Szív számítógépes tomográfia vagy szív CT - BeHealthy

A szív számítógépes tomográfiájáról

A szívkomputeres tomográfia (CT) egy nem invazív képalkotó technika, amely a szívburok és a szívkamrák anatómiájának és patológiájának értékelése mellett képes felmérni a központi ereket és a szívműködést, beleértve a szívbillentyűket is. .

A szív-számítógépes tomográfia (CT) hasznos eljárás a szív- és perikardiális rendellenességek kimutatására és jellemzésére.

A jelenlegi technológiával a szív számítógépes tomográfiája felmérheti a koszorúereket és a vénákat, valamint a szív működését is. Ez növeli annak valószínűségét, hogy szív CT-vel kimutassák a szív rendellenességeit.

A szívkomputeres tomográfia magában foglalja a betegek ionizáló sugárzásnak való kitettségét, és csak a vizsgálat biztonságának optimalizálása érdekében a sugárvédelemhez szükséges képzéssel rendelkező orvos felügyelete mellett végezhető.

A szív CT-t csak érvényes orvosi javallat mellett, minimális sugárterhelés mellett szabad elvégezni, amely biztosítja a diagnosztikai kép minőségét. Bár a szív és a kapcsolódó struktúrák jelentős rendellenességei kimutathatók a mellkasi CT-n, amelyet más okokból végeznek, a szív számítógépes tomográfiájában használt paramétereket a szív patológiájának kimutatására tervezték.

Vizsgálatok típusai a szív számítógépes tomográfiájában

A szívkomputeres tomográfiát elsősorban a szívkamrák, szelepek, kamrai szívizom, szívkoszorúerek és vénák, aorta gyökér, központi tüdőerek és vénák, valamint szívburok morfológiai értékelésére végzik. A vizsgálatba bevont nem szívszerkezeteket azonban értékelni és jelenteni kell.

A natív szív CT-t főként a meszesedés, a koszorúerek (koszorúér-kalcium-pontszám), az emelkedő aorta, a szívbillentyűk, a szívburok vagy a szívtömeg kimutatására és értékelésére végzik. Az elektrokardiogram (EKG) szinkronizálása csökkenti a mozgás műtermékét, és szükséges a kalcium koszorúér-kvantitatív meghatározásához. Meg lehet műteni a betegek szívsebészeti tervezéséhez.

Kontraszt-fokozott szív CT

  1. A kontrasztanyaggal fokozott szív CT-t jódozott kontraszt intravénás (IV) beadása után végezzük, hogy lehetővé tegyük a szívkamrák, a szívizom, a szelepek, a perikardium és a nagy központi erek értékelését.
  2. CT koszorúér-arteriográfiát végeznek a koszorúerek és/vagy bypass graftok eredetének és útvonalának jellemzésére, valamint a szűkület, az aneurysma és/vagy az érelmeszesedéses plakkok képződésének felmérésére.
  3. CT szív venográfiát végeznek a szív vagy a tüdő vénáinak értékelésére

vagy

jelzések

Natív szív CT

Natív szív CT Szinkronizált EKG jelezhető koszorúér-kalcium kimutatása és mennyiségi meghatározása ("kalcium-pontozás"). Bár a kalcium-pontozás szerepe a koszorúérben jelenleg javul, az adatok alátámasztják annak felhasználását kockázati rétegződés és a terápiás döntések értékelése a kiválasztott, szignifikáns ischaemiás kardiális esemény közepes kockázatú.

További jelzés a szívizom, a billentyű, az aorta és a szívburok kalciumának elhelyezkedése.

Kontraszt-fokozott szív CT

Útvonalterv Kontraszt-fokozott szív CT magában foglalja a diagnózist, az értékelést és/vagy a következők ellenőrzését:

  1. Koronária érelmeszesedéses betegség
  2. Artériás boncolás és intramuralis hematoma
  3. Artériás és vénás aneurizmák
  4. Az artériák és a vénák traumás sérülései
  5. Artériás és vénás tromboembólia
  6. Veleszületett rendellenességek, szív- és érrendszeri változatok
  7. Szívintervenciók (pl. Veleszületett szívbetegség esetén, miokardiális abláció hipertrófia/kardiomiopátia esetén)
  8. Érrendszeri beavatkozások (endovaszkuláris és műtéti, például: angioplasztika, koszorúér-sztent, bypass graftok - bypass, ablációs terápia a szív diszritmiájához, szeleppótlás, aorta gyökérpótlás, aorta endovaszkuláris szeleppótlás tervezés, inger elhelyezés)
  9. Érrendszeri fertőzések, vasculitis és vaszkuláris kollagén betegségek
  10. Az iszkémiás szívkoszorúér-betegség következményei (szívizom hegek, kamrai aneurizmák, trombák)
  11. Elsődleges vagy áttétes szívdaganatok és trombók
  12. Pericardialis betegségek
  13. A szívműködés értékelése, különösen azoknál a betegeknél, akik nem jelöltek mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) (implantálható automatikus defibrillátorral, pacemakerrel vagy más MRI ellenjavallattal rendelkezők) vagy echokardiográfiára .

