Szívkatéteres vizsgálat meghatározása, okai, eljárása - NetDoktor
Dr. med. Philipp Nicol a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.
A Szívkatéterezés a szív minimálisan invazív vizsgálata. Vele a kardiológus különféle betegségeket diagnosztizálhat, sőt akár azonnal kezelheti is őket. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a szívkatéteres vizsgálatról: Hogyan működik, mennyi ideig tart, milyen kockázatokkal jár és mire kell figyelnie a szívkatéteres vizsgálat után.
Mi a szívkatéterezés vizsga?
A szívkatéteres vizsgálat során egy vékony, rugalmas műanyag csövet (szívkatétert) egy edényen keresztül a szív felé tolnak. Az orvos általában az ágyékban vagy a csuklón választ egy edényt. Az orvosok a katéter behelyezését "szívkatéter behelyezésének" vagy "szívkatéter behelyezésének" is nevezik. Kontrasztanyagot lehet injektálni a csövön keresztül, hogy a szívszerkezetek és az erek jobban láthatóvá váljanak a röntgenfelvételen.
Ezenkívül a szívkatéter segítségével különféle paraméterek (nyomás és áramlási sebesség a szívben) mérhetők, amelyek információkat nyújtanak a szívizom munkaterheléséről. Néha szívkatéteres vizsgálatot is használnak a szívből származó szövetminta előállításához (miokardiális biopszia).
A szívkatéteres vizsgálat nagyjából két eljárásra oszlik - attól függően, hogy a szív melyik felét vizsgálják: bal szív katéter és jobb szív katéter.
Bal szív katéter (artériás katéter)
A bal szív katéter különösen a szív két aspektusának vizsgálatára használható:
A koszorúér-angiográfia
A szívkatonéterezés leggyakoribb oka a koszorúér-angiográfia. A koszorúereket (koszorúereket) gondosan megvizsgálják - azokat az ereket, amelyek a szívizom körül helyezkednek el és ellátják a szívet. Ha a koszorúerek erősen meszesednek, és ezáltal egyre szűkülnek (szűkülnek), akkor a szívizom már nem elégségesen táplálkozik vérrel és oxigénnel. Ezután a szívkoszorúér betegségről (CHD) beszélünk. A CHD gyakran tipikus mellkasi fájdalomként vagy szorító érzésként vagy mellkasi szorításként jelentkezik (angina pectoris). Például a fájdalom a bal karba, a gyomorba, a vállba vagy az állkapocsba sugározhat. A koszorúér heveny elzáródása szívrohamként ismert - életveszélyes vészhelyzet.
A koszorúér-angiográfia esetében a szívkatétert gondosan előre viszik az ágyékon vagy a csuklón át a szívig. A koszorúerek kimenetét az aortából (testartéria; a bal kamrából származik) vizsgáljuk. Ezután kontrasztanyagot injektálnak a koszorúérbe a katéteren keresztül, és egyidejűleg a szív röntgenfilmjét készítik (angiográfia). Így felfedezheti az esetleges szűk keresztmetszeteket (szűkületeket).
Ezután a beszűkült edény kitágulhat (ballon dilatáció) az artériába behelyezett és stenttel nyitva tartó ballon segítségével.
Laevokardiográfia/kamrai vizsgálat
A szívkatéteres vizsgálat ezen változatában felmérik a bal kamrát és annak szívszelepeinek működését. Erre a célra kontrasztanyagot injektálnak a szívkamrába, miközben fluoroszkópia zajlik. A röntgenfilm alapján az orvos például felmérheti a pulzusszámot. Ezt a szívkatéteres vizsgálatot általában a koszorúér-angiográfiával együtt és közvetlenül azelőtt végzik.
Jobb szív katéter (vénás katéter)
Az ilyen típusú szívkatéteres vizsgálat során a hangsúly a szív jobb felére irányul. Erről többet tudhat meg a jobb szív katéter cikkben.
Mikor kell szívkatéterezést végezni?
