Szívroham diagnózisa

A szívinfarktus diagnózisa

A szívroham diagnosztizálásának pillérei a felmérésből állnak:

  • a Angina pectoris tünetei (Nyomás és szorítás a mellkasban) a beteg
  • tipikusan Az EKG megváltozik és
  • bizonyítéka Szívroham jelzők a vérben (fehérjék Troponin I és T).

Ezt a háromrészes diagnosztikai sémát alkalmazzák egy meglévő szívinfarktus megerősítésére.

A Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározza a szívroham jelenlétét abban az esetben, ha a fent említett három kritérium közül legalább kettő jelen van a páciensben.

közvetlenül Teszt

Koronavírus fertőzés teszt

Szenvedsz-e egyet Koronavírus fertőzés?
Válasz erre 11 gyors kérdés és derítsd ki, hogy veszélyben vagy-e!

Tartozol-e egyhez Kockázati csoport a koronavírusról (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: A koronavírus kockázati csoportjába tartozom??

Mennyire tartod ezt Biztonsági intézkedések a koronavírus elleni védelem (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: Tegyem-e a megfelelő biztonsági óvintézkedéseket??

Milyen magas a tied kockázat hogy a közeljövőben koronavírussal (SARS-CoV-2) fertőződjön meg?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: mekkora a fertőzésveszélyem?

Van Corona, vagy "csak" megfázom?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy hideg?

Van Coronám, vagy "csak" influenzám van?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy influenza?

Milyen diagnosztikai intézkedéseket hoznak szívroham esetén?

A vér lipidszintje, Szívbetegség (koszorúér-betegség, érelmeszesedés), korábbi szívrohamok, Kor, Szívbetegség a családban

Kórtörténet (a beteg kérdezése a tünetekről)

Fájdalom, Lövés a szív régiójában

Sugárzó fájdalom a gyomorban, a has felső részében, a bal karban, a hátban, a lapockák között stb.

Nyomás érzése, Mellkasi szorítás

hányinger, Hányás

légszomj

Csökken a teljesítmény, alacsony teherbírás, fáradtság

szédülés, Ájulás varázslatok

Kockázati profil:

  • EKG
  • vérértékek
    • LDH
    • Troponin T
    • CK-MB
    • Myoglobin

    • A szívre vonatkozó irányelvek kissé eltérnek a WHO meghatározásától. Ön szívrohamot feltételez, ha tipikus változások vannak a EKG, egy ún
    ST szegmens magasságok, és a betegnek oxigénhiányos tünetei vannak Szívizomsejtek (Miokardiális ischaemia) mellkasi fájdalom formájában.

    Miután e két klinikai jelet azonosították, a beteg azonnal és késedelem nélkül tud Revaszkularizációs intézkedés (Újranyitás zárt vagy szűkített Koszorúerek) a szív oxigénellátásának (iszkémia) hiányának orvoslására.
    Az eredmény Vérvizsgálat Ebben az esetben nincs szükség arra, hogy megvárják a szívroham markerét a revaszkularizáció legitimálásához.

    A diagnózis kezdetén a beteg kórtörténetét (anamnézist) veszik fel, különös tekintettel az akut tünetekre, és a beteget fizikailag megvizsgálják.
    A szívroham akut szakaszában az érintettek többsége nagyon panaszkodik Erő Mellkasi fájdalom, hidegek, izzadók, rémültek és nyugtalanok.

    Az echokardiogram (EKG), mint készülékalapú vizsgálat, a szívroham meghatározásának második diagnosztikai lépéseként szolgál. Az EKG láthatóvá teszi a szívizom működésének elektromos vezetési folyamatait, amelyek minden egészséges embernél azonosak és összetéveszthetetlenek. A tipikus, egészséges EKG-kép megváltoztatásával felismerhetők a szív különböző, kóros állapotai, beleértve a szívrohamot is. Segítségével meghatározható a szívroham mértéke, helye és a szívroham kora. Ennek eredményeként A szívinfarktus esetek 80% -a Változások az EKG görbe folyamán. Az egyik beszél ST magasság (S és T az EKG szívvezetésének tipikus pontjai), amelyet a szívizomsejtek pusztulása okoz.

