Szívritmuszavarok - szívritmuszavarok
A szív elektromos aktivitása
A szív, a test vérkeringését biztosító szivattyú, izmos, belül üreges szerv, amely négy üregből áll, két felső (pitvar) és két alsó (kamra). Mindegyik pitvar az ugyanazon az oldalon lévő kamrával kommunikál a szelepekkel ellátott szelepekkel ellátott nyíláson keresztül; a szelepek egyirányú vérkeringést tesznek lehetővé, mégpedig a pitvaroktól a kamrákig. A jobb oldali lyuk három szeleppel rendelkezik, a bal oldali lyuk pedig csak kettővel rendelkezik.
A jobb pitvar oxigénben szegény vért kap a vénákon keresztül, amely a szervekből a szívbe visszatér és a jobb kamrába irányítja. Vért küld a tüdőbe, ahol oxigénnel telik, mielőtt áthaladna a bal pitvarban, hogy a bal kamrába irányuljon. A bal kamra a legterjedelmesebb, és vért pumpál az artériákba, majd onnan az egész testbe.
Annak érdekében, hogy a szív a lehető leghatékonyabban pumpálja a vért, a felső kamrákban és a kamrákban lévő sejtek milliárdjainak egyszerre kell összehúzódniuk. Ezt a koordinációt elektromos impulzus váltja ki. Ezeket a műveleteket a jobb pitvarban található sinuscsomó irányítja. Innen az elektromos áram celláról cellára halad az atrioventrikuláris csomópontig, a pitvarok és a kamrák találkozásánál. Ezen a csomóponton átjutva az elektromos impulzus a His-Purkinje rendszer nevű hálózaton keresztül a kamrák összes sejtjét gyorsan izgatja.
A szív elektromos aktivitását az elektrokardiogram segítségével rögzíthetjük, hogy szinkronban van-e. Az elektrokardiogram három utat mutat be: az pitvarok összehúzódásainak megfelelő P hullám útja, a kamrák QRS hullámának útja és a szív sejtjeinek regenerálódását tükröző T hullám útja. Az ütések között az elektromos rendszer ugyanúgy feltöltődik, mint a szívizom, amely két összehúzódás között ellazul és újra vérrel tölt fel.
Ezért a szív minden összehúzódását elektromosan indítják el. Ennek a jelenségnek az ismétlése pulzusszámot eredményez. A sinus csomópont az, amely ezt a ritmust méri. Az a tulajdonsága, hogy a kadenciát a test szükségleteihez igazítja, az érzékenysége révén az idegrendszer serkentésére és a hormonok (pl. Adrenalin) stimulálására. Tehát felgyorsítja a szívverés ritmusát erőfeszítés vagy érzelem alatt, és pihenés közben lelassítja.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Aritmia - okai
Az aritmiák a szív normális ritmusának rendellenességei, mind a frekvencia, vagy a pulzus szabályossága, mind mindkettő szempontjából.
okoz:
- ischaemiás szívbetegség
- szelep elváltozások
- pajzsmirigy-túlműködés
- légzési elégtelenség
- hidroelektrolitikus egyensúlyhiányok
- alkohol vagy dohány fogyasztása.
A pulzus változása bizonyos helyzetekben normális. Az aritmia akkor fordul elő, amikor az elektromos gerjesztés a normálistól eltérő helyeken születik (sinuscsomó, atrioventrikuláris csomópont vagy kamrák), vagy amikor az elektromos hullám nem a normális terjedési utat követi. Az így létrejövő izomösszehúzódás eltér a normál ritmustól. Az okozott további ütemet extraszisztolának és normál kontrakciós szisztolának nevezzük. Az extrasystole megszakítja a szívizmok normális aktiválási sorrendjét.
Az extrasystolét gyakran kompenzációs szünet követi, amelyet a szívritmus megszakításaként éreznek. A pulzus hirtelen és hosszan tartó gyorsulását csökkenti a vérnyomás, amely szédülést, fáradtságot és gyengeséget okozhat. A felső kamrák és a kamrák közötti szinkronizáció szintén szívdobogást okoz. Ezek érezhetők a szegycsont belsejében, de a fülben, a nyakban vagy a hasban is.
Egyes rendellenességek súlyosabbak, mint mások. Néha ördögi kör alakul ki a szívműködés és a rendellenes ritmus között. Így a legyengült szív lehet az aritmia oka, de az aritmia is a szív legyengüléséhez vezethet.
Típusok
extraszisztolák
Extrasystoles bármely egészséges embernél előfordulhat. Aritmiáról csak akkor beszélhetünk, ha gyakran jelentkeznek. Az aritmiák a kialakulás helye és a szívritmusra gyakorolt hatások szerint osztályozhatók. Amikor a pulzus felgyorsul, tachycardia-nak hívják, és amikor a ritmus lelassul, bradycardia.
Aritmiisinusale
- sinus tachycardia (pulzusszám - 90-120/perc);
- sinus bradycardia (gyakorisága 60/perc alatt).
Mindkettőben megmarad a szívimpulzusok normális fókusza: a sinuscsomó.