Veleszületett rendellenességek és kardiovaszkuláris változatok a következők lehetnek:

  1. Koronária rendellenességek
  2. Szisztémás és tüdővénás rendellenességek
  3. Aorta és tüdő rendellenességek
  4. Obstruktív szívbetegségek a jobb oldalon
  5. Obstruktív szívbetegségek a bal oldalon
  6. A pitvari és kamrai septum hibái
  7. A szívkamrák, a morfológia és a szelepek egyéb összetett szerkezeti rendellenességei

Amikor a kontrasztanyaggal fokozott szívizom-komputertomográfia vizsgálata javasolt

A szív CT-re vonatkozó orvosi ajánlásnak elegendő információt kell tartalmaznia a vizsgálat orvosi szükségességének bizonyításához, valamint annak megfelelő elvégzéséhez és értelmezéséhez.

Az orvosi szükségességet igazoló dokumentáció a következőket tartalmazza:

1) tünetek és/vagy

2) történelmileg releváns (beleértve az ismert diagnózisokat).

Hasznos lehet a vizsgálat konkrét okára vagy az ideiglenes diagnózisra vonatkozó kiegészítő információ, amely néha szükség lehet a vizsgálat megfelelő elvégzéséhez és értelmezéséhez.

A vizsgálat iránti kérelmet orvosnak kell benyújtania. A kísérő klinikai információkat orvosnak kell megadnia a vonatkozó orvosi irányelveknek megfelelően.

A beteg kiválasztása és előkészítése

A páciens kontrasztos szívvizsgálatra történő kiválasztásának indikációi az orvostechnikai eszköz teljesítményével együtt változnak (pl. Érzékenység, specifitás, valamint pozitív és negatív prediktív értékek).

A szív CT-t általában olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a koronária, a strukturális és a szív mellkasi, veleszületett és szerzett betegségei alacsony vagy közepes valószínűséggel rendelkeznek a korábbi klinikai, laboratóriumi és/vagy képalkotó eredmények alapján.

Előrehaladott koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel lesz szükség invazív koszorúér-katéterezésre.

A szív CT és a szívkoszorúér CT angiográfiája során a betegek kiválasztásának összhangban kell lennie az orvosi bizonyítékokon alapuló klinikai algoritmusokkal:

Koszorúerek

Azok a koronária utáni betegek:

    • Új vagy visszatérő tünetei vannak, vagy mellkasi vagy ezzel egyenértékű mellkasi fájdalom
    • ütemezhető további kardiovaszkuláris beavatkozásokra

  1. A szív szerkezete
    • Szisztémás és tüdővénás rendellenességek
    • Aorta- és pulmonalis artériás rendellenességek
    • A kamera obstruktív rendellenességei a jobb oldalon
    • A kamera obstruktív rendellenességei a bal oldalon
    • Komplex veleszületett szerkezeti rendellenességek
    • A szív és a szívburok tömegei
    • Krónikus szívburokgyulladás

  1. Szívműködés (echokardiográfia után)
  2. Kamrai térfogat
  3. Szelepek (natív és mechanikus)

A CT koronária arteriográfiára tervezett betegek:

  • szükség esetén toleráns a szükséges gyógyszerek (pl. béta-blokkolók vagy nitroglicerin/nitrátok) beadásával szemben,
  • megfelelő perifériás vénás hozzáférés és megfelelő légzési funkció a légzéssel való együttműködés lehetővé tételéhez.

A szabálytalan szívritmusú betegek nem biztos, hogy alkalmasak a jelöltekre, ezért a vizsgálathoz egyedileg kell őket értékelni.

Először orvosnak kell értékelnie minden olyan beteget, akit szívbetegségre utalnak. A szív CT-angiográfiáját óvatosan kell alkalmazni határ menti vagy károsodott vesefunkciójú betegeknél. A szív CT nem lehet elég pontos az ateroszklerózis értékeléséhez olyan betegeknél, akiknek BMI-értéke 40 kg/m² vagy annál nagyobb.

A betegeknek csak 3 órán át folyékony étrendet kell folytatniuk, és a vizsgálat előtt legalább 6 órán át tartózkodniuk kell a koffeintől.

Ha a páciensnek ellenjavallata van a jóddal kezelt kontrasztanyagok intravénás beadása ellen, intézkedéseket javasolnak a kontrasztanyag reakcióinak vagy nefrotoxicitásának csökkentésére.

Megfelelő méretű intravénás antecubitális katéter (20 vagy annál nagyobb egy felnőttnél) az előnyös jódos kontrasztanyag beadási módja a koszorúér CT arteriográfiában.

A kontrasztanyaggal történő extravazáció kockázatának minimalizálása érdekében a szív angiográfiájához használt összes katétert először gyorsan injektált, steril sóoldattal ellátott bolusszal kell tesztelni a biztonságos és hatékony vénás hozzáférés biztosítása érdekében.

A képzett egészségügyi személyzetnek figyelnie kell az injekció beadásának helyét az intravénás extravasáció jeleire.

Mivel a gyorsabb pulzusszám általában rontja a képminőséget, lehetséges pulzusszám-gyógyszerek (béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, kivéve, ha ellenjavallt) beadása.,

A nitroglicerin/nitrátok közvetlenül az angiogram előtt is beadhatók

A gyógyszerek beadása során a szív CT-je előtt és után ellenőrizni kell a vérnyomást és a pulzusszámot.

Szorongástól vagy klausztrofóbiától szenvedő gyermekeknek vagy betegeknek nyugtatásra lehet szükségük. Mérsékelt szedáció vagy általános érzéstelenítés lehetővé teheti a vizsgálatot, különösen kisgyermekeknél.