A bal szív katéteres vizsgálatának számos oka van. Példák:
- A szívkoszorúér-betegség (CHD)
- Szívroham
- Veleszületett szívhibák
- Szívbillentyű betegségek (különösen a műtét előtt)
- Szívátültetés után
- Szívizom rendellenességek (kardiomiopátiák)
- Szívizomgyulladás
A szívkatéterezés bizonyos körülmények között veszélyes lehet. Használatukat ezután gondosan mérlegelni kell. Ez vonatkozik például:
- Ellenőrizetlen magas vérnyomás
- Dekompenzált szívelégtelenség
- Vese diszfunkció
- Láz/fertőzés
- Pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis)
- Kontrasztanyag allergia
- Ellenőrizetlen koagulációs rendellenesség
- Akut emésztőrendszeri vérzés
- terhesség
Emiatt az orvosok gondosan mérlegelik, mikor kell szívkatéteres vizsgálatot végezniük. Mivel minden szívkatéteres eljárásnak terápiás hasznot kell hoznia a beteg számára, amely meghaladja a kapcsolódó kockázatokat.
A vizsgálatok fontosak ezeknél a betegségeknél
Itt olvashatja el, mely betegségek esetén lehet hasznos a vizsgálat:
Mit csinálsz a szívkatéteres vizsgálat során?
A szívkatéteres vizsgálatot általában klinikán végzik. Néha, bonyolult esetekben, elvégezheti a szívkatéteres vizsgálatot ambulánsan, szakrendelésen.
Az eljárás a szívkatéter laboratóriumában zajlik, hasonlóan a műtőhöz. Speciálisan képzett, úgynevezett intervenciós kardiológusok (szívbetegségek szakemberei) végzik.
A szívkatéteres vizsgálat előtt a kezelőorvos részletesen elmagyarázza az eljárást, és megbeszéli Önnel a lehetséges kockázatokat és szövődményeket. Ezenkívül az orvos megkérdezi Önt minden korábbi betegségről (különösen a pajzsmirigyről és a veséről), és megkérdezi, hogy szed-e gyógyszert. Lehet, hogy le kell állítania ezek szedését a vizsgálat előtt (pl. Antikoaguláns készítmények). A készítmény tartalmaz EKG-t és rutin laboratóriumi vérvizsgálatot is. Ezenkívül az orvos fizikailag megvizsgálja és összegyűjti az aktuális vérnyomásértékeket. A szívkatéteres vizsgálat előtt legalább hat órán át éhgyomorra kell esnie.
Szívkatéteres vizsgálat: eljárás
A szívkatéterezéshez intravénás vezetéket helyeznek a karjára, hogy vészhelyzet esetén gyorsan beadható legyen a gyógyszer. A szívkatéterezés laboratóriumában ezután a vizsgálati asztalra kerül, hogy az orvos jól tudjon dolgozni a C alakú röntgenívvel. Folyamatos EKG és vérnyomásmérés van csatlakoztatva, és egy ujjcsipesz méri a vér oxigéntartalmát. Az ágyékot vagy a karot ezután fertőtlenítik, és helyi érzéstelenítéssel ellátják az érrendszeri szúrás érdekében - általános érzéstelenítés nem szükséges.
Ezután az edényt úgynevezett Seldinger-technikával szúrják. Bal szív katéterrel az orvos áthatol egy artérián, általában a csukló radiális artériáján (a mai szabvány szerint) vagy a comb artériáján az ágyékban. A szúrás után egy hüvelyt helyeznek be, amelyen keresztül különféle huzalokat és finom csöveket tolnak az edényen keresztül a szívbe. Ezután az orvos a röntgengép segítségével felmérheti a katéter helyzetét. A vizsgálat nem fájdalmas. Néha a betegek enyhe megrándulást vagy meleg érzést éreznek, amikor a kontrasztanyagot beadják.
Szívkatéterezés: időtartam
A vizsgálat időtartama nagyon függ a körülményektől. Ez körülbelül 30 percet vesz igénybe, de sokkal több időt is igénybe vehet. Ha tiszta angiográfiát végeznek, az általában gyorsabban befejeződik, mint ha egy vagy több sztentet ültetnének be.
Amikor a szívkatéteres vizsgálat befejeződött, a katétert és a hüvelyt eltávolítják. Az újravérzés elkerülése érdekében a területet ezután több órára le kell zárni. Az orvosok általában erre speciális nyomókötéseket használnak. Ha egy eret kilyukasztottak az ágyékban, akkor a betegeknek az első néhány órában ágyban kell maradniuk és nyújtaniuk kell a lábukat.
Sok ember nagyon izgatott a szívéhez oly közel álló eljárás miatt. Ebben az esetben könnyű nyugtatót kaphat a vizsgálat megkezdése előtt.