Pitvari aritmiák
A pitvari aritmiák a pitvarokból származnak:
- pitvari extraszisztolák - méhen kívüli impulzusok
- paroxizmális pitvari tachycardia (140-220/perc gyakoriság rendszeres)
- pitvarfibrilláció és pitvari rebegés (szabálytalan ritmuszavarok).
Pitvari extraszisztolák. A magas vérnyomás a pitvarok idő előtti ellazulását és összehúzódását okozza (pitvari extrasystole). A supraventricularis extrasystole oka lehet a szívizom gyengülése is.
Pitvari paroxysmalis tachycardia - A tachycardia során a szív hirtelen összehúzódik és nagyon gyorsan, akár 140-220 ütés/perc. Ezek az epizódok néhány másodpercig vagy néhány óráig tarthatnak. Olyan hirtelen állnak meg, amint megjelennek. A paroxizmális tachycardiák fiatal koruktól jelentkezhetnek, és egy életen át is tarthatnak. A válság után a beteg fáradtnak érzi magát, de ez a fajta ritmuszavar nagyon ritkán veszélyes. Ehhez azonban orvoshoz kell fordulni, mert ez ronthatja az életminőséget.
Pitvarfibrilláció és pitvari rebegés egy komolyabb probléma, amely orvosi vizsgálatokat és kezelést igényel, amelynek oka a pitvarokban lévő "elektromos vihar". A pitvarok összehangolt összehúzódása már nem fordul elő. A szív elveszíti a kapacitás körülbelül 20% -át. A kamra képes kompenzálni ezt a veszteséget de hosszú távon kimerülése szívelégtelenséghez vezethet. Az érzett állapotok a pulzus szabálytalanságából fakadnak, mivel a kamrákat már nem a sinuscsomó hajtja, az impulzus értéke néha nagyon magas 140 ütés/perc, és még több, néha nagyon kicsi 50 ütés/perc szédülést okozva.
A pitvarfibrilláció szövődménye a pitvar kitágulása. A bennük stagnáló vér megalvadhat. Egy ilyen koagulált vértömeg keringésbe kerülése embóliát okozhat.
A pitvarfibrilláció láz után is előfordulhat. Amikor ez az aritmia egy szívbetegség következménye, a kezelés kezelni fogja ezt a betegséget. A fibrilláció pajzsmirigy betegségben vagy túlzott alkoholfogyasztás esetén is előfordulhat.
Kamrai aritmiák
- kamrai extrasystole - a kamra irritáló területének köszönhető, amely már nem szinkronizálódik a szív összeállításával; Az ilyen típusú aritmia oka lehet: érzelem, az ásványi sók visszatartásának egyensúlyhiánya (túlzott hashajtók fogyasztása), láz vagy fertőzés; ezekben az esetekben az aritmiát jóindulatúnak tekintik, de megjelenése a szívbetegséggel együtt kezelést igénylő problémát tárhat fel.
- paroxizmális kamrai tachycardia - általában a szívizom súlyos diszfunkciójának megnyilvánulását jelenti; bármely életkorban előfordulhat, de általában miokardiális infarktus eredménye; deszinkronizáció van a kamrák verése és a pitvari összehúzódás között, ennek következménye a szív áramlásának csökkenése; kórházi kezelés szükséges szívelégtelenség miatt
- kamrai fibrilláció és rebbenés.
Pitvarfibrilláció, a leggyakoribb szívritmuszavarok között. Tünetek és kezelés
A szexuális aktivitás nem jelent kockázatot a szívbetegekre
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
tünetek
Az aritmia mindezen formái ugyanazokkal a tünetekkel jelentkeznek: szívdobogás, szorongás, fáradtság, nehézlégzés (légszomj). Az aritmiák egyáltalán nem érezhetők, vagy éppen ellenkezőleg, akár eszméletvesztéshez is vezethetnek. Ezek az eszméletvesztés akkor fordul elő, ha az impulzus percenként 20 vagy 200 ütésnél alacsonyabb. Általában a tudatállapot visszatér, amint a beteg a hátán fekszik, esetleg emelt lábbal, hogy helyreállítsa a szükséges véráramlást az agyban. A szív leállításának veszélye is fennáll, és újraélesztési intézkedésekre van szükség (szívmasszázs és mesterséges légzés, defibrilláció stb.).
Diagnosztikai
Az orvos a konkrét vizsgálatok elvégzése előtt részletesen kikérdezi a beteget, a beteg kórtörténete elengedhetetlen. A beteg tájékoztatja az orvost egyéb betegségek fennállásáról, a gyógyszerek beadásáról, a dohány- vagy alkoholfogyasztásról, valamint a sport gyakorlásáról. Nőknél a menstruációs ciklus és minden szorongást okozó probléma is fontos annak megértése érdekében, hogy milyen tényezők kedveznek a szívritmuszavarok megjelenésének.
