtisztítani percenként. A GFR értékét a szérum kreatinin alapján becsüljük meg, csakúgy, mint a kreatinin clearance-ét. Az egészséges vese képes legyen legalább 90 milliliter vért megtisztítani percenként 5-tel.
Vizeletvizsgálat
A test általában kevés vizeletet vagy egyáltalán nem választ ki a vizeletből. Ha azonban a vizeletben megnövekedett fehérje van, ez vesebetegségre utal.
Ha veseelégtelenség van, az orvos különféle intézkedéseket kezdeményezhet a funkcionalitás javítása érdekében. Ezek az ödéma elleni dehidratáló gyógyszerektől (diuretikumok) a kálium egyensúlyát szabályozó gyógyszerekig (pl. Hurok diuretikumok vagy nátrium-hidrogén-karbonát), a dialízishez, azaz a vérmosásig terjednek.
Mivel egyes gyógyszereknek káliumnövelő hatása is lehet, fontos, hogy orvosa tudjon minden társbetegségéről és azok gyógyszeres terápiájáról.
Ezenkívül ügyelni kell arra, hogy az étrend ne adjon több káliumot. Mivel gazdag kálium-, gyümölcs- és zöldséglevek, bor, tej, szárított gyümölcs, banán, sárgabarack, mézes dinnye, avokádó, burgonya és burgonya termékek, marcipán, csokoládé, kakaó, csokoládé termékek, müzli és diófélék kerülendőek. Az ételek főzése vagy áztatása jelentősen csökkentheti a káliumszintet. Kérjen orvosától táplálkozási tippeket. A táplálkozási szakember szintén jó kapcsolat.
A nephrológus: a vesék szakorvosa
A szívelégtelenség veseelégtelenséget eredményezhet, ami károsíthatja az egész testet. De mindenekelőtt közvetlen hatása van a szívre, ördögi kört hozva létre. Orvosa ezért jól figyeli mindkét szerv működését. Ha a vese súlyosan károsodott, akkor egy veseszakértőhöz, nefrológushoz fordulhat.