Szív-mellkasi műtét stent beültetése mellketrec nélkül; Nyítás
A mellkas területén lévő komplikáció nélküli aorta aneurizma katéter segítségével is kijavítható. A megnagyobbodott érfalon belülről egy fémtámasztott érprotézis van kifeszítve. Ez az endovaszkuláris stentelés néven ismert eljárás egyre nagyobb jelentőségű.
Endovaszkuláris aorta helyreállítás (EVAR)
A katétert az ágyék kis bemetszésén keresztül - általában általános érzéstelenítésben - az aorta kidudorodó területére tolják. A katéter sztent graftot hordoz, hálószerű drót (stent) és műanyag műbőr (graft) kombinációját. Ezt az érprotézist milliméter pontossággal helyezzük el úgy, hogy végei az aneurysma felett és alatt kinyúljanak, és az egészséges érfalhoz tapadjanak. A sztent graft kibontásakor a fémhálót belülről az aorta szövetéhez nyomják, alátámasztják az érrendszert és elveszik az aneurysma véráramlásának nyomását.
Intervenciós radiológiai beavatkozás
Ehhez az eljáráshoz elengedhetetlen a jó szemrevételezés. Ezért helyezik el a sztentet házunkban a radiológusok. Ezek az érrendszert egy kontrasztanyaggal reprezentálják röntgensugárzás alatt.Az erek lefolyását, tágulását és szűkülését követheti az angiográfiának nevezett intézkedés. A sztent elhelyezése után ellenőrizzük, hogy szoros-e a protézis.
Az elágazás
A szívműtét munkája az ágyék kitettségének korlátozására korlátozódik, mint a nagy katéterek elérési útja, és az elágazás, amely a betegek egyharmada számára szükséges a stentelés előtt. Az elágazó aortaágakat levágják az aortaív nyílásából és eltolják úgy, hogy a sztent ne akadályozza a kiáramlást, ha azt az eredeti nyíláson kell lehorgonyozni. A szétválasztás műtéti hozzáférése általános érzéstelenítésben történik a nyakon vagy a mellkas nyílásán keresztül.
Mikor lehetséges az EVAR?
Az EVAR az aneurysmában szenvedő betegek több mint felénél elvégezhető. Még aneurizma-szakadást vagy aorta-disszekciót követő vészhelyzetben is lehetséges, hogy az EVAR bizonyos esetekben lehetséges. Egyes feltételek azonban korlátozzák a beavatkozást. A döntő tényezők az aneurysma mérete, kiterjedése és helyzete, valamint az edények átmérője előtte és mögött. A gyulladt aneurizmák és az egész test fertőzései kizárási kritériumok, és az inguinalis vagy kismedencei artériákon keresztüli hozzáférés nem lehet túl kanyargós, és az érrendszer meszesedése sem akadályozhatja őket.
Utógondozás
24 órás megfigyelés után az intenzív osztályon a kórházi tartózkodás általában nyolc-tíz nap. Ezután a rehabilitáció ajánlott. A sztentet évente ellenőrizni kell számítógépes tomográfiával.