Ezután a szívritmuszavarokat okozó szív- és érrendszeri betegségek kimutatására orvosi vizsgálatokat hajtanak végre:
- pihenő elektrokardiogram
- ambuláns elektrokardiogram (Holter EKG monitorozás 24-48 óra)
- gyakorolja az elektrokardiogramot
- igény szerinti felvétel - egy kicsi eszköz segítségével a szív aktivitását ugyanúgy rögzítik, mint a tünetek megjelenésekor az elektrokardiogrammal; a felvétel 15-40 másodpercet vesz igénybe
- röntgenfelvételek, echokardiográfiák, mágneses rezonancia képalkotás - lehetővé teszik a szív és mozgásának méretének megismerését, valamint a szelepek működésének és a véráramlás sebességének megfigyelését
- elektrofiziológiai feltárás - összetettebb helyzetek tisztázására szolgál. Lehetővé teszi a ritmuszavarokat okozó probléma pontos elhelyezkedését. Mielőtt belépne a műtőbe, elektródákkal ellátott kis katétereket helyeznek az erekbe (az alkarról vagy az ágyék területéről). Az érzéstelenítés elvégzése után ezek az elektródák a szív különböző területeire helyezhetők, akár a felső kamrában, akár a kamrákban.
Kezelés
Terápiás lehetőségek
Az orvos a diagnózis függvényében választja ki a legjobb kezelési módot.
Vagális manőverek - az orvos javaslatára kell elvégezni. Céljuk a szívverés szabályozása az idegrendszer stimulálásával, és lehetővé teszik nagyszámú beteg számára a tachycardia rohamok kezelését. A manőverek a nyaki artéria masszírozásából, a csukott szemek megnyomásából, a mély belégzésből a hasi nyomás növeléséből vagy a hideg ital gyors fogyasztásából állnak.
drogok - vagy a válság megelőzésére, vagy a már megkezdett válság megszakítására szolgálnak.
Rádiófrekvenciás abláció (a beteg szövet eltávolítása rádiófrekvenciával) - nagyfrekvenciás áramot vezetnek ugyanazon katétereken keresztül elektrofiziológiai feltárás esetén, így a megcélzott részben lévő szövet eltávolítható. Ennek az áramnak az alkalmazása nem fájdalmas, de az eljárás több órát is igénybe vehet.
Defibrilláció és kardioverzió - a külső áramütés több mint 30 éve alkalmazott eljárás. Két elektróda segítségével áramütéseket alkalmaznak, hogy újra szinkronizálják a szív elektromos aktivitását. A defibrilláció életmentő intézkedés lehet a kamrai fibrilláció okozta szívmegállás esetén. Általános érzéstelenítésben végezzük.
Beültetett automatikus defibrillátor - egy elektrotechnikai eszköz, amely állandó intravénás szondából és egy elemet és elektronikus áramkört tartalmazó rekeszből áll, amelyet érzéstelenítéssel a bőr alá helyeznek a mellüregben. Az elektronikus áramkör folyamatosan figyeli a pulzusszámot. Tachycardia vagy kamrai fibrilláció esetén szükség esetén 5 és 500 volt közötti kisütéseket produkál. A készülék 4-5 évig működik. Kívülről átprogramozható. Ennek megváltoztatása napi kórházi kezelést és helyi érzéstelenítést igényel. Az implantátum után hat hónapig tilos autót vezetni.
Szív rehabilitációs program
Szorongásos rendellenességek - terápia és hasznos tippek
Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?
Specifikus kezelés
Az extraszisztolák 5 emberből 4-ben fordulnak elő, és ritkán igényelnek gyógyszert. Javasoljuk, hogy kerülje a koffeint és az alkoholt, de a nehéz ételeket és a stresszt is. A hashajtók feleslege és a menstruáció is megkönnyíti azok kialakulását.
Ha lassú a pulzus, akkor a pacemaker nevű készülék segítségével normalizálható.
A pitvarfibrilláció általában jóindulatú, de még mindig szívbetegségre utalhat. Nem okoz szívinfarktust. A szívritmuszavar ellenére sokan normális életet élnek. Az alkalmazott gyógyszer célja a sinus ritmus normalizálása. Ha a pitvarfibrilláció hosszú ideig tart, és a pitvarok kitágulnak, antikoagulánsra lesz szükség, amely megakadályozza a vérrögök kialakulását bennük, valamint annak kockázatát, hogy ezek az alvadékok átjutjanak a véráramba. Az elektromos kardioverziót csak akkor hajtják végre, ha a gyógyszerek nem tudják helyreállítani a normális sinus ritmust. Extrém helyzetekben rádiófrekvenciás eltávolítás hajtható végre.
A legtöbb paroxysmalis tachycardia rendellenesség következménye, gyakran veleszületett. A rádiófrekvenciás eltávolítás kijavíthatja ezt a problémát, és lehetővé teszi a beteg gyógyulását.
A kamrai tachycardia kezelése gyógyszer. Kardioverzióra lehet szükség sürgősségi beavatkozásként. Néha a kamrai tachycardia szívmegállást okozhat, újraélesztési intézkedésekre van szükség. Ha az aritmia a gyógyszeres kezelés ellenére megismétlődik, automatikus defibrillátort lehet beültetni.