Szívátültetés - kezelés, hatások és kockázatok

Mikor Szívátültetés egy szervátültetés donorból recipiensbe.

Tartalomjegyzék

Mi a szívátültetés?

A szívátültetés részeként a donor még mindig aktív szíve beültetésre kerül a befogadóba. A szívátültetés különösen szükséges szívelégtelenség esetén, ha a túlélési arány kevesebb, mint egy év. Ezt egy pontszám segítségével számítják ki, ahol a következő paramétereket használják:

• az átlagos vérnyomás

• a pulzusszám

• a maximális oxigénfelvétel

• a kidobási frakció

• szívkoszorúér-betegség, mint a szívelégtelenség oka

• ha blokkkép van az EKG-ban

• a tüdő kapilláris zárási nyomása

Funkció, hatás és célok

A transzplantációra különösen akkor van szükség, ha a szívizom visszafordíthatatlanul károsodik, minden kezelési lehetőség kimerült, és ennek következtében az érintett személy várható élettartama jelentősen csökken. Ebben az esetben a betegeket a kardiológussal folytatott konzultációt követően transzplantációra várólistára helyezik. A várakozási idő a szerv befogadójának méretétől, súlyától vagy vércsoportjától függ. A transzplantációig az idő esetleg műszívvel áthidalható, de ez csak a beteg gyenge keringését támogatja. A műszív azonban hosszú távon nem használható, a maximális időtartam körülbelül három év.

Az átültetést elutasítják, ha a befogadó nem akar vagy nem tud részt venni a szükséges vizsgálatokon vagy kezeléseken. A szervek kiosztásának másik fontos kritériuma a siker kilátása a transzplantációs törvény alapján. Ha a műtét összes előfeltétele teljesül, a beteget az Eurotransplant-nak is jelentik, ahol feljegyzik a donorszervek összes lehetséges címzettjét. Átlagosan a betegek több hónapot várnak a transzplantációra, a nagyon kritikus esetek prioritást élveznek.

Megfelelő donorszerv kiszámíthatatlan rendelkezésre állása miatt műtét nem tervezhető, ezért mindig akut. Ezért a beavatkozások történhetnek hétvégén vagy éjszaka is. A szerv befogadóját azonnal elrendelik a kórházba, és a klinika megszervezi a szerv eltávolítását vagy a donorszerv szállítását, amely gyakran több száz kilométerre található. Mivel a felkutatott szív csak néhány órán át képes túlélni a testen kívül, a kommunikációt tökéletesen össze kell hangolni. Miután a donor szívét eltávolították, négy fokos hideg oldatban tartják fenn és szállítják a befogadóhoz.

A feltáró orvosok a szerv minőségét is ellenőrzik. Ha aggodalmak merülnek fel a donor szív működésével kapcsolatban, a műtét akkor is befejezhető, anélkül, hogy kárt okozna a befogadónak. A nagy távolságok elkerülése érdekében először megfelelő donort kell keresni a donor közelében. A szív nem lesz eltávolítva, amíg a transzplantáció a következő négy órán belül meg nem valósulhat. Amikor a donor szíve megérkezik a klinikára, megkezdődik a beteg szív eltávolítása. Ez idő alatt a szervek vérellátását a szív-tüdő gép veszi át. A sebész levágja a keringési rendszerbe vagy a tüdőbe vezető vénákat úgy, hogy a jobb vagy a bal pitvar egy része megmaradjon.

Ezután a donorszívet a szövetmaradványokra varrják. Az új szív csatlakozik a véráramhoz, majd folytathatja a pumpálást. A szívátültetés után intenzív terápiát követnek, amely körülbelül hét napig tart. A szerv címzettjei maximálisan immunszuppresszáltak, így megakadályozható a szerv kilökődése. A fertőzés kockázata ebben az időszakban a legmagasabb, ezért a betegeket el kell különíteni. Az elutasító válságok általában szakaszokban zajlanak le.

Ha az első három hónapban körülbelül kéthetente fordulnak elő, akkor egy idő után stabilizálódnak. Ezt követi a normál kórterem rehabilitációja, amely körülbelül három-négy hétig tart. Ezenkívül az első évben rendszeres ellenőrzésekre van szükség. Az orvos eltávolítja a szövetet a szívből, hogy rögzíteni tudja az immunszuppressziót. A szövetminták segítségével megállapíthatja, hogy a szerv esetleg kilökődik-e. Ha az elutasító reakció mérsékelt vagy súlyos, a betegeket kortizonnal kezelik.

A gyógyszerét itt találja

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

• Máj-, tüdő- vagy vesebetegség
• cukorbetegség
• A láb vagy a nyak artériáinak érbetegségei
• Kábítószer- vagy alkoholfogyasztás
• Életkor 60 évnél idősebb
• akut tüdőembólia
• bizonyos szisztémás betegségek, például szövetdegeneráció

Fontos, hogy a betegek maguk is nagyon figyeljék testüket, hogy észrevegyék a változásokat. Az elutasítást jelző lehetséges tünetek a következők:

• Súlygyarapodás a test vízvisszatartása miatt
• légszomj
• Hőmérséklet emelkedés
• Szívritmuszavarok
• alacsonyabb ellenálló képesség

dagad

• Erdmann, E.: Klinikai kardiológia. Springer, Heidelberg, 2011
• Nürnberger, H.: Klinikai útmutató a sebészethez. Urban & Fischer, München, 2010
• Roskamm, H. és mtsai: Szívbetegségek. Springer, Heidelberg, 2004

Esetleg ezek is érdekelhetnek

A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.

Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.

---