    Szívroham kockázati teszt

    Milyen magas a tied Szívroham kockázata?
    Tesztelje egyéni kockázatát önellenőrzésünkkel!
    Válasz erre néhány gyors kérdés.
    Kattintson ide a közvetlenül a Szívroham kockázati teszt

    Nem feltűnő EKG és mégis szívroham!

    Az EKG eredménye negatív (normális) lehet az infarktus kezdetét követő első 24 órán belül, ezért a szívinfarktus markerek (laboratóriumi értékek) meghatározása a vérben akkor is megerősítheti a feltételezett diagnózist, ha az EKG normális.

    Néma szívroham diagnosztizálása

    Mint bármely betegség diagnosztizálásakor, a néma szívroham először a anamneses (vagyis a beteg kihallgatása) utat mutat az infarktus kimutatásához. A páciens által érzett tünetek itt nagy szerepet játszanak szédülés, hányinger, Izzadás és Ájulás varázslatok egy szerep. Jellegzetes egy néma szívrohamért, vagyis A mellkasi fájdalom hiánya.

    A Gyanú néma szívroham után azonnal a EKG írandó. Az elektródákat a mellkas falának különböző helyeire (néha a karokra és a lábakra) rögzítik, hogy a szív elektromos áramai mérhetők legyenek. A szokásos esettel ellentétben van különleges tulajdonságok, amelyet az EKG csak szívroham esetén mutat.

    Továbbá lehet Vérvétel konzultált. Mindenekelőtt van egy A troponin T értékének növekedése nagy szerepet. Vannak más vérértékek is, amelyek szintén néma szívrohamot jelezhetnek. Ebben fontos szerepet játszik a mioglobin és a CK-MB. A Myoglobin egy az izmokban található fehérje.
    Néma szívroham esetén a szívizomsejtek elpusztulnak. Ez felszabadítja a sejtekben található anyagokat a vérbe. CK-MB (MB típusú kreatin-kináz) különösen a szívizomban mielőtt és amikor sejtjei elpusztulnak, a vérbe is kerül kiárad.

    Laboratóriumi értékek

    A Troponin meghatározása a vérben tehát a szívroham-diagnosztika harmadik pillére. Troponin T és I. a szívizomsejtek fehérjéi, amelyek fontos szerepet játszanak a szív összehúzódásában (a szívizomsejtek összehúzódásában). Ha a szívizomsejtek az infarktus során elpusztulnak, a vérbe kerülnek, ahol koncentrációjuk legkorábban három órával az infarktus kezdete után nő. A maximális koncentráció a vérben 20 óra elteltével és az infarktus után egy-két hét múlva érhető el, a troponin értékek ismét normalizálódtak.

    Különösen a Mellkas de nem mutatnak változásokat az EKG-ban, a markereket a diagnózis felállításához használják:
    Ha a troponinok mennyisége a vérben meghaladja egy bizonyos értéket, akkor nagyon valószínű a myocardialis infarctus sejthalál esetén, és beavatkozás szükséges az erek újbóli megnyitására. Ha a troponin meghatározása negatív, azaz ha a marker értékek egy bizonyos határ alatt vannak, akkor szinte kizárható a szívroham és az "instabil angina pectoris" diagnózis.

    A. Meghatározása CK-MB enzim (A szívizom kreatin-kinázja) a szívroham-diagnosztika keretében zajlik. Kiterjedt szívrohamban sok izomsejt pusztul el, így ennek az enzimnek nagy része felszabadul a véráramba. A mellkasi fájdalom klinikai tüneteivel együtt a vérmintában található CK-MB koncentráció egyértelmű diagnosztikai jelzést adhat a szívrohamról.
    A vérben a koncentráció körülbelül 4-8 órával növekszik az infarktus megjelenése után, ami azt jelenti, hogy a CK-MB koncentráció, ellentétben a troponinokkal, a szívizom infarktus lassú markere. A CK-MB meghatározás inkább a diagnózis megerősítésére szolgál, mintsem annak összegyűjtésére.

    Mivel a gyors szívdiagnosztikát és a terápia gyors megkezdését el kell érni annak érdekében, hogy megvédjék a további szívizomszöveteket a roncsolástól, így vannak A troponinok az aranystandard (jelenleg a legjobb és leghatékonyabb módszer a betegség meghatározására) az enzimdiagnosztikában (vérvizsgálatok) gyanús szívinfarktus esetén.